狂犬病预防控制技术指南(2016版)规范.doc

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　　2016版） Technical Guidelines for Human Rabies Prevention and Control (2016)

　　中国疾病预防控制中心 2016年1月   目 录 摘要 1 Abstract 2 前言 4 一、病原学和实验室诊断 5 （一）病原学 5 （二）实验室诊断 7 二、临床学 9 （一）发病机理 9 （二）临床表现与诊断标准 11 1．狂犬病暴露者的伤口感染 11 2．狂犬病的临床表现 13 3．诊断标准 15 三、流行病学 17 （一）疾病负担 17 （二）感染动物来源 18 （三）我国人间狂犬病流行特征 19 四、人用狂犬病疫苗 22 （一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 22 （二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 25 （四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 27 （五）疫苗的血清学效果评价 29 1．暴露前免疫 30

　　2．暴露后程序 30 3．特殊人群 32 4．疫苗效力及免疫失败 33 5. 疫苗安全性 34 （六）暴露前及暴露后预防成本效益评价 36 五、被动免疫制剂 37 （一）被动免疫制剂的种类 38 （二）被动免疫制剂的作用机制 39 （三）被动免疫制剂的保护效果 40 （四）被动免疫制剂的安全性 42 （五）经济成本与研究进展 43 六、人间狂犬病的预防建议 44 （一）暴露前预防 44 1. 基础免疫 44 2. 加强免疫 45 3. 使用禁忌 45 （二）暴露后预防 46 1. 暴露的定义与分级 46 2．暴露后处置 48 3．再次暴露后的处置 55 4．不良反应的临床处置 56 5．狂犬病暴露预防处置服务实施 60 附表1 64 附表2 65 参考文献 67

　　摘要 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病临床表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威 为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》。本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建 本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。根据狂犬病的国内外研究进展，本指南今后将不断更新、完善。

　　Abstract Rabies, caused by the infection of rabies virus, is a zoonotic infectious disease. Its major clinical manifestations specific hydrophobia, aerophobia, pharyngospasm, and progressive paralysis. Reports on the deaths of rabies have continuously remained the top ones, among all the notifiable infectious diseases in China, which pose serious threats to the health of the Chinese people. In order to promote the prevention and control programs on rabies in our country, to regulate the prevention and disposition of rabies and to reduce the deaths caused by rabies, the Chinese Center for Disease Control and Prevention has organized a panel of experts, in the reference with Guidelines issued by WHO, American Advisory Committee on Immunization Practices, and the