Wegovy等GLP

　　近几个月在医药领域红得发紫的GLP-1药物，正与一众治疗糖尿病的前辈们，探索着适用治疗认知疾病的可能性。

　　根据本周最新的报道，研究人员表示，GLP-1药物以及更传统的糖尿病药物（胰岛素、二甲双胍），似乎对一系列与症有关的代谢系统问题可能有用，包括淀粉样蛋白和炎症等。研究人员期待利用这类药物提高人体葡萄糖利用率和减轻全身（包括大脑）炎症的特点，延缓、帕金森等疾病的进程。

　　虽然相关实验可能要好多年才能得出结果，但近期、日本卫材、渤健等推出的一系列症新药，展现出通过移除脑内淀粉样蛋白延缓认知下降的效果，也令阿兹海默症的疗法成为资本市场的重点关注方向。

　　八字还没一撇的赛道已然强敌环伺

　　Wake Forest大学医学院的老年医学教授Suzanne Craft，去年末曾在一个阿兹海默症研究会议上表示，应当研究糖尿病药物联合用药减缓阿兹海默症进展的效果。自那以后，药企联系她的密度正变得越来越大，眼下她正在进行一项评估鼻内胰岛素与另一种糖尿病药物阿兹海默症的试验。

　　Craft教授总结称，糖尿病药物可能会扩大抗淀粉样蛋白药物的临床益处，最终使阿兹海默症患者病情维持稳定，甚至存在有所好转的可能性。由于这类药物本来就有调节代谢的作用，的确存在阻止淀粉样蛋白继续累积的可能性。

　　从商业化角度考虑，相较于二甲双胍等早就结束专利保护的药物，药厂们测试GLP-1新药的积极性肯定会更高一些。投资者们耳熟能详的Ozempic/Wegovy（司美格鲁肽）、Mounjaro（替西帕肽）正是这个领域的领跑者。

　　目前包括自己以及牛津大学医院在内，全球已有多项测试司美格鲁肽延缓早期阿兹海默症患者病程的试验。由于认知障碍的临床试验需要持续数年，预期试验结果将在2025年出炉。

　　正在牛津大学医院展开试验的神经精神病学顾问Ivan Koychev表示，目前有证据表明GLP-1药物与降低痴呆风险有关，同时与抗淀粉样蛋白药物相比，出现严重不良反应的风险也更小。根据目前已知的信息，抗淀粉样蛋白药存在导致患者脑出血的风险。

　　根据媒体报道，同样手握GLP-1药物和抗淀粉样蛋白药物的，以及有在研GLP-1药物的，均表示正在密切关注诺和诺德的试验。而一些小药厂，诸如美国Neuraly和丹麦Kariya，目前正在展开GLP-1药物治疗帕金森症的试验，也表示如果诺和诺德有所结果，会考虑切入阿兹海默症赛道。

　　由于评估帕金森症可以通过观察运动功能特征，所以需要的临床试验实验也会更短一些。目前的利西那肽（Lixisenatide）也在进行帕金森适应症的试验。据参与试验的波尔多大学医院神经退行性疾病科主任Wassilios Meissner介绍，对阿兹海默症和帕金森症患者的脑部尸检结果显示，胰岛素信号传导受到损伤。这也是为什么人们会开始对用糖尿病药物治疗神经疾病感兴趣。

　　如果GLP-1药物被证实是治疗认知退化疾病的有效药物，将为这款明星药打开另一条广阔的赛道。医药数据库Citeline显示，目前全球患有失智症的人群高达5500万人，到2028年阿兹海默症和帕金森症的药品市场规模，预期将分别达到94亿美元和66亿美元。