钟南山院士更新密接概念，德尔塔变异株到底是“何方神圣”？

　　中国工程院院士钟南山25日在接受采访时表示：由于德尔塔变异株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，过去密切接触者的概念已不再适用。“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天”，和病人相处在一起的，都是密切接触者。 最近的广州疫情中，第三代感染者和第四代感染者二人先后进入卫生间，在同一空间没有肢体接触，德尔塔毒株就实现了传播，整个过程仅仅14秒。另外，在佛山的感染案例中，病毒从四楼通传至八楼。这两件事说明：德尔塔变异毒株的传染性和传播能力显著增强。

　　那么这个德尔塔变异株到底是何方神圣，让我们把时间拨回至2020年。不止两处突变的“双突变病毒”新冠病毒变异毒株B.1.617最早于2020年10月在印度被发现，后来被媒体以“双突变病毒”传播。

　　“双突变病毒”的称呼并不准确，这种变异毒株总共包含15处突变，其中L452R和E484Q突变发生在刺突蛋白与ACE2(血管紧张素转化酶2)受体结合处，分别提高了病毒入侵细胞和免疫逃逸的能力。

　　“归功”于此，德尔塔毒株现正成为世界主要流行的病毒变异株，并扩散至全球92多个国家地区（世卫组织6月21日公布数据）。

　　2021年5月，世卫组织以希腊字母δ（delta，德尔塔）为其命名，也即我们现在所说的德尔塔毒株。德尔塔变异株就是在此基础上进一步变异而来。

　　德尔塔毒株的特点德尔塔变异株有三个特点：病毒载量高、传播力更强、存在免疫逃逸。

　　根据感染者的样本PCR检测病毒结果显示，病毒载量有显著增加的特点（病毒载量通俗说来就是通过测量从而显示每毫升血液里病毒的数量）。

　　一篇关于德尔塔毒株的研究《SARS-CoV-2 spike P681R mutation enhances and accelerates viral fusion》（《SARS-CoV-2 刺突 P681R突变增强并加速病毒融合》）表明：B.1.617谱系S蛋白中发生了P681R突变，此突变位于SARS-CoV-2 S蛋白的弗林蛋白酶裂解位点附近，因此这种替代可能会影响病毒的复制能力。这项研究表明P681R突变增强了SARS-CoV-2 S的裂解，急速病毒融合并促进细胞间的感染。

　　最后谈到德尔塔毒株的免疫逃逸，免疫逃逸是指抗原逃逸已建立的抗感染免疫抗体的中和和阻断作用，也就是原有抗体无法识别抗原了，即疫苗效果减弱或者失效。6月26日的新闻联播在报道印度疫情的新闻时实锤了这点。同样是《SARS-CoV-2 刺突 P681R突变增强并加速病毒融合》这项研究，B.1.617谱系包括3个子谱系：B.1.617.1、B.1.617.2、B.1.617.3。其中B.1.617.1变体和B.1.617.2变体对疫苗诱导的中和抗体（NAb）具有抗性（免疫逃逸）。

　　大流行期间 B.1.617谱系的分子系统发育和流行动态疫苗是否仍然有效？既然说到德尔塔毒株有免疫逃逸的特性，那么现行的新冠疫苗的保护作用是否有所下降？钟南山院士是这么说的：

　　“国内百分之九十以上都是用全病毒灭活的疫苗，它最大的好处是比较安全。其次，它是有肯定的保护作用……对病情感染有60%以上的保护作用，对它的重症有接近百分之八十的保护作用，所以应该是可以放心的接受这个全病毒灭活的疫苗。”

　　我国当前的疫苗对德尔塔变异株仍具有保护作用，针对不断变化的德尔塔毒株，科研人员也正在通过改变和调整免疫原、病毒株，研发保护作用更强的疫苗。钟南山院士也透露：目前正针对德尔塔变异毒株进行疫苗研发。

　　附录：目前，世卫组织重点标记的变异毒株有四种：于英国发现的B.1.1.7，Alpha；于南非发现的B.1.351，Beta；于巴西发现的P.1，Gamma；于印度发现的B.1.617，Delta。最近，印度出现了德尔塔毒株的升级版，德尔塔+（delta-plus）…… 

　　参考资料：1.《SARS-CoV-2 spike P681R mutation enhances and accelerates viral fusion》编辑：格格巫