发挥医保职能 护航未成年人健康成长

　　定远县医保局自成立以来，高度重视未成年人保护工作，立足职能，主动作为，精准提供各项医保服务，护航未成年人健康成长。

　　一是落实新生儿“落地”参保制度。新生儿自出生之日起90天内，本地户籍未成年人持有效身份证明，市外户籍未成年子女持有效身份证明、本县居住证可按规定参加定远县城乡居民基本医疗保险，并享受当年相应的基本医疗保险待遇。孤儿参加城乡居民医保，由医疗救助资金按个人缴费标准全额资助参保。

　　二是稳步提高未成年人基本医疗保险待遇水平。将儿童白血病、儿童先天性心脏病、儿童苯丙酮尿症等重大疾病纳入城乡居民医保按病种付费范围，提高未成年人医保报销待遇；提升大病保险保障水平。将乙类自付部分纳入大病保险合规费用范围，保障范围覆盖住院、门诊特殊疾病。一个年度内，城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付限额调整为30万元/人，大病保险起付标准特困人员、低保对象起付标准减半，报销比例提高5个百分点。

　　三是落实符合条件的未成年人医疗救助。与多部门协作，全面排查孤儿、低保对象等特殊人员信息，切实落实医疗救助资金资助参保政策，进一步提升未成年人参保率，确保应资尽资、应保尽保。加强与民政、乡村振兴等部门协调联动信息共享与数据比对，掌握医疗救助对象动态调整情况，及时更新医疗救助人员名单，并录入医保系统，确保未成年人救助对象及时准确享受各项医保待遇。以基本医疗保险、大病保险报销后剩余的个人自付合规费用为基数，对于未成年人医疗救助对象按规定进行门诊救助和住院救助。2022年为家庭困难的未成年人办理医疗救助直接结算646人次，支出统筹基金209万元，支出大病保险99万元，支出医疗救助83万元，支出倾斜救助1.2万元。