陵城区中医院成功救治一名脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者

　　近日，陵城区中医院成功救治一名脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，患者现在已经康复出院。

　　“隐弹” 剧烈头痛

　　40岁的王女士，既往高血压病，而且没有接受治疗。某日因突发头痛伴恶心呕吐在家属陪同下来陵城区中医院就诊。脑病科张少伟主治医师详细询问病史，王女士自诉为全头部胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后头痛加重。张少伟主治医师考虑为蛛网膜下腔出血，为其开通绿色通道，完善颅脑CT扫描。影像检查结果证实为蛛网膜下腔出血，暂给予病人脱水降颅压、止血、预防血管痉挛等药物治疗。

　　

　　那么，什么是蛛网膜下腔出血呢？蛛网膜下腔是软脑膜和蛛网膜之间的密闭腔隙，正常情况下，其中充满脑脊液。蛛网膜下腔出血是指各种原因(如颅内血管破裂)，导致血液流入蛛网膜下腔，患者颅内压迅速增高，出现突发剧烈头痛。自发性蛛网膜下腔出血约80%的病人为脑动脉瘤破裂所致。因而颅内动脉瘤俗称“脑子里的不定时炸弹”，一旦破裂，致死率及致残率高达60%以上，如果不及时处理，后果不堪设想。

　　“拆弹” 化险为夷

　　脑病科柴涛副主任医师与张少伟主治医生共同商议，紧急制定了脑血管造影+必要时动脉瘤弹簧圈栓塞术的治疗方案。张少伟主治医生将手术相关风险向家属详细告知，家属表示理解，签字同意行手术治疗。

　　以脑病科柴涛副主任医师，张少伟主治医生为主的介入团队为王女士进行了脑血管造影，证实患者右侧大脑中动脉下干分叉处有一约4x6mm分叶状动脉瘤，为防止动脉瘤二次出血危及生命，决定给予其动脉瘤弹簧圈栓塞术。

　　

　　

　　

　　

　　手术以股动脉为入路，成功置入股动脉鞘，在长鞘，中间导管、微导丝、微导管、支架辅助下，将多枚弹簧圈送入动脉瘤腔内，将动脉瘤进行致密填塞。这场硬仗不仅需要团队的通力合作，也需要术者在结构复杂、路径迂曲、管径纤细的脑血管中，找到正确的方向，精准拆“弹”，避免“炸弹二次爆炸”。在团队成员的密切配合下，历经3小时，“拆弹”任务圆满完成！

　　手术后王女士病情平稳，未出现并发症，头痛逐渐减轻，也不再恶心呕吐，病情逐渐好转出院。

　　警惕“定时炸弹”

　　张少伟主治医生介绍，脑动脉瘤是脑动脉管壁的局限性异常扩大，造成动脉壁的一种瘤样突出，最常见于动脉分叉处，尤其是大脑底动脉环，脑动脉瘤破裂往往会引起严重神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常称之为颅内的“定时炸弹”。

　　

　　蛛网膜下腔出血大多为颅内动脉瘤破裂导致，患者多表现为难以忍受的头痛，可导致昏迷、猝死，是神经科危急重症疾病，死亡率极高。如今，通过介入技术可将动脉瘤进行填塞，之后通过药物控制术后并发症，可挽救患者生命，同时避免开颅手术，减少患者痛苦。

　　张少伟主治医生也再次提醒大家，在日常生活中，如果突然出现剧烈头痛、伴恶心呕吐，请及时就医，避免延误治疗。

　　近年来，陵城区中医院脑病科先后开展了急性脑梗死动静脉溶栓、脑血管造影、颅内外动脉支架置入术、急性脑梗死机械取栓术及脑动脉瘤弹簧圈栓塞术等多项介入治疗，成功为多例危重症脑病患者“拆弹”“引流”“支架置入”，让他们重新以健康的姿态回到家庭、工作岗位和社交人群中。