不是亲人也能捐肾，肾脏病人新希望

　　李先生多年前服兵役时，因长时间喝水太少，肾脏出了问题，即使医师全力救治，仍挽回不了洗肾的命运，所幸及时等到肾脏捐赠，换肾后重获新生，还读了大学、研究所。

　　不是每个肾脏病人都像他这么幸运。2018年台湾有7460人等待肾脏移植，只有344人等到肾脏捐赠（包括大体肾脏捐赠181例、亲属间活体肾脏捐赠163例），能等到一颗救命的肾，是少数幸运儿。

　　卫生福利部近日发布「活体肾脏交换捐赠移植手术管理办法」，明定非亲属间，如果经配对找到合适的捐赠者，经医院医学伦理委员会审查通过，就可以进行交换捐赠移植手术，可望为病人找到更多生机。

　　「以前病人只能期待配偶或五亲等内血亲捐肾，现在如果能跟没有血缘关系的人配对成功，而对方也愿意捐，同时自己的配偶或五亲等内血亲也跟对方家庭的病人配对成功，就可以进行交换捐赠移植，也就是互惠原则，增加双方的生机，」亚东纪念医院外科加护病房主任洪芳明解释。Q：哪些病人适用交换捐赠？

　　需要肾脏移植的患者，如果跟配偶或五亲等内血亲配对不成、找不到合适的捐赠者时，可以跟其他等待换肾的家庭（指该家庭等待换肾者的配偶以或五亲等内血亲）配对（称为「组间配对」，见下图），透过「一肾换一肾」的方式增加配对成功的机率。 （图片来源：萧智纶）

　　Q：交换捐赠可以增加多少配对成功的机率？

　　美国约翰．霍普金斯大学（Johns Hopkins University）医学院的研究发现，藉由组间配对完成肾脏交换捐赠，可增加接近1倍配对成功的机率。目前已有南韩、瑞士、美国、荷兰等国家推动肾脏交换捐赠。Q：交换捐赠需要经过哪些流程？

　　1、医院施行活肾交换移植手术前，应提报各自待移植医院内医学伦理委员会进行第1次审查，并于器官捐赠移植登录系统登录。

　　2、经配对成功后，由双方或多家医院进行交叉评估，符合捐赠及待移植者，由施术医院医学伦理委员会进行第2次审查。

　　3、经两次医学伦理委员会审查通过后，由卫福部的审查委员会做最终审查。

　　4、手术施行时间须由双方或多家医院共同订定并同时执行，病人在手术前皆可以书面撤回同意。

　　Q：交换捐赠移植需要具备哪些条件？

　　1、ABO血型必须相同或相容。

　　2、捐赠者没有传染B、C型肝炎给待移植者的风险。

　　3、抽血检查人类白血球组织抗原抗体，降低移植后排斥的风险。

　　Q：由谁来配对？

　　由器官捐赠移植登录中心的电脑系统配对，找出适合的捐受赠双方。

　　Q：如果一方的捐赠者年纪轻或肾脏功能好，另一方捐赠者较年长或肾脏功能较不好，双方条件不对等，还可以交换捐赠吗？

　　洪芳明说，双方捐赠者的年纪或肾脏的状况有落差，确实有可能发生，就看双方能不能接受，以及医疗团队评估的结果。

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