医院为何不许家属陪护，只能请护工？无陪护何时能推行？

　　

　　近日，云南一位王女士反映，今年 4 月中旬，她家人患有神经肿瘤，在北京某医院住院 11 天中，因医院不允许家属陪护，自己只能每天在病房外守候。“当时护工费都花了2000多元，现在还要承受价格不低的住宿费，经济压力很大。”

　　

　　医院不允许家属陪护并不是个例，北京市多家医院均有此规定，医院、病人和病人家属对陪护问题看法不一。

　　医院不允许病人家属术后陪护，原因说法不一

　　北京望京医院住院部多名护士表示，按照三年前疫情管控措施规定，病房是封闭式管理，一般不允许家属陪护。如果家属要陪护，需要住院大夫决定，但也只能有一个家属陪护病人，且进入病房后不能外出，直到一起出院。

　　对于不能陪护原因，该医院住院部呼吸科的护士称，医院都是这样要求，之前是疫情，现在是甲流，为了防止交叉感染。该医院另一名来自骨关节四科的护士说，“该科室自开科以来，都不允许家属陪护。”

　　在另一家医院，一位住院部的护理员表示，他们科室不让家属陪护，再大的手术也不行。“整个医院都是这样，还在沿用以前疫情时的规定。”

　　一些记者探访了北京市儿童医院肠胃科、耳鼻喉科、心外科等多个科室，不少病人家属和医护人员向记者表示，对于心外科，年龄小的孩子做手术可以陪护，其他大部分科室均不能陪护，原因是“病房空间有限”“建院以来一直如此”“疫情原因”等。

　　关于国内其他城市的医院允许家属陪护的问题，河南、河北多家医院向记者表示可以陪护。其中，河北石家庄市某医院护士长张楠（化名）表示，她在基层医院从未听说过不允许家属陪护的类似规定，家属陪护在一定程度上可以减轻医院方面照护病人的压力。

　　通过记者的调查可以发现，医院不允许家属陪护不是个例，但也不是所有医院、所有科室都是如此。医院不允许家属陪护的原因主要是：防止交叉感染；遵循惯例；病房空间有限；延续三年疫情期间的规定。

　　对于北京部分医院不允许家属陪护，许多患者不理解

　　不少患者家属认为，请护工费用是一笔不小的开支，而病人家属照顾更加贴心和细致，不仅有利于病人康复，还能减轻患者经济负担。

　　虽然，每天200多块钱的护工费听起来不算贵，但如果住院天数久一些。对于经济条件不太好的家庭来说，也是一笔不菲的开支。

　　在某些情况下，家属的陪伴会对患者的治疗和康复产生积极影响。尤其对于孩子来说，生病时最需要家人的陪伴，护工再细致也不如家人贴心。

　　不过，也有家属认为，不让陪护有好处，减少病房留守人员数量，给病人提供一个相对安静的环境。

　　北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授 王岳表示，病房应该是最安静和最适合休养的地方。从优质护理角度来说，不应该提倡病人家属在病房陪护病人，不仅因为陪护专业性比较强，病人家属没有经过系统、专业训练的话，可能造成护理不当，会对患者造成新的伤害。另外，病人家属陪护会给其他患者带来不便与打扰，不利于其他患者的休养。

　　推动医疗护理员制度，解决聘用护工问题

　　医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。2010 年，原卫生部发出通知要求，“逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担”。2020 年 8 月，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，护士资源不足时，医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。2022 年 4 月，国家卫健委印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》，在补齐护理短板、弱项方面，提出“建立医疗护理员管理制度”“探索建立和发展医疗护理员职业队伍”。

　　在目前护理资源不足、患者陪护难的状况下，建立医疗护理员管理制度很有必要。对此，北京中医药大学法律系教授邓勇表示，从实际情况来看，除了个别地方外，医疗护理员制度迟迟没有建立，仅仅停留在理论层面，填补护士资源空缺的仍是护工。目前，临床护士往往更多关注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活护理时，主要由家属或自聘护工承担。

　　医疗护理员制度已开展试点工作

　　2022 年 8 月，福建开始组织实施公立医院“无陪护”病房试点工作。

　　福建省卫健委、人社厅等联合印发《福建省“无陪护”病房试点工作方案》（以下简称《工作方案》），提出按照财政、医保、患者各负担一点的原则，在全省范围内开展“无陪护”病房试点工作，形成一支由护士和护理员组成的护理从业人员队伍。福建省卫健委还组织专家制定并印发《福建省“无陪护”病房服务规范》（以下简称《服务规范》）。

　　根据《工作方案》和《服务规范》，所谓“无陪护”并非无人陪护，而是由经过规范化培训的护理员为住院患者提供 24 小时连续不间断的生活照护等服务。护理员在护士指导和管理下，根据患者病情和需求以“一对多”模式提供有关陪护和生活照料服务。

　　此外，护理员由医院统一聘用（或通过劳务派遣）、统一管理，医院设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理。按照“无陪护”服务的服务方式和服务规范，探索建立“无陪护”服务价格形成机制，规范“无陪护”服务相关收费行为。

　　这样的“无陪护”服务如果进行全国推广，还有许多问题需要解决，比如经济问题，医疗纠纷问题，医疗护理员能力评价体系不完善等问题。但是，医疗护理员制度或许是目前解决护工陪护问题的最好方法。医疗机构和卫生部门应加快探索建立医疗护理员制度，定期进行培训和服务质量监督考核，规范服务行为，优化医疗机构护理员结构，提升护理患者水平，解决护理服务的付费难题。相信随着制度的不断完善，解决护工问题指日可待！

　　来源 | 梅斯医学官网

　　编辑 | 阿拉斯加宝

　　往期经典阅读