重口味的“粪便类中药” 风险有多大？

　　作者 | 第一财经 章轲

　　新冠肺炎疫情的暴发，让人们关注到一门“冷知识”——粪便类中药。

　　专供医护工作者线上学习、交流、传播的微信公号平台“健康界”近日刊文称，“新冠病毒可能来自制作中药的蝙蝠粪便”。

　　该文章称，近期，有研究人员在《应用微生物学》杂志发表论文，认为蝙蝠的粪便作为中药材，是人类感染冠状病毒的一个潜在途径。研究人员介绍，为了制作中药，捕捉、保存以及贩卖蝙蝠的人，也很有可能捕捉贩卖其它的哺乳动物，将它们和蝙蝠放在一起。

　　而这样做非常危险。研究人员称，这使得蝙蝠（冠状病毒的自然宿主）人为地与其他哺乳动物密切接触，从而使得病毒感染到新的哺乳动物，而一旦那个新宿主被感染，就会增大感染人类的风险。

　　有专家对第一财经记者表示，中药里的“夜明砂”，就是蝙蝠粪。“如果蝙蝠携带病毒，蝙蝠粪里会不会也有呢？”“（中科院病毒研究所研究员）石正丽团队在蝙蝠粪里，也确实检测到SARS相关冠状病毒。”

　　近来质疑“夜明砂”的科学性和安全性的声音越来越多。而在中药界，有关“夜明砂”的药用价值也一直存在争论。一位名叫李墨林的中医师曾撰文《用夜明砂为主药治疗青光眼经验介绍》称：蝙蝠的习性是昼伏夜出，它有一双奇怪的眼睛，白天看不见泰山，夜间却能察秋毫。它的主食是蚊虫，但偏偏不能消化蚊子的眼睛，因此，蚊子的眼睛都大量地积存于它的粪便之中。抓一把蝙蝠屎，一眼就可看到它那黑褐色比砂粒还小的晶莹小体，就是未被消化的蚊子眼睛，也就是夜明砂的主要成分。

　　但这一结论引发业界质疑。山西省新绛县人民医院专家杨春成表示，“抓一把蝙蝠屎，一眼就可看到它那黑褐色比砂粒还小的晶萤小体，就是未被消化的蚊子眼睛，也就是夜明砂的主要成分。我们读后甚为惊奇。”

　　杨春成说，为了证实这一点，研究人员将蝙蝠屎用蒸馏水稀释，用150倍低倍显微镜观察，连续观察十张片子，皆为未消化的蚊子翅膀、腿、嘴和一些躯体的残渣，以破碎翅膀和腿为主要成分，而眼睛只发现一个，并混在一个破碎的残体中(可能是头的残骸)。

　　“从我们这次观察来看，蚊子的眼睛并不是蝙蝠屎的主要成分。”杨春成说。

　　“使用粪便类中药治病是中医所特有的。”浙江省湖州市药品检验所专家顾林娜介绍，粪便类中药包括人粪便（水尿、人中白、金汁），动物粪便（五灵脂、蚕砂、夜明砂、望月砂、望月砂、鸡矢白、白丁香、两头尖）及粪便的加工制成品（人中黄、秋石）三类。数量虽然不多，但应用范围却比较广泛，遍及内、外、妇、儿科。

　　▲国家药典委员会关于确认拟在2020年版《中国药典》公开的中成药标准处方（量）、制法等内容的通知

　　在2019年第7期的《中医药临床》杂志上，安徽中医药大学第一附属医院副主任中药师朋汤义介绍了“人中黄”和“金汁”的由来。

　　“人中黄”又称甘草黄、甘中黄，是人粪便的加工品，制作方法是把甘草放于竹筒内，将竹筒浸于人的粪便内数日后取出待用。中医认为，人中黄具有清热解毒凉血的功效，常用来治疗温病发斑、大热烦渴、丹毒疮疡等；“金汁”又名粪清、金水，大多由十一二岁男童的粪便加工而成，制作方法是将收集来的粪便与上好的地下泉水或井水搅拌混合，过滤后将液体装入瓦罐中，再埋入地下封存，封存的时间越长，金汁的功效越佳。

　　研究显示，粪便类中药为人或动物体内代谢的产物，受饮食结构、健康状况、排便时间等许多因素的影响，复杂多变，因而其化学成分和含量是不稳定的，其临床疗效也是不确定的。

　　顾林娜说，流行病学调查表明，肝炎、肠炎、寄生虫等疾病的发生，与粪便污染水源、食物有密切关系，使用粪便类中药，难免会导致上述疾病的发生。

　　今年1月6日，国家药典委员会发布公告称，《中国药典》2020年版的编制工作进入收官阶段。这一新版，把那些野生资源枯竭、商品匮乏、存在明显安全性、伦理等问题(如化石类、人类胎盘类、动物粪便类等)，以及基础研究薄弱的品种，从药典中退出或不再增加收入。但不排除中药类药品中仍含有粪便类成份。

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