后疫情，关于新冠这些要知道！

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　　居家观察时哪些情况需要就医？

　　没有症状的居家感染者不需要治疗

　　国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍，奥密克戎变异株传播速度快、传染性强、隐匿传播，但是随着病毒变异，在临床特征上，绝大多数的感染者是轻症或者无症状感染者，重症比例比较少。因此为了统筹做好医疗资源的布局和利用，重点是要做好新冠感染者重症和有重症风险因素等人群的医疗救治工作和管理，对新冠肺炎病毒的感染者进行分级分类救治。

　　首先， 对于轻症和无症状感染者，没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的人群，可以进行居家自我照护。 新冠病毒感染者居家治疗指南，对居家照护和基层医疗卫生机构的工作提出指导性意见。一方面，感染者居家进行自我健康监测和对症治疗，特别要强调的是，没有症状的就不需要治疗，做好自我健康监测。有症状的，比如发烧、咳嗽等，做好对症治疗，如果有需要，可以联系基层医疗卫生机构或者是通过互联网医疗的形式，由医生进行专业指导。另一方面，因为大部分感染者可以居家进行隔离治疗，要求基层医疗卫生机构要公开咨询电话，同时对于独居老人、有基础性疾病患者，以及孕产妇特别是血液透析的特殊人群建立台账，做好医疗服务保障工作。医院也可以通过互联网医疗的方式进行线上服务，医务人员特别是基层医疗卫生机构的医务人员，也可以提供上门等多种形式的专业服务，同时要求各级医疗机构特别是基层医疗卫生机构，要备齐常用药品以及抗原检测试剂，能够满足居家治疗人员健康监测和用药的需求。

　　重症或者有重症风险的患者要收治到定点医院，为了确保重症或有重症风险这部分患者的救治 ，国家卫健委要求要选择综合能力强、救治水平高的医院作为定点救治医院，同时配足配强医务人员。医务人员团队还要做到多学科，因为既要保证新冠肺炎的治疗，更要保证基础性疾病的治疗，所以对定点医院要求要提升医疗救治的能力，保证患者的救治。

　　还有一部分患者，本身有基础性疾病或者是以其他疾病为主，到综合医院或者专科医院进行就诊。 在就诊过程当中，有可能检测以后是阳性，对于这部分人群，国家卫健委都已经要求综合医院还有专科医院，无论是在门诊、急诊还是在住院区域，都要设立缓冲区，保证这部分的患者得到救治，满足人民群众医疗服务的需求。

　　郭燕红特别强调，在秋冬季节，呼吸道传染病比较多，包括流感等，很多都有发热症状。 所以要求医疗机构发热门诊必须“应设尽设、应开尽开”，同时要公开电话、地址，方便老百姓能够就近到发热门诊进行就诊。同时也要求发热门诊要扩大接诊空间，配齐医护力量、提升接诊能力，不能够随意关停 ，保证诊疗工作能够平稳有序地开展，更好地维护人民群众的健康。

　　专家：大部分感染者可以居家观察 这五种情况需要就医

　　当个人身体出现不适的情况下，什么情况可以选择自己居家观察，出现怎样症状之后需要到医疗机构进行就诊？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，患者居家观察需要一些基本的条件，包括有独立房间居住，没有严重的基础疾病等。大部分的新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有严重基础病的需要到医疗机构就诊。他表示，居家观察强调观察和治疗，一方面要定期测体温、观察自己的各种症状，同时，如果出现发热、咳嗽等各种症状可以对症服药。

　　如果出现下面五种情况，王贵强建议跟社区医生联系，如果病情比较重，可以联系120到医院进行诊治。

　　第一种情况是出现呼吸困难或气短。

　　第二种情况是经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5摄氏度，时间超过3天以上，就应该到医院。

　　第三种情况是原有基础病明显加重，比如高血压用药控制不住，糖尿病用药控制不住或者出现其他急危重症的风险的时候，一定要及时到医院救治。

　　第四种情况是儿童出现一些嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等等情况，治疗以后不缓解，时间超过两天以上也要到医院救治。

　　第五就是孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等等情况，也要到医院进一步诊治。

　　混检阳性人员同楼栋、同单元人员不实施临时封控

　　中国疾控中心传防处研究员王丽萍在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，当发现混管阳性后，相关部门应尽快通知混检人员落实就地隔离措施，并尽快安排对混检人员上门采样复核，对于混检人员的同楼栋、同单元人员不实施临时封控。如混检人员复核为阴性，应立即解除就地隔离措施；如复核为阳性，需落实隔离管控措施，并根据现场流调及风险研判结果，追踪管理密接和划定风险区，做好疫情处置。

　　新冠抗原检测最新方案

　　新冠病毒抗原检测应用方案

　　抗原检测具有感染早期灵敏度高的特点，为指导有需求人员自主、规范做好新冠病毒抗原检测（以下简称抗原检测），现提出以下方案：

　　一、适用对象

　　（一）有自主抗原检测需求人员。

　　（二）人员密集场所的人员（大型企业、工地、大学等）。

　　（三）居家老年人和养老机构中的老年人。

　　二、有自主抗原检测需求人员

　　所有人员均可以按照自主、自愿的原则，随时进行自我抗原检测。

　　（一）检测试剂获得。有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂，进行自测。

　　（二）检测频次。根据自主意愿随时检测。

　　（三）注意事项。自我检测时可以按照说明书示意的要求和流程进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。

　　（四）检测结果的处置。

　　1.抗原检测阳性。自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。

　　2.抗原检测阴性。可以正常工作、学习、生活。

　　三、人员密集场所的人员

　　（一）检测试剂获得。此类人员自主抗原检测时自行购买抗原检测试剂；参加所在机构要求的抗原检测时，由所在机构发放抗原检测试剂。

　　（二）检测频次。此类人员可以随时自主进行抗原检测，也可以按照所在机构（企业、工地、大学等）要求开展规定频次的抗原检测。

　　（三）注意事项。此类人员可以按照说明书示意的要求和流程进行抗原检测和结果判读，也可以向所在机构提出申请，在机构指派人员指导下进行抗原检测。

　　（四）检测结果的处置。

　　1.抗原检测阳性。向所在机构及所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。无症状或症状轻微时，暂停工作或学习，在居所进行隔离治疗，按照居家隔离人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。症状加重时，及时前往所在机构内设的医疗机构或者辖区的医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。

　　2.抗原检测阴性。可以正常工作、学习、生活。

　　四、居家老年人和养老机构老年人

　　（一）检测试剂获得。居家老年人和养老机构老年人均可自主购买抗原检测试剂。其所在地级市/区县，要按照辖区老年人数量及每周抗原检测频次，免费为老年人发放抗原检测试剂。

　　（二）检测频次。此类人员应当每周开展2次抗原检测，也可以随时自主进行抗原检测。

　　（三）注意事项。居家老年人由其家人按照说明书示意的要求和流程进行抗原检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成抗原检测。养老机构工作人员按照说明书示意的要求和流程为老年人进行抗原检测和结果判读。

　　（四）检测结果的处置。

　　1.抗原检测阳性。由其家人或者养老机构向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。无症状或症状轻微时，居家老年人按照居家隔离人员用药指引，在辖区基层医疗卫生机构签约服务医务人员指导下，选择适宜的药物进行居家治疗。养老机构选择相对独立的房间，按照居家隔离人员用药指引，在内设医疗机构医务人员指导下，选择适宜的药物进行治疗。无论是居家老年人还是养老机构老年人，症状加重时，都应当及时前往三级医院就诊。

　　2.抗原检测阴性。可以正常生活。

　　（五）检测试剂储备。以基层医疗卫生机构为单位进行储备，每家基层医疗卫生机构按照服务人口总数的15-20%储备抗原检测试剂。

　　五、有关工作要求

　　（一）工业和信息化部门要组织抗原检测试剂生产企业合理提高产能，根据市场需求情况提高产量，确保满足需求。

　　（二）依法取得药品经营许可证的零售药店、依法取得相应医疗器械经营许可证的医疗器械经营企业，可以通过实体店铺和电子商务渠道销售经国家药品监管部门审批的抗原检测试剂。药品监管等部门依职责加强对零售药店、相关电子商务经营者等监管，保障抗原检测试剂质量合格。

　　（三）大型企业、工地、大学等人员密集机构要按照人员数量和检测需求，提前购买一定量的抗原检测试剂，储备适量抗原检测试剂。

　　（四）地级市/区县政府要按照辖区老年人数量和检测频次，老年人所属社区/养老机构，配备一定量的抗原检测试剂，储备适量抗原检测试剂。

　　（五）各省（自治区、直辖市）卫生健康部门要制定抗原检测阳性结果报告相关规定，通过开发APP小程序、完善信息系统功能等方式，方便各类人员进行抗原检测结果报告，要将报告具体途径通过多种方式向社会公布。

　　（六）卫生健康行政部门要对基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）医务人员进行抗原检测培训，确保基层医疗卫生机构医务人员能够为有抗原检测需求人员提供技术指导。基层医疗卫生机构要重点掌握签约服务并健康管理的老年人抗原检测情况，及时发现风险进行有效处置。

　　居家时如何判定是否感染新冠病毒？专家回应

　　奥密克戎病毒致病性在减弱，若居家时出现类似于感冒的症状，如何判定是否感染了新冠病毒？若感染，服用中药要注意什么？国务院联防联控机制组织权威专家——首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉、北京大学第一医院感染科主任王贵强就公众关心的问题接受采访。

　　1．问：若居家时出现类似于感冒的症状，如何判定是否感染了新冠病毒？感染了如何应对？

　　王贵强：从当前全国病例来看，感染奥密克戎毒株后以上呼吸道症状为主，重症化的比例明显降低。随着疫苗接种的普及，逐渐形成了一定程度的免疫力，病毒致病力下降。

　　我们强调分层诊疗和救治，一般病人可居家观察治疗，重症或有重症风险的病人需到医院进一步诊治。居家时若出现发热咳嗽等症状，可用解热镇痛药，物理降温或者在医生的指导下吃一些中药、抗病毒药等，同时建议抗原自测。

　　做完抗原检测后，如果是阳性应及时上传报备，并密切监测自己的身体状态，观察是否有异常症状，如果有明显的病情变化，比如呼吸困难、气短、基础病加重等，要及时跟社区医生联系报备，必要时到医院进一步诊疗救治。

　　2.问：若感染病毒，服用中药要注意什么？

　　刘清泉：从原始株到德尔塔再到奥密克戎，病毒的致病性越来越弱，而传染性强了。从中医角度看，核心病机的变化是一种风热夹湿夹毒的特征，表现出来的症状可能一是发烧，热程大概是1至2天；二是咽喉疼痛、咽干；三是乏力，有些人会在发烧前或者发烧中出现骨节酸痛、全身酸痛等。随着3至5天的变化，这些症状会逐渐消失。

　　对这种风热引起的外感类疾病，治疗上一般给予病人具有疏风、清热、化湿、解毒、解表功效的这一类中成药物。

　　感染者居家如何治疗？官方指南发布！

　　新冠病毒感染者居家治疗指南

　　一、适用对象

　　（一） 未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。

　　（二） 基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。

　　二、家居环境要求

　　（一） 在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。

　　（二） 家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。

　　三、管理要求

　　（一）社区（村）和基层医疗卫生机构工作要求。

　　1.建立联系。发挥各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。 对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。

　　2.给予指导。 居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。

　　3.协助就医。 社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。 要以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。

　　4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县）精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。

　　5.个人防护。 与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。

　　（二）居家治疗人员自我管理要求。

　　1.健康监测和对症治疗。 居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。 如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

　　2.转诊治疗。 如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。

　　（1）呼吸困难或气促。

　　（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

　　（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。

　　（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

　　（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　3.控制外出。 居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。 对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。

　　4.个人防护。 居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。 如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。

　　5.抗原自测。 居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。

　　6.感染防控要求。

　　（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。

　　（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。

　　（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。

　　（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。

　　（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。

　　（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。

　　（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。

　　（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。

　　（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。

　　四、结束居家治疗的条件

　　如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。

　　五、保障要求

　　（一）各地疫情防控领导机制中负责社区（基层、农村）工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区（村）安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。

　　（二）要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。

　　（三）各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。

　　（四）医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。

　　

　　

　　阳性感染者家庭消毒如何进行？一图读懂！

　　

　　老年人疫苗接种！

　　面对奥密克戎，老年人应如何正确接种疫苗和科学防疫？昨日从市卫生健康委获悉，针对老年人关心的问题，我市相关专家列出了十条注意事项及应对策略。

　　01

　　病毒变异了，接种疫苗还有用吗？

　　有用。现有新冠病毒疫苗对预防新冠病毒感染仍有保护作用，尤其预防重症和死亡的保护效果显著。

　　02

　　岁数大了，不用接种新冠病毒疫苗了吗？

　　不可以。从国内外疫情数据分析来看，老年人接种新冠病毒疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人。老年人尤其是有基础性疾病的老年人，是新冠病毒疫苗接种的最优先人群之一。

　　03

　　不常出门就不用接种新冠病毒疫苗了吗？

　　不可以。如果家里有人在外工作、学习，与其他人接触较多，就有可能把病毒带回家，造成老年人感染。老年人尽快接种疫苗，既是保护本人，也保护他人。

　　04

　　打过新冠病毒疫苗了，是否有必要再打加强针？

　　有必要。由于老年人免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比18至59岁人群相对较低，一旦感染发生重症、危重症的比例也较高。已经有研究显示，老年人接种加强免疫针后，对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低90%以上。

　　05

　　多大岁数不能接种新冠病毒疫苗？

　　没有上限。老年人是新冠病毒疫苗接种的优先人群之一。从年龄上来说，目前新冠病毒疫苗只有年龄下限的要求，而没有年龄上限的规定。

　　06

　　老年人接种新冠病毒疫苗的风险比年轻人更大吗？

　　没有。监测显示，老年人接种新冠病毒疫苗的不良反应报告发生率低于其他年龄段人群，接种新冠病毒疫苗加强针发生的不良反应没有超出既往针次出现不良反应的水平，并没有出现额外风险或不良反应增加的情况。

　　07

　　老年人什么情况下不能接种或不能马上接种新冠病毒疫苗？

　　以下三类情况。既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿。急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种。严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期。因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

　　08

　　身体不太好的老年人接种疫苗时需要注意什么？

　　可咨询医生。老年人接种新冠病毒疫苗一定要在疾病稳定期，自己拿不准时要咨询医生；如果所患基础疾病处于不平稳状态，疫苗接种应当暂缓，待状态平稳时再前往接种。有些慢性基础性疾病可能会经常反复，但只要不是出现身体状态特别不稳定的情况，是可以接种疫苗的。

　　09

　　老年人应如何加强个人防护科学防疫？

　　培养良好生活习惯。养成出门戴口罩、少聚集、回家勤洗手的好习惯，必须外出时做好个人防护。积极治疗基础疾病，按时、规范服用药物，监测好血压、血糖、心率等问题，病情变化时，及时就医。

　　10

　　疫情期间老年人饮食方面应注意什么？

　　合理安排饮食。在保证能量充足供应的情况下，注意每天进食高蛋白类食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果等。重视全面均衡的膳食搭配，不要偏食。

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　　来源：天津广播、天津日报、津云 综合/央视新闻网、国家卫健委网站、人民日报

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