杜绝节后报复性健身，军医有话说

　　日前，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）急诊、重症医学科成功救治了一位“超级运动达人”。

　　由于过度运动，这位患者患上“神经性厌食症”，体重从118公斤断崖式跌至38公斤，导致各种疾病缠身，伴有生命危险。长征医院组织多学科团队联合救治，生理心理治疗“双管齐下”，让患者药到病除、平复如故。

　　

　　▲患者一家给医护团队送锦旗

　　身高176厘米体重却只有38公斤

　　今年1月，21岁的患者小洋被送到长征医院急诊，原因是“饮食不振4月，腹痛4天”。他骨瘦如柴、面容枯槁，皮肤满布紫癜，身上带着胃肠减压管和深静脉，泵着血管活性药，靠肠外营养维持生命，虚弱到话都几乎说不出来。

　　还有希望吗？震惊之余，医护们看到的是患者父母焦灼和期盼的眼神，急诊、重症医学科单怡副主任团队带着巨大的疑惑仔细了解了病史，原来都是过度运电影盒子动惹得祸。

　　由于不良的饮食习惯和缺乏运动，小洋的体重一度从75公斤一路狂飙至2年前的118公斤，身高176厘米的他当时的BMI值高达38.5，处于重度肥胖状态。

　　痛定思痛，小洋开启了“疯狂运动”的健身之路。整整两年，小洋几乎每天都花上3小时进行大运动量的健身。2022年秋天，小洋在经过近2年的狂热健身后，体重从118公斤降到了65公斤，BMI值为21，拥有了令大多数人羡慕的6块腹肌和健硕身材。

　　小贴士：体重指数（BMI）是用于评价是否肥胖的常用指标，其计算方式为体重的公斤数除以身高米数的平方。BMI≥24kg/㎡为超重，BMI≥28kg/㎡为肥胖。

　　过度健身导致厌食症

　　这本是一个励志故事，但也就是去年秋天，小洋的身体开始出现一系列不适症状，包括持续的腹胀和长时间的便秘，有明显的饥饿却吃不下饭，即使出现这些症状，他仍然不忘完成每日的高强度运动量。

　　在这样的“双重”加持下，他的体重越来越低，不适症状也越来越重，小洋开始无法行走，生活难以自理，多方求医却效果欠佳。

　　2023年1月中旬，小洋出现剧烈腹痛，检查发现腹腔游离气体、可能胃肠道穿孔，其父母立即将其送至长征医院急诊。

　　朱雨锋、伍力学两位医师仔细查看病人后，发现小洋的身体状况可谓“糟糕透顶”：体重只有38公斤，BMI值12.3，休克；同时，合并有胃肠道穿孔、缓慢性心律失常、肝功能损害、白细胞减低、血小板减低性紫癜、贫血和低蛋白血症、甲状腺功能减低、严重的内环境紊乱(低钾、低钠、低钙、酸中毒)。

　　

　　

　　患者各项检验报告

　　生理心理治疗“双管齐下”

　　这一连串的症状每一种都可能致命。更为糟糕的是，患者的胃肠道穿孔由于基础状况太差而无法接受外科手术，只能先保守治疗，但胃肠穿孔无法进食又是患者多脏器功能衰竭和内环境紊乱的症结所在。

　　治疗组充分评估患者的全身状况，给予积极抗休克、调整内环境、纠正贫血和低蛋白血症、维护肝肾功能、调节内分泌功能及改善营养不良等处置，并根据病情动态演变，不断做出适宜的调整。在单怡团队全体医生护士以及相关兄弟科室的共同努力下，经过近3周积极而有效的救治，患者的肝脏、循环和血液系统等的功能状况有了明显的改善，胃肠道穿孔经过保守治疗后已稳定好转，并逐步恢复经口饮食并拔除了胃管，彻底摆脱了升压药物及各种输液的束缚。

　　考虑到小洋的疾病过程除了生理性损害以外，可能合并心理性因素，也就是“神经性厌食症”，经过医学心理科专家会诊，为其制定了相应的心理辅导和药物治疗方案。

　　随着病情的好转，小洋的脸上重新泛起了久违的笑容，这次生死考验，让他重新认识了科学运动和健康生活方式的重要性，也给每个人都上了深刻的一课。

　　假期过后

　　不少战友为了保持身材

　　已经投入了火热的“撸铁”队伍

　　健身是有益身心健康的活动

　　过度健身却会危害健康

　　无须通过不断给运动加码来保持健康

　　所谓“有心不怕迟”

　　即使是简单的散步

　　也是迈向理想运动生活方式的好开始

　　战友们，一起健康的动起来吧！

　　军医有话说

　　

　　单怡

　　海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）

　　急诊重症医学科副主任医师、副教授

　　1

　　什么是神经性厌食症？

　　神经性厌食症又名精神性厌食症，属精神性的进食障碍，表现为显著的低体重(成人BMI低于18.5，儿童和青少年低于相应年龄BMI的第5个百分位数)，同时患者伴有持续的防止体重回升的行为模式，包括限制性摄食、清除行为(如自我催吐、滥用泻药)和以增加能量消耗的行为(如过度的运动锻炼)，患者并非没有食欲，但通常伴有对体重增加的恐惧。青少年期较多见（约85%发病于13至20岁之间），女性的患病率较男性高约10倍，患病期可长达几个月至数年不等。

　　2

　　神经性厌食症常见哪些并发症？

　　刻意节食，导致出现月经停止、性功能减退、发育迟钝、低血压、低血钾、头晕、便秘、贫血、脱水、维生素缺乏症、胃炎或脾气古怪、情绪不稳、容易失眠等现象。

　　治疗上除了药物以外，更重要的是心理治疗和社会支持，纠正患者的一些歪曲认知，给予关心与鼓励，同时密切关注患者的情绪变化。

　　3

　　过量的不合理运动危害有多大？

　　运动是增进健康、益寿延年的重要手段。然而，运动量并非越大越好，运动过量可使机体各项功能受到损害，影响健康。

　　①过度疲劳，抵抗力和免疫力下降，导致疾病发生；

　　②肌肉、韧带及筋骨拉伤甚至骨折等物理性损伤；

　　③肝酶升高、血尿等肝肾疾病；

　　④脱水；

　　⑤胃肠道功能紊乱致营养不良，皮肤干枯、暗淡、发黄；

　　⑥月经失调，卵巢衰老；

　　⑦长期缺乏多种营养素致贫血等；

　　⑧激素分泌失调导致甲状腺功能减退、低血糖、性欲障碍、骨骼疏松症等一系列疾病；

　　⑨心脏疾病；

　　⑩精神紧张(总是认为自己运动不够,即一种失去理智的异常心理疾病)；

　　?忧郁症(终日精神紧张、焦虑)；

　　?厌食症(尤其是那些专注于减肥而忽略了健康饮食的女性)。

　　4

　　如何预防运动过度？

　　除了预防各种疾病及保持健康的形象，适量的运动还能让你拥有一颗快乐的心，毕竟，适量的运动会使机体释放让你觉得平静、快乐的生化物“内啡肽”呢。所以，为了避免运动过度的发生，就要从这几个方面纠正自己。

　　①客观评估自身体能：在运动过程中听身体的话，如果感觉到不适就要及时停止，而不是勉强为之；

　　②不拘运动形式：不必拘泥于既定的运动形式，应随自身需求调整，比如降低运动强度或时长，降低动作难度等；

　　③均衡健康饮食：即使是在减脂过程中也是一样，膳食均衡、营养全面是控制饮食的前提，也是避免运动过度的方法之一；

　　④测出“适宜运动量”：判断运动量大小的最简单的方法是测定自己运动时的心率（可按下列公式确定：运动时最高心率应等于220减去年龄），美国运动医学协会制定适宜运动量标准为最高心率的60%~85%；

　　⑤劳逸结合：运动同时要始终保持充分休息，良好的休息可以帮助身体恢复，从而让我们更好的运动，所以要把休息纳入到自己的运动计划当中；

　　⑥调整情绪：学会主动释放压力，而不是让情绪左右自己。

　　主管：海军政治工作部

　　主办：海政宣传文化中心报社

　　监制：张庆宝? 编审：肖勇利

　　编辑：黄启贤

　　作者：冯林 王丹琳 李珂嘉贺 朱雨锋 伍力学