成人晚上遗尿

　　      病情分析：

　　      从这一生理过程看,倘若神经系统损害,或膀胱等相关器官有占位性病变,均可引起异常排尿即遗尿症.这种遗尿症不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒状态均可发生,且往往伴随其它病变同时出现.尿床则不同：其一,尿床是在睡眠状态,是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二,尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三,尿床患者的理化检查均在正常范围.据此分析,尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致.比如膀胱的压力感受器反应阈偏低,导致患者膀胱贮有少量尿液时,即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿,因此患者有尿泡小,排尿次数频繁等表现.患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱,患者常有梦中排尿或起床时视力模糊,辨不清方向等表现.一般人在睡眠状态下,泌尿系统的工作应当处在低迷状态,而尿床患者则往往相反,泌尿系统仍在兴奋工作中.

　　      指导意见：

　　      中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷,肺脾气虚,心肾亏损,肾督不足,湿热下注和下焦湿热等证型.据此分别以济生菟丝子丸,补中益气汤,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟丝子丸,八正散或代抵当丸等加减治疗.从临床应用情况看,只要辨证准确,坚持服用,约有半数患者可有疗效,部分可治愈.缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握.

　　      生活护理：

　　      尿床的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.虽然都有一定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法.但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方法.据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道,对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者,点穴疗法有可能取得满意疗效.