中医心得体会10

　　我是一名中医大二在校生，一直以来我对中医都有浓厚的爱好，尤其是学了两年的专业课程，特殊想身临其境的体验中医看病的全过程。

　　机会最终来了，经姑姑引荐，趁暑假假期，我怀揣着好奇心从xx来到xxxxx老师的诊所学习。这是一次难得的机会，我抱着很大的勇气与决心来到这里。在我的脑海里，跟诊老师一般是铁面无情，严肃冷漠的角色。恰恰相反，x老师是*易近人，幽默风趣的人，师母和爷爷奶奶都把我像家人一样看待。在这里我就像是个孩子，有家的味道。虽然读了两年基础理论知识，但对于老师有时候讲的也是云里雾里，方剂学的300多首方子在学校背的.累死要活觉得已经很了不起。而老师随便讲出一个没听过的方子，瞬间懵了，才觉得自己孤陋寡闻，才疏学浅。来了个病人如何望闻问切和辩证思路，理法方药等等，老师还是热情毫无保留的教我，渐渐地才觉得理论与临床假如不结合，永恒只会纸上谈兵，不会应用，才默默感激不枉此行。

　　老师经常讲辨证论治，切不可以对症下药，而证才是指导遣方用药的根本，所谓“有其证，用其方。”原来抓药也是一门学问，首先得会识别称杆，其次如何拿称，药物称重，和分量，讲究高效无误。在其过程中，我还可以亲眼熟悉中药，这和教科书上照片还是有所区别，更加深刻的领悟中药的魅力，使我感受良多。

　　老师讲了许多他行医20多年的亲身经历告诉我，趁还年轻多读经典和背诵方子，为以后临床打下坚厚基础。

　　中医讲究灵便变通，每病人的特点不一样，因此尽管同一种病，也要因人而异，辨证施治。老师常说：“中医是治病的人，而不是治人的病”。这就是中医和西医的差别，中医从整体观念出发，调和阴阳，扶正祛邪，以人为本，最终达到阴*阳秘。在我看来，中医既奥秘，又科学。

　　中医这条路要想走好，还得下苦功夫，任重而道远，坚持到底，走好以后的每一步，以后一定把中医理论知识学扎实，一步一个脚印，永恒保持一颗谦虚好学的心，努力做一个真正能帮患者解决痛苦的好中医。

　　转眼间，曾经翘首以盼的见习生活已经过去一半，原先的猜测、忐忑及兴奋早已悄悄褪去，逐渐进入状态，融入医院的工作中后，生活变得简单而忙碌，觉得一切都是那么真实。有时候看着带教老师的身影，情不自禁地就会憧憬未来，想着几十年后，我会不会就成了你？呵呵，应该是吧。在这段时间里，我们紧张过，开心过，努力过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经历，让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。

　　刚进入病房总有一种茫然的感觉，对临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境里能够做的事还没有一种成型的概念。庆幸的是我们有老师为我们带教，他们经验丰富，能够让我们较快的适应这里的新环境。这应该算见习阶段第一个收获：学会适应，学会在新环境中成长与生存。在这里我们从零学起：如何向病人自我介绍，如何倾听病人的需要，如何团队之间相互合作，如何给与病人最好的照顾。如皋方言很难懂，刚来这里什么都听不明白，连去食堂打饭交流都困难，更别提和病人交谈了。于是我们从细节做起，留心周围人的每一句对话，观察他们说话的表情，慢慢揣度其中的意思，不断地听、学、练，终于也能猜个八九不离十了。

　　收获二：深刻认识到作为一名合格的医生不仅需要熟练的操作技巧，更需要优秀的职业素质。按照学校和医院的要求，我们进行了教学查房，病历书写等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各项基本检查技能操作，将书本知识和病人的临床表现相结合。

　　内科病房的工作庞大而又琐碎，我的带教老师一个人就得主管二十多个病人，其辛苦可想而知。接诊之初就要详细询问病人病情，以准确施治；查房时要全面了解患者康复状况，来增减医嘱；之后还要认真书写病例、病程，以期更好地为病人服务。常常加班到八九点，没有半句抱怨！若没有认真负责的态度，高尚的医德是绝对做不到这一点的。

　　查房时老师不仅让我们亲身查看病人的阳性体征，还会适时地联系书本为我们讲解，更会时不时地向我们发问，督促我们掌握知识，我们因此也收获了很多：看到了恶病质，触到了肿大的肝脏，叩到了液波震颤，听到了哮鸣音……

　　两周的病房结束了，我们又轮转到了针灸科。虽然针灸科的工作看起来比较简单，但要想做好还真不容易。就拿拔罐来说，那罐子就是不听话，拔上不一会就掉了，还得重新拔一下。有一次老爷爷的腿上竟拔了三次！这还算好的，最尴尬的就是插针了，每一针都是一阵唏嘘，真不知道是我们的技术不好还是病人太**～～

　　不过也有值得骄傲的，每次帮病人拔针的时候，病人都说拔的不错，一点也不疼。有一次帮病人拔完针，睡着他竟然还没醒。（偷笑啊）在这里我们还做了隔姜灸（需要极大的耐心），走罐（绝对力气活），温灸器灸（熏的够呛）等，可惜我们去晚了，没能见到传说中的化脓灸。当然这里还有牵引，以及免费赠送的推拿，我们也乘机学到了点，如一指禅和滚法。

　　这里的**惜字如金，一天和我也说不到一句话，唉~而阮老师却恰恰相反，是个话篓子。一天他问我得气时医者的手下感觉如何，书中有一句最形象的描述。我一时说不出。“如鱼吞钩饵之浮沉”他说，还补充只有喜爱钓鱼的人才能体会（他每天钓鱼），还说以后会多让我练习感受。可惜的是到最后一天我都没能感觉到（唉，算了，回家钓鱼吧）。

　　总的说来针灸的疗效还是不容忽视的，对于面瘫，，漏肩风，腰腿疼，中风后遗症等都还是有着独特疗效的。例如，有一位36岁的中风后遗症患者经过两个月的康复治疗，肌力由原来的0级恢复到现在4级，一家人甚是惊喜。对了，我们这还有针灸减肥的，一个疗程减了8斤呢，还无需节食。

　　通过在针灸的一个月使我们明白了要“少说话多做事”，只有不断地练习，才能提高自己的操作水*，不能做眼高手低，纸上谈兵之人。在这边实习的还有海安针灸推拿专业的同学，这帮小朋友只能用勤快二字来形容，速度之快无人能及，老师刚扎完针，“乎”地一下都去接线了，我们也不自觉地被感染了，努力工作。甚至现在只要听到“嘀，嘀，嘀”声，我们都会停下手上的事情，以为是要拔针了，呵呵，自己有时都觉得可笑。

　　见习生活总的来说还是愉快的，但也有一些小困难。比如说：吃饭，睡觉，最困难的是洗澡。在病房时可以去值班室洗，到了针灸问题就来了，大家都在打游击，医生烦，护士烦，我们就更烦了，就拿今晚来说吧，花了一个小时都没借到洗澡的地，最后只好在病房十分钟解决，差点就是冷水澡了。没办法，还有一段时间，只能厚着脸皮去借了。

　　社会是一本活的百科全书，医院是它的一个缩影。在医院中，我们学到的并不仅仅是医学知识，更多的'是接触社会，逐渐用自己的身心去发现生活的真实面目，去探寻我们存在的理由与价值，去爱自己、爱别人，去勇敢地承担每一份责任，珍惜生命存在的每一分每一秒。

　　总之，这个月的见习生活让我们获益匪浅，它不仅是我们生活中的一段珍贵记忆，更是我们另一段人生的起点。我相信在未来的路上我们会做得更好。

　　一、脉诊总纲是阴阳

　　“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”(《伤寒论·辨脉法第一》)这可是张仲景《伤寒论》正文开宗明义第一句话！阴阳是八纲辨证的总纲，也是脉诊的总纲。若言人之虚实，则“邪之所凑，其气必虚。”若言病之虚实，则“邪气盛则实，正气夺则虚”。阴虚则热，阳虚则寒。遇疑似不定时，合色脉以万全。察色诊脉以定病位之表里脏腑，病情之寒热虚实，或从证、或从脉，岂是偏取沉按一法耳?

　　虚劳病可说是“虚”，《金匮要略》对本病尤详于脉，“夫男子*人，脉大为劳，极虚亦为劳。”脉象大，或者极虚，都可能是劳病的脉象；“……脉浮者，里虚也”、“男子脉虚沉弦……此为劳之使然。”脉浮或者脉虚沉弦，也都是劳病的脉象；它如：脉浮大和浮弱而涩、极虚芤迟和诸芤动微紧、虚弱细微、脉大等等。都是要我们临证必须脉证合参。

　　脉有真假，凡阳证见阳脉者多实，阴证见阴脉者多虚，这些皆为脉证相符，所谓真也；假指脉证不符，实证见虚脉，虚证见实脉。例如今之临床教学，同学们感受最深莫如慢性再生障碍性贫血患者的脉象，本病辨证属虚，属于《金匮要略》的“虚劳、亡血失精”一类，当无异议。其脉数而弦大，随其病情加重而剧，倘通过治疗，症情好转，脉亦逐渐减弱。这正是：脉有真假，识得假时假即真。

　　再举一个病例：一新加坡来南大读博士的35岁比丘尼于20xx年11月求诊，彼邦地近赤道，在南京冬日特别怕冷，手足冻疮，破溃不堪。右脉弦细左脉微，手足清冷，足部脱袜后，足前部及后跟，已有受冻的痕迹。当时，随诊学习的同学，都以为是当归四逆汤证。结果我给出的却是四逆散方加味。众皆不知何故。余谓 “诸君，厥者极也，阴阳气不相顺接，极造其偏，手足逆冷。有热厥有寒厥。何以得知?是舌质红绛起红点，少津而口干。左脉微，假象也，当舍脉从舌。”诸君问：这是“假脉”？回答这个问题是非常困难的，仿《金刚经》法解决疑难：“是假脉，非假脉，是名假脉。”

　　盖肝主疏泄，敷布阳气，倘肝气阻遏，阳气不能布于四末，而肢冷，而冻伤。此脉右弦细左微，正是肝气阻遏，阳气郁于中之脉象。12月复诊，虽气温一降再降，而手足温，两手寸关皆现浮滑带数之脉，阳气畅达无碍矣。

　　切脉是触觉，以普通人的触觉来说，只能感觉到六种感觉：脉位（浮中沉）、脉力（力度）、脉体（长短粗细）、速率、韵律、硬度（脉体的软硬度）。所有的脉象都是六种感觉的合体。我切脉时不考虑它是哪一种脉象，只是把病人的脉用这六种感觉来对应分析，再综合判断。举个例子：怀孕的脉象，相信学中医的都可以说出来怀孕后脉呈滑象。但什么是滑脉呢？女子怀孕后，一人担起自身与婴儿两者的消耗，所以血流量就会增加，脉体变粗，脉搏会变得有力，速率也会稍快，而婴儿的出现又会**周围的器官，给母体带来一定的刺激，也可以说影响了母体的气机，母体的稍微有点气郁。人在受到刺激后血管会应激性的稍微收缩，血管壁会变得不够柔软，也就是有点弦象。总体变化是：脉体变大，力度变大，速率稍快，脉体微硬。母体的脉象变化多大与月份有关，月份越大变化越明显。另外孕妇体质不一样变化也会有一定差别。

　　切脉六感之脉位论

　　高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。其机理是：一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。二虚证阴津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。

　　低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于一种新陈代谢缓慢的状态。

　　切脉六感论之脉力论

　　常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。

　　力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。

　　力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足以把脉道鼓动的有力。

　　切脉六感之脉体大小论

　　一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要结合其它方面。需要细细体会。

　　切脉六感之速率论

　　速率快慢是以患者*时的心律为参照的，而不是西医的60至100之间都视为正常。我们不知道患者*时心律多少，只能根据病人的身体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴*衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。

　　切脉六感之韵律论

　　脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：一是绝对失常。象结代脉。二是相对失常。相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。

　　切脉六感之硬度论

　　我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。

　　以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。

　　为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。

　　二、脉诊易学而难精

　　脉诊是中医的一部分，中医是*文化一部分，*文化，无论中医、*画、*书法、京剧、围棋、气功、太极拳，都有一个共同的特点，即易学而难精。

　　脉诊，浮沉迟数是很容易的，尤其是迟数，老师学生都会有相同的感觉。难在三部九候和微、涩、散、革、结、代、芤、牢、伏等。所以古人对于脉诊的论述特别详尽，使用譬喻、使用描述，语言也特别生动，目的要你心领神会。《内经》强调悟而后通神明：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”笔者以为，这种慧悟、目明心开、神乎神，是渐进渐悟的过程，必须以长期大量的临床实践为基础，纸上得来，终归是浅。再者，*心静气，专心一意的定力是获得慧悟的一个重要条件。

　　三、脉诊必须三部合参、脉证合参

　　举寸部脉微为例：一妪寸部脉微，诊为中气下陷，以其关尺微细，其病为胃下垂。另—50余岁男性患者寸口脉微，诊为胸痹，以其关尺脉弦，此类患者病常被怀疑为冠心病，查心电图，有的有部分导联T波、S-T段异常，有的正常。

　　有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上鱼际，左关尺弦，诊为心气虚兼有肝阳上亢，肝风或风痰挟相火上旋。其病为冠心病并患有高血压病(有学生问：肝阳何以弦到右寸？师答：木火过旺，金石俱焚。或许可以圆其说也)。

　　有一右肺癌手术、化疗后患者，右寸芤，余部细数。此患者经补土生金中药为主调治2年，两寸恢复对称。

　　有病人脉诊得寸尺俱微，关脉细弱多为阴阳俱虚。若关脉弦、沉弦、沉细弦，多为阴损及阳，见于晚期高血压，伴心肾功能损害，或者糖尿病并发心、脑、血管病变、心肾功能、关节、神经、视力等损害。

　　由此可见，即使是寸口脉微，也不全然是阳虚气虚，也有很多阴虚，甚至火旺的。

　　四、在望闻问切四诊中，脉诊是最重要的起决定性作用的一环

　　中医诊病靠的就是脉证，脉证不明，有如盲人夜行，方向不明，用药岂能奏效？中医的“三个指头一个枕头”里有大学问。孙思邈说：“夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉！”（《备急千金要方》）对于脉诊这样一个重要的内容，在5年中医大学教育中，只占了区区20个课时，而且授者多不懂脉诊，讲课往往是一带而过。造成学生在临证时指下茫然，只好据问诊而来的征象，以成方经验为用，这就叫本末倒置，所以治愈率不高。清代毛祥麟说：“切脉辨证立方，为医家三要，而脉尤重，盖脉既明，自能辨证，而投药不难也。” （《对山医话》）吴鞠通也说：“四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最为可凭也。”（《增订医医病书》）强调脉诊的重要性。所以《内经》的162篇里，讨论脉象的就有30余篇，《难经》的八十一难，前二十难说的也是脉诊。老百姓找中医看病，俗呼为“看脉”，意思是“看脉”二字可以**整个诊病过程与医生的学识技术高低，这说明一个好中医必然精于脉诊。上从《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》入手，下从历代脉书与名医医案中搜求研究，并一点一滴加以验证，才掌握了“*脉辨证”这一中医看病的“诀窍”而成为临床大家。前年夏天，在省城某医院应邀诊治一个住院病人，男，36岁，高烧（38～39度）20日不退，经省城各大医院专家会诊，打针输液均不见效，从外表来看，最大的特点是怕冷，虽在夏季的三伏天，仍然穿着羽绒服，十分虚弱，连说话的劲儿也没有，但诊其脉却浮数而濡，沉取也有力，看其舌苔白厚似一层面粉，但舌苔中心色黄，据脉诊判断其为暑湿之热过重、外形寒而内大热的暑湿证，遂开方用生石膏150g，滑石粉60g，佐以*参30g，知母30g，连翘20g，苡米30g，佩兰10g，苍术15g，香薷15g，甘草10g，这个方子总的意思是清热利湿、芳香化浊、扶正祛邪，令其4小时服1次药，服药两剂烧退病愈，神清气爽，出院回家。此案若仅从望诊问诊，见其如此恶寒，很容易判断成风寒感冒，那就大错特错。

　　还曾治过一个50多岁的妇女，患**大出血，弄得屋里地下都是血，观其面色苍白，语言无力，脉微弱，病势垂危，急令其用1枝高丽参切小块开水一次送服，很快就不出血了。还有一个年轻女医生来了月经20多天一直止不住，兼有脱肛，脉细弱，令其服一小块人参，约指头大，很快**就止住了，后来又服了半枝人参，身体也好了。书上并没有说人参有止血作用，但以上两例从脉诊来判断，均属气虚，用人参补气就能止住血，因气是血之帅。用人参必需掌握其脉是沉细弱，倘是浮或数均不能用，那等于火上加油，两寸沉弱也能用。但关尺很大就不能用，那就会把肝火引上来，只能加重病情。六脉沉细最好用，当然如有口干现象，最好配上天冬、生地，叫做天地人“三才汤”，用来治疗气阴不足。还有一个怪病，是一个中年妇女，*时她跟好人一样，只是不能上楼或上坡，上则眩晕倒仆，十分骇人。多方医治无效，住省某大医院治疗近1年。CT、B超等各种仪器也检查不出病来，作心脏病试治之，根本无效，院方以“不知何病”相辞，只好出院回家静养。当时黄师诊见其寸脉大而兼实，关尺则沉迟细小，断为气血郁停上焦、难于周流中下两焦所致。上楼上坡，则郁血上奔，冲激脑部，故眩晕仆倒；走*路则无激动，故安然无恙；下楼、下坡，则气血下注，故亦**。遂治之以怀牛膝、代赫石等引血下行之药，两剂即痊愈，结束2年之休养，随即上班。

　　五、据脉以断定生死是“其言有征”

　　看生死的脉，主要是看两尺；左尺肾水，右尺肾火。若尺部无脉（男右女左），必死。这是我的老师传授给我的。可以征验。有这样的脉，即使言行、举动、起居如*常人，也是必死无疑。试举一个病例：有一个女病人，第一次患病接我出诊。她的丈夫抱她由房出厅，半途晕倒在地，苏醒后，扶持到厅上，当时病情严重，但左尺有脉，我说无碍，终于医治好了。后来第二次患病，病势较轻，坐在厅上言笑自若；但是左尺却没有脉，我判断她必死。结果，迟半日后，即告**。这是看死脉的诊法的一种，在这之外，还可以看脉象的彼此相生相克，以定生死。比如肺痨久咳病人，出现数脉，甚至实大洪盛的，必死；因为洪数属于火脉，火克金，所以它不宜出现于肺痨久咳病人的脉象中。其他各脏的病的生死脉，都是像这样的。都可以用这样的方法来计算它。

　　还有思春的脉象，表现在左关的特别弦旺上；这种弦脉，上贯寸，下贯尺。若发现如此形状的脉波，则绝不能使用辛温的药剂；误用辛温，必发癫狂。故有此脉象，不论男女老少，都应该给予滋水*肝的疗法。

　　脉学的理论全部来源于《内经》、《难经》《脉经》，虽是集大成之作，但我们只能得到“知其然也”的信息，即“什么脉主什么病”，无法“受人以渔”。通过长期的训练，如果你掌握了诊脉的原理就不会怀疑，而且学习脉诊还很快。举几个例子：

　　一病人，左关浮取弦兼有滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象，我告诉他，你忧愁且做事犹豫不决，出现胸闷症状，患者诧异：“你怎么知道？”我告诉他，中医认为，左关主肝胆，胆主决断，决断不利则胆气不降，少阳胆气不降则浮弦，就久虑不决则有弦滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象主忧愁，乃气海壅塞之象，今你左关浮取出现弦而不柔之象，定是思而不决之义；又右寸主肺，肺志在忧，今见你气海一派气机郁结之象，结合胆脉，可知定是发愁所致，而且少阳不利，兼有微滑之象，必出现胸闷。于是，治疗当然是和解少阳，温胆汤加减，嘱其主动减少思虑。病人笑称我是“半仙”，其实，我所应用的东西，没有一点跑出《内经》、《难经》。

　　一女病人，右寸关浮取细涩略带紧象，直接问病人：“你胳膊痛吗？”患者立刻笑说：就是左胳膊痛，近来有严重之势。原因在于：右寸关浮取皆主手阳明，足阳明，今只见到二经细涩紧可知病在上焦，在经。上焦手阳明走行循上臂，故问其故。脉行与经脉走行是分不开的，怎能不科学？

　　记得在非典刚刚结束之时，碰上一个女病人发烧四个月40℃以上，患者辗转求治，医院出院未有结论，只是给其四片强的松来**高热。刚开始只有靠摸索。对我来说只有靠脉诊摸索。大医院各种仪器、化验指标都差不出的东西，脉诊有用吗？我坚信，有用。加上我以前从事西医工作，知道这些仪器化验检查的优劣，我接诊了这个病人。第一天，脉左右关沉取滑数大有力，考虑肝脾湿热毒，四逆散加减，热势少减，已达不到42℃了。第二三天仍按以上方治疗，但效果似乎维持不变了，脉象滑数不减，但却得到一个信息，患者是厨师，嗜食奇珍异兽，如猫头鹰、蛇之类，于是认定可能是病毒，属于《金匮要略》中的阴阳毒。合方升麻当归鳖甲汤，再由于病人长期使用激素、抗生素，出现霉菌性**炎，嘱其坐浴，以苦参、雄黄等药物熏洗，一剂。第四天，热已退至40℃以下，其余症状均减轻，只是脉象由原来的沉取滑数变为左右寸浮取滑数有力（沉取滑数已减），我想，热毒由中焦至上焦、由里到外、定是向愈之象，只是热毒未消，仍有反复之势，加蜈蚣、地龙，以毒攻毒，继续升麻当归鳖甲汤合四逆散加减。第五天，激素已减至二片。第六天，激素剩一片，体温37.3℃以下，其余症状基本消失，偶有头痛。第七天，体温正常，脉诊只见到左右寸部浮取滑象（沉取滑数基本消失），激素已减完，症状均消失。我从这件事深刻体会到，治病毒中医有办法，脉诊不敢丢，而且当后来我再次研读到《灵枢?刺热篇》时，发现该病症状与心热、肝热相似，但又不全是，而且通过我的切身体验，感觉到《刺热篇》整理凌乱和资料堆砌的问题，所以我认为，在该篇基础之上，结合脉诊，重新完善毒入五脏致热的病理还是有可能的，这对今后全球抵御病毒致病，比如禽流感，有很大的帮助。

　　六、双尺的浮脉

　　右尺：肺受风热未解，可下及大肠从燥化，故右尺可见浮脉。右尺浮主淋浊便血，（临床所见此时的便血者不多，一般为素有痔疮者）此时的便血多为痔疮所致。痔疮者在寸与尺的交接处偏尺部有一小的点状的感觉，小者似针尖大小，大者不过1--2毫米。此点为痔疮的特异性脉象。治疗上可分为下列几种情况：尺部脉浮者，寸部脉一定也是浮脉（因肺受风热未解下及大肠）。此时表里双解的防风通圣为正治；若脉象洪或洪数为血热妄行，地榆槐角等驱风清热凉血止血等可用；若脉虚弱无力为气不摄血，可用归脾或四君等；若脉沉紧的便血，则多为血遇寒而凝的淤血，可用四逆辈斟加活血之品。

　　左尺，左尺主膀胱风热，便赤涩淋漓，《脉确》主癃闭，《古今医统》主风水。

　　风水，大概相当于西医的急性肾炎。值得一说的是急性肾炎经西医治疗后一部分患者有血尿和蛋白尿，可迁延半年或几年（超过半年者一般均转为慢性肾炎）。此时如能仔细诊脉消除蛋白尿和血尿也不是什么难事：尺脉见（兼）浮者，适当使用驱风升阳（如葛根、羌活、独活、升麻等）药；尺脉沉细者，使用肾气丸之类；尺脉沉紧者，使用四逆辈。常可在3--5天消除血尿和蛋白尿。

　　癃闭，尺脉浮见癃闭者实在不多。临床所见癃闭相当于西医的前列腺肥大。为老年人常见病，西医一般用些女性激素或者干脆就手术。前几年有试用支架者，效果不理想。前列腺肥大者的脉象绝非是浮脉，而是实脉性质的脉象：实、紧、牢、沉等均可见到

　　中医内科学是以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医辨证论治的特点，阐述内科病证的病因病机及其证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科。它系统反映中医辨证论治的特点，是基础理论联系临床实践的桥梁，是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，也是必须学好的一门临床主课。在这学期的中医内科学课程中，我们又再一次深入系统研究和学习了临床各常见中医内科疾病，收获颇多，在此，将自己对于应该怎样学习这门学科的一些感受和体会总结如下。

　　一、多多诵读经典

　　中医学根植及生长于*几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，到黄帝岐伯问答出《黄帝内经》；从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》；从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。

　　中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为研究生更要以严谨的态度去深入学习和诵读，通过多多诵读经典条文，不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。

　　二、辨证论治乃重中之重

　　辨证论治是为中医学之精髓及独到之处，“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的**和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。

　　首先，对疾病的辩病及辩证是疾病诊治过程中的第一步，其尤为关键，其辩病及辩证的准确与否直接决定了后续的治则、治法，是取得临床疗效与否的先决条件，所以对于疾病的诊断的知识和技能是学习的重点，更是学习的难点。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。要想辩好证，我们必须全面分析病情，掌握病证病机特点，全面及灵活运用临床常用的辨证方法，如八纲辨证 、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。同时要充分考虑到疾病发生发展过程**境、情志、饮食起居、体质等影响因素，全面而准确的作出诊断。

　　在明确诊断后再根据病因病机及中医理论确定治疗的治则治法，在治疗疾病的时候，我们必须通过观察疾病的发生发展过程，辨清疾病的标本、主次、轻重缓急，还需谨记，疾病的发生发展过程是正邪**，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。在治疗时更应注重理论指导实践，以临床为出发点和落脚点，理论与实践相结合，不能拘泥于理论，刻板遵循条文，活学活用，学以致用，从患者角度考虑，权衡利弊，以取得最大临床意义为目的。

　　三、勤于总结与思考

　　中医内科学是中医学重点学科，也是难点学科，其建立在中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础学科基础上，内容繁多是学习和记忆难点之一，这就要求我们善于对各疾病和证型进行归纳和总结，通过相似病症之间的对比和鉴别以加深对各证型的理解和记忆。除了学习和记忆基础证型外，我们应多思考，学会对于变证的诊治及临症加减运用，这样才能更加全面的拓展和学习和认识疾病。

　　中医内科学是中医学的重要学科，也是我们中医学专业学生必须学好的临床学科，这需要我们不断的去学习和实践，只有我们将理论的知识打牢固，才能在日后的临床中去更好的实践、运用和发展。

　　现在很多人学经典是带着一种批评的眼光来学，觉得经典这也不科学，那也不科学，你比经典都高明了，那你还学什么经典呢?你以一种抵触的情绪，认为经典过时了，那你怎么学得进经典?所以，学经典这个态度很重要，你必须完全地相信它，接受它，然后再思考怎么按照经典的思想去奉行。只有这样，经典才学得进，只有这样，你才会有收获。经典经过了那么长时间的考验，那么多人依靠经典成了名医，你有什么担心呢?所以，对于经典完全地可以信受奉行。这里为什么要提出这个条件和素质呢?因为它太重要了。不具备这个条件，经典的学习整个就成了障碍。

　　记得在读《本草纲目》的时候，谈到白术这一条时，李时珍引了张锐《鸡峰备急方》的一则案例："察见牙齿日长，渐至难食，名曰髓溢病。用白术煎汤，漱服即愈。"大家看到这个案例，你的第一感觉是什么呢?我想很多人会不相信。牙齿长到一定程度就定型了，怎么会越长越长，以致进食都困难呢?这太离谱了。即便有这个髓溢病，牙齿那么坚硬的东西，怎么用白术漱漱口就能缩回去呢?简直太不科学了。但，我不这么想，我首先是相信它，然后，再来思考它的道理。首先，这个病名很有意思。牙齿为骨之余，由肾所主。肾主骨生髓，骨与髓乃是异名同类的东西。牙齿日长，就好像是髓满了在往外溢一样，所以，叫做髓溢病。现在要考虑的是这个牙齿为什么会日渐长长?髓为什么会往外溢?这一定是约束骨、髓的这个系统出了问题。骨、髓由肾所主，肾为水藏，故骨髓亦属水类，明白了这层关系，就知道对骨、髓的约束功能是由土系统来完成的，这亦是前面所讲的土克水。现在土系统出了问题，土虚了，当然就会发生水溢，当然就会发生髓溢。髓溢了，牙齿自然会日渐变长。

　　这个道理明白了，用白术来补土制水，**髓溢，就是十分简单的事了。这是我对髓溢病及其治疗的思考过程。去年接治一位跟骨骨刺的患者，患者的双跟都有骨刺，疼痛厉害，以致足跟不敢落地，要踮起脚来走路，所以，生活感到很困难。我按常规的思路，用了补肾的方法，也用了活血、除痛、蠲痹的其他方法，但，都没有获得明显的疗效。正在我感到进退两难的时候，突然想到了上面的这个案例。骨刺病也叫骨质增生，是由于骨钙流失到骨面，思考中医骨性赘生物所致。

　　骨钙流失形成骨性赘生物，这与髓溢有什么差别呢?应该没有差别。于是我如法炮制，用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日二三次，每次20分钟。出乎意料，不数日，痛即大减，足跟能够落地，坚持近月，病即痊愈。上面这个例子给我的感受很深，什么感受呢?就是对这个"信受奉行"的感受。对这件事我首先是相信了，相信了才有可能去进行上面的思考。如果对这件事根本不相信，那怎么会有以后的思考?没有这些思考，就不会想到要用白术来治疗跟骨骨刺。所以，相信是第一，只有这一步做好了，才有可能为今后的研究带来机会。如果首先就不信受，那一切就被你拒绝了，一切的机会就没有了。大家想一想是不是这么回事。因此，学习接受中医经典著作，也是学习中医必须具备的一个条件。

　　持续了近十个月的实习生活即将结束了，同学们或多或少收获了一些吧。这些天里，我们一起欢笑，一起嚎叫，一起不断的胡闹，使得实习继承了学校生活的一部分。

　　生活上还是来时的那样，物价高涨，每年都在继续，而我们聪明的同学更会用简单的方法胜过了这一考题，赢得了不少进入社会，适应社会的砝码，艰苦的宿舍环境却仍旧*添着喜乐，扬颜着欢笑，更增加着友谊。细数这些天来的回忆，恍如隔夜，时间真的短暂，美好的学习生涯也即将离我们远去，我们终将离开象牙塔，去追寻属于我们自己的梦，去欣赏属于我们自己的世界，去开创属于我们自己的未来。在这里呆久了同学们对昌吉州中医医院产生了情感，这个绝然不同于其他的心理学名词，无形中揭示着我们与这所医院的联系。同学们在安静*的环境中学习，在娱乐中学习，正是减压的好方法，每天日出而作，日落还不息，时而谈谈心，唠唠嗑，交流交流经验，纠正下自己的错误，储备知识，增加赢得机会的实力。古人说：三个臭皮匠，赛过一个诸葛亮，众人拾柴火焰高。的确是这个道理啊。然而这里不是学校，不能提供完全的学习机会，只能自己把握。在此也祝愿全体实*后能够更有作为，海阔凭鱼越，天高任鸟飞！社会在向我们招手，理想在向我们微笑，未来正一步步向我们走来，我们的人生也应当像*说的那样：活到老，学到老。同学们，身体是**的本钱，身体好才是学习好、工作好一切的基础，要适时锻炼，增加免疫力哦，不仅是身体上的，还有生理上的`也很重要的啊。

　　同学们都是学医的，但是个人有个人的风采，个人有个人的见解。不同的人书写不同的人生，社会也因此蒙**神秘的面纱，遮住了她迷人的面庞。等待着我们去揭开。实习十个月是短暂的，按医院与学院的要求要轮完内、外、妇、儿以及针灸、骨伤、眼科、康复、急诊等科室，很多科室都只是短短几周的时间，其实实习也只能让我们初步了解医院工作的性质及流程，比如在儿科就要学着与小朋友沟通，在手术室就要加强自己的无菌观念，锻炼自己的胆魄，在针灸科室，在老师的**下能**的给病人进行针刺治疗，并得到了患者的**与关爱，使我的专业技能得到了质的提升。在骨伤科得到老师的信任，做老师的手术第一助手，使我在医学实践道路上迈开了坚实的一步。在眼科实习时，观看了眼科手术过程使我感到手术的苛刻与精益求精，或许在今后的工作中都不会再碰到，但却是不可多得的见识，总而言之实习生活为我的人生增添了精彩的一笔，所以我会好好积累倍加珍惜。

　　来时的安静，来时的芳华，来时的激情，来时的憧憬，来时的一切，而今已不同，走时我亦不想打扰这片刻的宁静，这美丽的长江之畔，曾经驻足过我们的脚印，曾经驻足过我们的欢声笑语，曾经留下那副定格脑海的画卷，曾经的曾经永远成为美好的回忆。静静的离开，静静的消逝，老师们、同学们、再见了，虽然有些不舍，但是这就是所谓的人生道路，我必须去走，感谢医院与老师们的帮助与爱护，我会永远记在我的心里。

　　一、学中医必须对中医充满自信

　　颜老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝库，里面有许多兵器，对付疾病有很多办法，诸多疾病都有中医的用武之地。颜老曾说过，年轻人要把中医学好用好，就必须把中医的思维一以贯之，在日常的诊疗工作中，多加实践，才能提高疗效。中医的自信，来源于临床疗效，比如在2003年非典猖獗一时的时候，颜老等老一辈中医学家就积极扛起中医药防非抗非的大旗，拟订了针对该病传变特点的治法方药，善后处理，在缩短疗程，改善预后等方面起到了积极的作用，有些病例，是单纯依靠中医药治愈的。因此我们深深领会到，作为中医事业的后学之辈，舍弃中医的长处，就是舍本而求末。

　　二、临床实践中“一元论”的指导意义

　　颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及研读颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、治法方药，换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有很重要的指导意义。在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对具体的病人作出病机的概括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素用一种能**它们的因素来描述。

　　首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：气血不和，百病乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百病之长，血为百病之胎，颜老提出疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱，从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而达到治愈疾病的目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中把握这个大纲，从气血立论施治往往能抓住矛盾的关键所在。

　　其次，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老首创的“衡法”治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其条达，是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，达到“衡”的目的，从而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的实质内涵，又不局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良好效果。

　　三、强调脾统四脏，固本清源

　　中医基础理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮的关系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，则不容易抓住重点，颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。在具体诊疗中，颜老对“脾统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断发展，如临床上颜老喜同用苍白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗多种疑难病时加此二味，常可收到良好的临床效果。

　　又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄芪补气、升阳，这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床上对顽固性眩晕每获良效。而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心主血而贯宗气，故培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生……凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床应用颜氏益心汤，用黄芪、*参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、葛根、川芎，升发清气，活血化瘀，降香、决明子以降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。

　　我于7月24日——8月5日有幸来到辽宁中医药大学附属医院进修学习，首先感谢院**给我们提供这次难得的学习机会和为我们搭建与上级医院交流的*台，这次学习让我受益匪浅、感受颇深，为期两周的学习让我深切感受到该院先进的管理模式、良好的护患关系及浓郁的中医药文化气息等诸多值得我们学习的内容，现将学习中的所见所得汇报如下：

　　一、良好的护患关系

　　我在第一周的周一至周三护理部派我在针灸病区学习了三天，这三天里让我感受最深的就是护理人员的服务态度，每天护理人员在查房或接待新入院的患者时都会对患者有一个亲切的称呼，比如“张阿姨!攥住我的手!看看肌力恢复的怎么样了”、“李大爷昨晚睡的好吗？”等等，在更换液体的闲暇时护理人员便和患者及家属像亲朋好友一样的沟通和指导，叮嘱并协助他们一定要两小时就翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。其实一个简单的称呼便可以拉近护患的关系!也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少护患矛盾，赢得良好的社会效益和经济效益都具有重要作用。

　　二、护士良好的仪容仪表

　　在学习期间，和护理部的各位老师去各科室查房的过程中，看到各科室的护理人员规范的言行举止及得体的仪容仪表我很受启发，礼仪能表达护理人员的文化素质，间接反应一个医院的文化底蕴，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾的重要体现。

　　三、全院学习氛围比较浓厚

　　在学习期间，看到护理部设专职的督导老师在认真的完成院内的各项培训，全院护理人员均积极参与，科内的专科培训科室护士长也认真完成，不应付，实效性强，我也很受感动，要想提高医院的软实力，就必须注重人才培养、梯队建设。

　　四、先进的管理模式、人性化的服务。

　　该院各科室护理人员配备相对充足，全院三十多个科室均开展了责任制整体护理，患者住院期间的整个过程都会有一名固定的责任护士负责各项护理，让患者感觉到我有问题该找谁，让责任护士明白我的患者我负责的一种服务模式。

　　五、团队积极向上、团结合作。

　　护理部是由13人组成的工作团队，三级层级管理、分工明确、职责清晰、工作状态精神饱满。

　　通过学习之后我下一步的工作打算：

　　1、加强护理人员礼仪沟通方面的培训，注重培训实效，**各科室严格落实。

　　2、加强内涵建设，对各层级护理人员中西医基础理论及技能严格培训考核，**各科室科内专科培训的落实，培养护理人员学习热情，为护理人员积极创造各种外出学习机会。

　　3、积极和院方沟通，逐年增加一定数量的护理人员，争取各科室均能开展责任制整体护理，以满足临床工作需要，推进优质护理服务更好的开展。

　　4、协助并督促各科室在科内原有开展中医护理技术的基础上在开展1-2项中医护理技术。

　　5、加强自身学习，提高各方面素质，用所见所学的联系本院实际情况带动护理队伍快速健康发展。

　　在学习过程中发现，结合生活实际融深奥医理于浅显地生活常识当中。中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。

　　如，联系夏天长期在河水中浸泡的石头或其他物体的表面所生苔藓形状为例，来理解滑腻之性状，说明舌苔滑腻与水湿的关系，并由此理解湿性粘腻的致病特点。结合既往临床实践，融抽象理论于常见病证之中。如人体皮肤受凉之后，可见恶寒、无汗，鼻塞流涕，胸闷咳嗽等感冒症状，中医给以宣肺解表药物治疗后，感冒痊愈。以此说明肺主宣发、开窍于鼻、在体合皮的医学道理。

　　也发现这门学科跟*古代哲学和*古代传统文化密切相关。在其发展过程当中也不断吸收外国文化，在李时珍的《本草纲目》中记载的一些中草药，大都原产地都不是*，足以证明这一点。然而，提高中医素质，中医从业人员必须有过硬的基本功。要打好基本功应具备以下三个步骤：

　　中医的临床工作分为识病、辨病、立法、处方、用药五大环节，最终必须落实在方药上。如果没有精确的处方，绝对不会有好的疗效。故中医历来视汤头、脉诀、药性赋为启蒙“三件宝”。“汤头”即“方歌”。中医素以清代汪昂的《汤头歌诀》为蓝本，并以《医方集解》辅行。要求“汤头”必须熟背至信手拈来的地步，临床方可应用自如。“脉诀”是指脉学方面的歌诀。现以李时珍《濒湖脉学》流行最广，然李中梓《诊家正眼》似乎更切实用，故云脉必“二李”。当然有精力多读几部更好。诸如：《四诊抉微》、《脉诀汇辨》、《脉理求真》等。《药性赋》是民间流传多年且影响极大的入门读物，浅显易懂，朗朗上口，确实对初学用药可具初步轮廓。尽管有些内容已不合时代的要求，但仍为广大中医所喜爱。除上述“三件宝”外，不可忽略的就是“针灸歌赋”。众所周知，针灸是国粹，是中医走向世界的“利器”。要想学好针灸，熟诵歌赋是必备的基本功。诸如：十四经循行、主病、穴位分寸歌、标幽赋、金针赋、通会指要赋、流注指微赋、胜玉歌、玉龙歌以及十二经子母补泻、流注八法等方面的歌诀均应熟背如流。俗话说：“曲不离口，拳不离手”。以上第一步功夫，属中医的“背诵功”。

　　背诵功之后的第二步功，就是加强古文和医史的学习。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。**民族经过漫长的历史，给后人留下了辉煌灿烂的中医文化，不愧是伟大的宝库，等待后人去努力发掘。而这些文献均是用古文写成。若不在古文上下工夫，势必很难理解。如文字的构成、词汇的衍变、语法的差异及古代文学常识、古天文学知识等等均需有一定的了解，否则学习医古文非常困难。

　　文言文学得好，犹如与古人相与对坐应答，能进行跨时代的交流，也乃人生一大快事，而且学好古文是打开中医药宝库大门的钥匙。故第二步功夫首先必须“学好古文”。

　　任何事情，任何学问都有一个发展过程。所以不管学什么都必须了解本门的发展史。搞**要学政史，搞文学要学文学史。当然中医也不例外，也应学好医学史。只有学好医学史，才能了解各朝各代的名医、名著及其学术观点，也就是说要了解这些名医名著是在何等历史背景和客观条件下形成的。同时也应了解前世名医的奇闻逸事。譬如：朱丹溪三十岁学医，***岁就能临证而成大家。叶天士十四岁学医，先后师从十七人等。这对一个中医的学习和成长均有一定的启发。然而今人视学史为多余，似乎与临证无关，实属大谬。

　　学古文具备了读古书的能力，学医史明确了读古书的取舍，在选书读书过程中，自然不会陷入歧途。同时还要博览历代医家的医论、医著、医案，对历代医家的成果有一个框架性得了解，对学术理论的构架打下了良好的基础。故第二步功夫为“基础功”。

　　要想学好中医，则必须精读一些古典医籍，如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《神农本草经》、《医学心悟》等。

　　《内经》、《难经》是中医基础的奠基。阴阳五行、脏象经络、诊法治则、五运六气均需从《内经》、《难经》二经中探求。然《内经》中《灵枢》、《素问》各八十一篇，《难经》八十一难，共二百四十余篇，要想快速通读，谈何容易？故初学者可选用明代李中梓的《内经知要》或近贤秦伯未的《内经知要浅解》为读本，部分章句必须熟背。

　　《伤寒论》是六经辨证的典范；《金匮要略》辨脏腑经络，是辨治杂病的基础。《温病条辨》系统论述三焦辨证，与《伤寒论》相对而言，使“万病诊法实不出此一纵一横之外”。（《温病条辨·凡例》）。《温热经纬》以《内经》、仲景为经，以叶、薛、陈、余诸家为纬。其中“叶香岩外感温热篇”主要论述卫气营血辨证系统，也应熟背。《神农本草经》是方药学之祖，自然也是必读之书。清代陈修园《神农本草经读》可视为初学者较好的读本。《医学心悟》一般视为入门的启蒙书，它是系统论述“八纲八法”之作，且书中载有很多疗效高、实用性广的方剂，如启膈散、开噤散、半夏白术天麻汤之类，皆临床习用之方。这些医籍的精读，可使中医理论的框架构架起来。故第三步功夫为“构架功”。

　　如上所述，背诵功、基础功、构架功为“真中医”必须具备的三步功夫。在这三步功的基础上，进而博览群书，淹通众家之长，并广泛吸取今人经验，积极引进现代科学技术。古人云：“熟读王叔和，不如临证多”。早临床、多临床，从而培养和造就新一代的铁杆“真中医”。

　　漫漫岐黄路，吾将上下而求索。

　　一、中医特色凸显，内涵丰富，疗效明确

　　“自然堂”是省中医院的一张特色名片，是针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的展示大厅摆满了各种药茶药酒，中医外治器具，研发推出的一系列药枕、督灸器，彰显了深厚的中医内涵，以各种花名命名的治疗间装修温馨别致，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，他们把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，销售研发的各种药枕、药用肚兜，香囊、灸盒、药茶等，经济效益社

　　会效益都得到提升。在风湿骨病科我们参观了他们的中医特色治疗室，**的中药熏蒸间有十间，还有十几张理疗床，室内摆放了候诊椅，由护士合理安排病人的治疗时间，一台可以同时满足三位病人进行上下肢中药熏蒸的仪器吸引了我们的注意，仪器分设三个水槽，可以调节温度和时间，据护士长介绍对那些肢体功能障碍的病人根据其辨证分型选择不同的药物进行熏蒸，疗效很显著。我们在参观小儿康复病区时，观看了蜡疗操作的全过程，蜡疗主要是以蜡为介质，以热疗的方式发挥中药效用，治疗儿童肌肉挛缩、肌张力高有明显效果，很受患儿家长欢迎。儿科的中医特色在门诊也有充分的体现，小儿推拿室、小儿灌肠室、小儿穴贴室分区管理，设有中医基础理论较深厚的专科护士进行辨证选穴治疗，由于病人较多，需要提前预约，体现出中医专科护士在临床中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。

　　二、注重学习型医院建设，学术气氛活跃，科间互动交流频繁在学习期间我们有幸参加了三次护理查房，查房时气氛很活跃，每个护士都能针对病例说出自己的意见和建议，不断对护理问题及措施进行补充，我们也积极参与其中发表自己的看法，最深刻的体会就是通过这种学习形式不仅使大家对查房病例的相关知识有更全面的

　　了解，还由于不同科室人员的参与，拓宽了思路，以辐射性思维思考解决疾病治疗护理中的疑惑。我们还很幸运的被邀请参加了医务部**的“**沙龙”，沙龙活动时间都安排在中午，由承办科室提供午餐，在45分钟内对本科室发展及专业、先进诊疗技术、管理经验等进行介绍，我们这次参加的是周围血管科承办的**沙龙，沙龙结束时科室全体成员一起给大家演唱了改编版的歌曲“春天里”，让每个人在欢笑声中对他们科室有了更深刻的了解。我们觉得他们对“**沙龙”的主题诠释的很好：**沙龙是展示科室发展和专业水*的良好*台；是学术交流和科室管理经验互动的真诚纽带；是各个科室间业务协调配合、共谋发展的稳固桥梁；是挖掘中医宝库、传承名医经验和治学之道的有效途径。制定严格签到**的各种业务学习，“西学中”培训班，理论技能竞赛等多种形式提升医务人员整体业务素质，锻造出一支业务精、服务优的**团队。

　　三、管理规范，以人为本

　　我们所到科室都有一个切身体会，那就是整洁安静，窗明几净，病房管理规范，即使有病人加床也没有闹哄哄的感觉，护士基本不出病房，医护配合、分工明确、细致、敬业、**，在保证疗效的基础上，中医传承观念强，中医治疗项目形成解决问题的常规，注重健康教育，病人对各种治疗护理依从性强，这都得益于科学的管理方法，不断改进完善的工作流程，各项**措施抓铁有痕的落到了实处。为方便病人，在门诊和病房楼都设有自动售货机，门诊还设立了atm取款机，可以24小时服务，营养餐厅配餐送餐服务，点滴处体现出服务品质。通过短短几天的“走学”经历，开阔了眼界，转变了理念，坚定了信心，提升了对中医药的认识，有些科室已经开始把学到的技术运用到了工作中。在回来后**的座谈中大家有一个共同的感受就是收获很大，收获了宝贵的经验，真诚的友情，只是由于时间短、任务重，有些内涵还没有系统学习，我们“走学团”相约争取下次再有机会相聚“走学”，为我院的发展建设，为我们共同的中医事业再添浓墨重彩的一笔！

　　中医心得体会10篇（扩展1）

　　——中医心得体会10篇

　　20xx年3月17至20xx年3月21日学习期间，我们从理论到操作实践进行了强化学习。可以说，这期学习班起点高、模式新颖、效果良好。整个课程体系设计科学合理，既关注了当前中医理论历史，又关注了实践的工作实际，既有前瞻的视野，又有丰富的案例分析。虽然本期学习班只有短短的5天时间，但我觉得感触很多，收获也很大。下面我主要从以下几个方面汇报一下个人的感受：

　　一、拓宽了视野，开阔了眼界

　　这次学习，我们完成了48学时的课程计划，广西中医药大学第一附属医院及知名专家教授的授课，领略了名师的智慧和风采，老师们学贯中西、博古通今，知识渊博、理念精深，在各自的研究领域都有独到的分析和精辟的见解，他们精彩的讲解不时闪烁出智慧的火花，使我的思维理念不断地受到新的冲击，从而进一步理清了思想认识上的误区，解开了许多工作、学习、生活中的迷茫和疑惑，**地拓宽了视野，开阔了眼界。正所谓：聆听的是智者的声音，感

　　悟的是中医知识的力量；学到的是管理的精华。

　　二、增长了知识，提升了能力

　　一是学习了很多中医理论基础知识，中医经典在护理中的应用、中医特色护理技术临床应用推广等，科学的护理管理及病人管理方法。可以说，通过这次研修，切实地增长了管理知识，增强了工作自信，在一定程度上提高了管理能力。管理的一半是科学，一半是艺术，二是学习了很多新颖的思维方法。如广西中医药大学*委副*杨连招的现代医院护理管理的探讨，这些新的思维方法，是在既符合**法规和规律，又充分结合自身实际的基础上，直面现实困难，突破常规思路，创新解决问题的办法，达到问题迎刃而解，效率不断提高，成效事半功倍的效果。实际上，这些思维方式所闪现出的智慧，就是解决问题能力的具体体现。因此，我觉得这些新思路、新方法对实际工作有很强的现实指导意义。它使我们在今后的工作中能够心态更加自信，思路更加开阔，方法更加灵活。

　　三是学习了很多有效的沟通方法。医患沟通在护理管理中的重要性，简言之，沟通，就是人与人之间的相互了解，相互理解，就是消除误会，化解矛盾，摒弃隔阂，就是密切关系，求得谅解，增进感情，达成共识。但凡成功的管理者，无一不是善于沟通的好手。作为护士长，一方面加强团队内部管理，需要与护理成员沟通，良好的沟通，能够使团队成员理解管理者的管理意图，能够激大家的参与感和热情，能够引导团队成员朝着共同的目标团结一致，发奋努力。另一方面创设团队发展的良好环境，要与病人及家属沟通。无论是要争取**的****，部门之间的协调配合，还是要赢得临床科室的大力帮助，这都需要重视沟通，一方面要保持自信、充满诚意，另一方面要善于寻找双方的关注点、兴奋点和共同点，促进工作的有效推进。

　　四是提升了个人修养。丰富的课程内容对提高个人的素养有莫大的帮助。

　　三、提高了认识，完善了自身

　　在学习中提高，在实践中成长，通过学习，不仅逐步地提高和完善了自己，而且，通过学习，还促进了反思。

　　一是要注重提高理论修养。通过这次学习，我深刻地感觉到得自己的中医理论水*和管理理论水*离工作实践对自身提出的要求差距大。这不仅体现在自己学习的习惯上，没有养成有计划、有规律地学习理论知识的习惯，而且体现在自己的学习成效上，既没有对各种理论做到大量涉猎，扩充知识面，又没有精读某种理论，融会贯通，更没有形成自己独特的观点。因此，以后要在学**更进一步加强，不断提高自身理论水*，在学习中提高、在学习中成长。

　　二是要注重积累实践经验。理论是在实践的基础上，通过概括提炼而成。专家们的工作经验和理论成果，都是因为他们不仅勇于实践、不断探索，而且是因为他们善于总结，注重积累。因此，我们在*时的工作中，要注意收集、总结、提炼成功的经验，使之具有普遍指导意义的方法，并逐步成为自身工作特色，不断提高工作水*。

　　三是要注重提高业务水*。通过这次学习，我深刻地认识到，要做好工作，还需要进一步提高自身业务水*，以适应现代社会医疗水*日新月异的发展，使医院发展在竞争激烈的社会中能够勇立潮头，立于不败之地。

　　在学习过程中发现，结合生活实际融深奥医理于浅显地生活常识当中。中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。

　　如，联系夏天长期在河水中浸泡的石头或其他物体的表面所生苔藓形状为例，来理解滑腻之性状，说明舌苔滑腻与水湿的关系，并由此理解湿性粘腻的致病特点。结合既往临床实践，融抽象理论于常见病证之中。如人体皮肤受凉之后，可见恶寒、无汗，鼻塞流涕，胸闷咳嗽等感冒症状，中医给以宣肺解表药物治疗后，感冒痊愈。以此说明肺主宣发、开窍于鼻、在体合皮的医学道理。

　　也发现这门学科跟*古代哲学和*古代传统文化密切相关。在其发展过程当中也不断吸收外国文化，在李时珍的《本草纲目》中记载的一些中草药，大都原产地都不是*，足以证明这一点。然而，提高中医素质，中医从业人员必须有过硬的基本功。要打好基本功应具备以下三个步骤：

　　中医的临床工作分为识病、辨病、立法、处方、用药五大环节，最终必须落实在方药上。如果没有精确的处方，绝对不会有好的疗效。故中医历来视汤头、脉诀、药性赋为启蒙“三件宝”。“汤头”即“方歌”。中医素以清代汪昂的《汤头歌诀》为蓝本，并以《医方集解》辅行。要求“汤头”必须熟背至信手拈来的地步，临床方可应用自如。“脉诀”是指脉学方面的歌诀。现以李时珍《濒湖脉学》流行最广，然李中梓《诊家正眼》似乎更切实用，故云脉必“二李”。当然有精力多读几部更好。诸如：《四诊抉微》、《脉诀汇辨》、《脉理求真》等。《药性赋》是民间流传多年且影响极大的入门读物，浅显易懂，朗朗上口，确实对初学用药可具初步轮廓。尽管有些内容已不合时代的要求，但仍为广大中医所喜爱。除上述“三件宝”外，不可忽略的就是“针灸歌赋”。众所周知，针灸是国粹，是中医走向世界的“利器”。要想学好针灸，熟诵歌赋是必备的基本功。诸如：十四经循行、主病、穴位分寸歌、标幽赋、金针赋、通会指要赋、流注指微赋、胜玉歌、玉龙歌以及十二经子母补泻、流注八法等方面的歌诀均应熟背如流。俗话说：“曲不离口，拳不离手”。以上第一步功夫，属中医的“背诵功”。

　　背诵功之后的第二步功，就是加强古文和医史的学习。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。**民族经过漫长的历史，给后人留下了辉煌灿烂的中医文化，不愧是伟大的宝库，等待后人去努力发掘。而这些文献均是用古文写成。若不在古文上下工夫，势必很难理解。如文字的构成、词汇的衍变、语法的差异及古代文学常识、古天文学知识等等均需有一定的了解，否则学习医古文非常困难。

　　文言文学得好，犹如与古人相与对坐应答，能进行跨时代的交流，也乃人生一大快事，而且学好古文是打开中医药宝库大门的钥匙。故第二步功夫首先必须“学好古文”。

　　任何事情，任何学问都有一个发展过程。所以不管学什么都必须了解本门的发展史。搞**要学政史，搞文学要学文学史。当然中医也不例外，也应学好医学史。只有学好医学史，才能了解各朝各代的名医、名著及其学术观点，也就是说要了解这些名医名著是在何等历史背景和客观条件下形成的。同时也应了解前世名医的奇闻逸事。譬如：朱丹溪三十岁学医，***岁就能临证而成大家。叶天士十四岁学医，先后师从十七人等。这对一个中医的学习和成长均有一定的启发。然而今人视学史为多余，似乎与临证无关，实属大谬。

　　学古文具备了读古书的能力，学医史明确了读古书的取舍，在选书读书过程中，自然不会陷入歧途。同时还要博览历代医家的医论、医著、医案，对历代医家的成果有一个框架性得了解，对学术理论的构架打下了良好的基础。故第二步功夫为“基础功”。

　　要想学好中医，则必须精读一些古典医籍，如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《神农本草经》、《医学心悟》等。

　　《内经》、《难经》是中医基础的奠基。阴阳五行、脏象经络、诊法治则、五运六气均需从《内经》、《难经》二经中探求。然《内经》中《灵枢》、《素问》各八十一篇，《难经》八十一难，共二百四十余篇，要想快速通读，谈何容易？故初学者可选用明代李中梓的《内经知要》或近贤秦伯未的《内经知要浅解》为读本，部分章句必须熟背。

　　《伤寒论》是六经辨证的典范；《金匮要略》辨脏腑经络，是辨治杂病的基础。《温病条辨》系统论述三焦辨证，与《伤寒论》相对而言，使“万病诊法实不出此一纵一横之外”。（《温病条辨·凡例》）。《温热经纬》以《内经》、仲景为经，以叶、薛、陈、余诸家为纬。其中“叶香岩外感温热篇”主要论述卫气营血辨证系统，也应熟背。《神农本草经》是方药学之祖，自然也是必读之书。清代陈修园《神农本草经读》可视为初学者较好的读本。《医学心悟》一般视为入门的启蒙书，它是系统论述“八纲八法”之作，且书中载有很多疗效高、实用性广的方剂，如启膈散、开噤散、半夏白术天麻汤之类，皆临床习用之方。这些医籍的精读，可使中医理论的框架构架起来。故第三步功夫为“构架功”。

　　如上所述，背诵功、基础功、构架功为“真中医”必须具备的三步功夫。在这三步功的基础上，进而博览群书，淹通众家之长，并广泛吸取今人经验，积极引进现代科学技术。古人云：“熟读王叔和，不如临证多”。早临床、多临床，从而培养和造就新一代的铁杆“真中医”。

　　漫漫岐黄路，吾将上下而求索。

　　本人之前一直关注和学习的都是内服中药，对于外用药了解甚少，总觉得中医外科似乎已经失传了。但在住院医师规范化培训期间，跟从芜湖市中医医院外三科黄树林**学习时，接触了该院院内制剂--金黄膏之后，才发现:中医外科真是神一般的存在啊！疗效一点儿不比内服药差，而且更加安全便捷。

　　回想起自己在大学期间，我校附属医院也曾创立过院内制剂--芙蓉膏。光听名字就知道和芙蓉有关系，它是以芙蓉叶为主要原料制成的软膏，有点儿类似于清凉油的那种，但是看着没清凉油清爽，颜色很像柏油便样子（据患者反馈）。当时主要用于肛肠科术后肛周水肿，效果良好。目前市场上的芙蓉膏主要出自两个地方:一个是**中医院，另一个是安徽中医药大学第一附属医院，也就是我曾经就读学校的附属医院。而且这两个医院的芙蓉膏配方好像也不一样：

　　**中医院的芙蓉膏组方为：芙蓉叶、黄芩、黄柏、泽兰等。

　　安徽中医药大学第一附属医院的芙蓉膏组方为：芙蓉叶、生南星、藤黄、樟脑等。很难说哪个效果更胜一筹，不过从患者反馈得知，两者都很不错。

　　规培结束后的我,回到宁国市甲路中心卫生院。当地地处皖南山区，风景秀丽的同时，每逢盛夏，草木茂盛；到了金秋十月，更是当地特产--山核桃收获的季节。农夫们经常受到昆虫的叮咬，痛苦不堪。有时候夜班，连续好几个都是因为皮肤过敏前来就诊，回想起当初学习的日子，决定自制院内制剂芙蓉膏，方便老百姓日常生活。组方如下：

　　黄芩30g、黄连30g、黄柏30g、大黄30g、泽兰30g、胆南星30g、芙蓉叶50g

　　以上药物共研成细面，过筛后，用医用凡士林调制成20%的软膏（取药面20克，凡士林80克）。采用规格为50g的塑料膏盒**封存，用时取适量涂抹患处。方中“三黄”（黄芩、黄连、黄柏）均为清热燥湿之药，分别清上、中、下三焦之火邪；大黄味苦寒，具有泻下攻积、凉血止血、泻火解毒、活血祛瘀及清热祛湿等功效；泽兰味苦甘，具有活血祛瘀、利水消肿之功；胆南星味苦、微辛，性凉，擅长清火化痰，熄风定惊。当然，最重要的当属芙蓉叶了，其性凉，味微辛，有凉血止血、清热解毒、活血消肿的功效。

　　我在临床上用了几次，患者反映效果不错：

　　1、一个2岁多的小朋友，右侧颜面部红肿伴有疼痛，同时伴有同侧下颌淋巴结肿大，考虑急性腮腺炎。打针吃药均不配合，用芙蓉膏像抹面膜一样，均匀地涂抹在患处，外面予以纱布覆盖，早晚各一次。结果4天后电话回访，患儿肿胀全消。

　　2、一名55岁的女性患者，2天前因剪脚趾甲过度，后劳作后右足大拇趾出现肿胀，考虑甲沟炎，建议患者拔甲治疗；但患者惧怕，予以芙蓉膏外敷，同时予以口服消炎镇痛药物后，三天后消肿痊愈。

　　3、一位62岁的老年男性患者，因患有痔疮多年，4天前因排便后痔核难以复位，同时伴有**部水肿。鉴于患者年事已高，同时又合并其他基础性疾病，予以芙蓉膏外敷及口服地奥司明片，3天后患者肛周水肿消除，疼痛减退，甚是欣喜。

　　4.一位25岁男性患者，因钓鱼时不慎被昆虫叮咬，后出现小腿部红肿伴有瘙痒感，予以芙蓉膏外敷两次后，症状缓解。

　　诸如此类的病例还有很多，这让我觉得芙蓉膏似乎是“万能”的。通过查阅相关资料，发现芙蓉膏真是用处甚广。芙蓉膏抹在体表后非常清凉、舒适，可以用来治疗红肿热疮（未成脓时）。因其功效为清热解毒，散结消肿，对于治疗腮腺炎、肿毒、疮疖、痔疮、关节肿痛、痤疮、蜂窝织炎、乳腺炎初起，都有奇效。

　　家中常备这样的软膏还是非常有用的，即使碰不到痈、疖、丹毒这样的重症，但烫伤、痤疮、皮肤炎症还是常见的。特别是炎炎夏日，被蚊虫叮咬，用点芙蓉膏外涂，说不定很快就好啦。因而芙蓉膏很是值得推广。

　　随着科学技术的进步和经济的快速发展，我国已逐步由世界大国迈入世界强国。在一带一路新形势下，*开始注意到文化软实力对国家科技和经济发展的重要作用。于是，作为**民族灵魂和精神支撑的传统文化得到了应有的关注，国学作为**民族传统文化的核心部分更得到了****。而高校作为传播和创新文化的重要机构和场所，有责任也有必要将其应用于教育之中。*报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。抛弃传统，就等于丢掉根本，等于割断自己的精神命脉、丧失文化的特质。**民族的优秀传统文化是我们文化发展的母体，我们应当怀着温情和敬意自豪地对待。

　　中医药学具有深刻的哲理性、科学性和伦理观，横跨自然科学、哲学和社会科学，蕴藏着**民族优秀传统文化的丰富内涵。优秀的高级中医药人才须达到科学精神与人文精神的****。中医药院校思想**教育工作必须立足于中医药学的人文特质，突出中医药院校思想**教育的特点和亮点。同时，中医药文化中所蕴涵的*古代天人文化，人文文化和大一统文化也为思想**教育提供了丰富的营养。在继承的基础上创新，把国学贯穿到中医药的教育中来，是中医药院校德育教育可行的思路之一。

　　一、国学在高校德育教育中的作用

　　国学是*文化的一部分，表达着丰富的*文化思想。教育的本质是文化与人的双向建构机制。思想**教育的本质是文化，思想**教育是一种文化形态，思想**教育是一种文化传承与创新的过程，也是一种以文化形态、方式、方法促进人的发展的过程。随着现代社会的发展，德育的文化功能也在不断扩展。德育与文化应当紧密结合，不断创造和更新，实现德育和文化两个维度的发展。国学教育与高校德育实际上也存在交互关系和内在契合之处。

　　（一）化人育人的作用

　　国学是**优秀文化的载体，蕴藏丰富。**文化被称为伦理型文化，这种文化以经典为形式得以保存，因而国学中充盈着丰富的、直至如今也极具现实意义的思想道德观念和伦理规范。无论是“己所不欲，勿施于人”的处世之道，还是“文质彬彬，然后君子”的人格精神，抑或孝悌忠信等伦理襄永、爱国爱家的民族精神，对于大学生思想道德素质的养成均是大有裨益的。可以说，国学可以成为高校德育的重要载体和资源，能够更好地滋养和支撑高校德育。

　　高校德育旨在培养全面发展的人，让大学生成为德与才兼备的****事业的**人，成为富有民族精神、思想道德水*较高、社会责任感强的优秀大学生。尤其是，要强化大学生的民族认同、提升大学生的民族自信、促进大学生实现民族自强，就必须从传统中、历史中找到支撑。从这一意旨上来讲，国学的特性决定了它能够为高校德育提供助力。国学与高校德育，**于教化和培育全面发展的大学生，二者**于化人与育人的要求与实践中。

　　（二）文化传承的作用

　　任何一个国家、一个民族的文化，都有其固有的传统与根本。数千年绵延不断的**传统文化是一种有着广泛影响力、强大凝聚力的精神力量，其中的精华部分凝聚了袓先的智慧和力量，这些智慧一般集中体现在历史流传下来的伟大经典之中。它们是**民族的根，是**民族身份认同的重要标志。在**民族生生不息、不断进取的过程中，优秀传统文化起了很大的作用。实现优秀传统文化的传承和创新，是推动****现代化建设的客观要求，也是让广大*人接受优良道德道德传统、提升道德修养的重要要求。因此，实现文化的传承是民族和国家发展的必然要求和题中之义。

　　如今的高校不仅是知识的寓所，更是引领文化的力量。大学生是时代的未来，一定要树立他们对**文化的自信心和自豪感。因此，大学的基本职责之一就是实现文化的传承和创新，实现民族精神财富的传承和发展，提升民族文化自觉和民族文化自信。“这些因素的传承和弘扬不能不依靠德育，应该说德育的重要功能之一，就是弘扬和培养一种民族意识、民族精神。”高校德育作为大学教育的一个部分，是国学所承载的传统文化能够获得传承和发展的重要高地。在高校德育之中贯穿国学，使得优秀传统文化能够通过这一方式得到更广泛的认识、接触、理解和接受。换言之，高校德育是国学发挥作用、实现民族文化传承的重要途径和**。将国学与高校德育相结合，是传承和发展文化的要求。

　　总而言之，国学与高校德育**于开展高校德育、教化大学生的过程之中。在这一过程中，高校德育通过对国学内容的检验、选择和教学，取其精华去其糟粕，既传递道德知识、哲学知识等知识形态的文化，也传递世界观、人生观、价值观等规范形态的文化，还传递情感、态度、信仰和各种文化心态、社会风尚等多形态的文化，从而实现优秀传统文化的继承和发展。

　　二、传承中医药文化在德育教育教育中的作用

　　新*成立后，传统中医药人才培养的师国学承模式变为院校培养，中医药院校为我国培养国学了大量高等中医药人才。时至今日，高等中医国学药院校的办学定位和办学思想日趋成熟，然而国学令人费解的是:在*传统文化背景下发展起国学来的中医药却要摆脱自身的理论基础及其架国学构，追求科学实证，日渐式微的原典理论已经成国学为人们对古典文化神坛的祭品，处处可见的“*学西医结合”、“中医现代化”等光怪陆离的文化标国学旗无论是在中医最高学术机构，还是在人们的国学普通生活之中，已经成为一种文化的熟语，在此国学语境下的背离传统、背离经典的任何**和行国学为都是对当下受众的误导，也是对中医原旨的国学玷污和嘲弄。因此，高等中医药院校在着力国学中医药现代化的同时，应把中医药文化教育放国学在更加突出的位置上，紧密结合时代要求，继承国学和发展中医药文化，不断提高中医药学生的综国学合素质。

　　（一）中医药文化是*先进文化的重要组国学成部分

　　自从*报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。所谓文化，是指面向现代化、面向世界、面向未来的，民族的科国学学的大众的****文化。国学*传统文化是中医药学发生、发育和发国学展的思想母体和动力源泉，科学与人文的成功国学交融是中医药学的基本特质。中医药学是*国学传统文化中的一个宝库，是*先进文化的重国学要组成部分。在世界医学史上，许多文明古国国学都有过自己的传统医学，但是，历尽几千年的沧国学桑，目前硕果仅存且承传不绝的只有中医药学。国学数千年来，中医的实效性作用并没有因年湮代国学革而削弱，一代又一代承前启后的经验积累使国学她超越了时空局限而更臻完善，其关键的原因国学即在于她的文化性遗传，在于她具有先进文国学化的合理内核。

　　（二）高等中医药院校德育教育要突出中医国学药文化特色

　　大学不仅要培养专门人才，而且国学应培养具有较**化素养的全面发展的人才，国学应培养具有优良综合素质的人才。各高等学校国学要确立知识、能力、素质协调发展，共同提高的国学人才观，明确加强文化素质教育是高质量人才国学培养的重要组成部分，必须将文化素质教育贯穿于大学教育的全过程[9]。因此，大学教育承国学载着文化教育的根本任务。传承文化是现代大国学学的基本功能，创新文化是现代大学的崇高使国学命，研究文化是现代大学全部活动的基础。

　　中医药院校是培养高素质中医药人才国学的重要基地，进行中医药文化教育理应成为*学医药院校的基本职能，理应成为中医药院校德国学育教育的重要内容。继承和发展中医药文化是国学中医药院校的基本职能，弘扬中医药文化是*学医药院校的神圣使命，而创新中医药文化则是国学中医药院校的核心竞争力。毋庸置疑，在市场国学经济条件下，中医药学要继承、创新，中医药院国学校要发展、强壮，突出中医药文化特色不容忽国学视。某种意义上说，特色就是市场。高等中医国学药院校的人才培养在重视学生专业素质教育的国学同时，更应注重中医药文化教育，以中医药文化国学丰富中医药学生德育教育。

　　三、中医药院校学生国学德育教育中的必要性

　　（一）加强国学素养的培育有助于提升传统文化的认同感。

　　“文化认同”是一种个体被群体的文化影响的感觉，是人们在一个民族长期生活中形成的对本民族有意义事物的肯定性体悟。文化认同是文化的自我觉醒，自我反省，自我创建。而大国学的范畴认为传统文化就是国学，学习国学对建立学生传统文化的认同感和文化自觉性有着积极的意义。因此在中医药院校的实际教学过程中要注意传统文化的熏陶，有意识的提高学生对国学课程的学习兴趣，继而提升学生的国学素养。在 7年 0月的*报告中已经提出“文化是一个国家、一个民族的灵魂。没有高度的文化自信，没有文化的繁荣兴盛，就没有**民族伟大复兴。”而提升作为*传统文化的国学素养必然有助于提升文化自信心以及文化认同感。

　　（二）提高国学素养是提升医学生人文素养的重要途径之一。

　　提高国学素养离不开国学教育，毕天璋提出“我们暂时可以界定为以国学为核心内容的，旨在传承**民族思想、文化和学术传统，培养民族意识和民族精神的教育。”而中医学本身和传统文化就有着密不可分的关系，中医学就是作为传统文化的一部分，儒道等学说思想都影响了中医学的文化背景，而拥有深厚的传统文化底蕴才能够更好的理解中医理论中的精华。而国学中的经典无疑会帮助学生增强文化底蕴，提升人文素质，例如读《论语》可以让学生知礼、知仁义，懂得为人处世的方式方法，读《孟子》可以提升学生内心的道德感、提高社会责任感；读《庄子》可以帮助学生更加豁达洒脱；读唐诗宋词在让学生感受审美愉悦同时诗意的体悟人生，学习国学可以让我们心灵中有诗意，记忆中有历史，思考中有哲理。

　　总之国学在高校德育中的应用既是响应**弘扬优秀传统文化的要求，也是对社会和学术界“国学热”的回应，更是高校德育自身不断**和提升的应有之义。国学中包含的精华和优秀资源，能够为中医药高校德育注入新的血液、带来新的力量。

　　通过广泛的宣传学习活动，使民族地区的**群众和面临就业的大学生，接收一次深刻的思想作风、工作作风和民族团结的教育，把王万青同志的精神转化为广大**群众的工作动力和思想保证。

　　我被王万青克服种种困难，献身基层卫生事业，全心权益为西藏群众百姓送医送药的奉献精神所感动。在王万青身上，我感到了坚守的强大力量，甘于奉献优秀的品格，感受了****核心价值观在他身上的生动体现，我要以王万青为榜样，在工作中践行爱岗敬业、艰苦奋斗、执着追求的精神，在为患者服务中实现自身的价值。

　　通过 学*万青同志的先进事迹和总结心的体会，培养我大公二无私的奉献精神，学*万青的可贵品质和崇高精神。

　　看了王万青的报道，深受感动，一个上海重点医科大学毕业的高材生，能够42年扎根草原，为当地群众看病送药，这样精神令人敬佩。更为难能可贵的是，他始终对妻子不离不弃，几十年来，从容、乐观地面对生活中的**和变化，他的一生*淡而不*凡。作为年轻的医务工作者，应该以王万青为榜样，珍惜眼下良好的工作环境，在工作中践行王万青那种爱岗精神，进一步做好本职工作，为广大患者提供优质的医疗服务。

　　西部民族地区条件艰苦、经济落后，王万青始终坚守自己青春时代的理想和追求，以实际行动完成了从一个外乡客到草原人的转变，他以草原为家，用高尚的医德和精湛的医术赢得了西藏人民的认可和尊重。王万青对人生道路的选择带给我们深刻的启示，我们人生坐标的设定必须与祖国的需要、社会的需要以及人民的需要紧密结合，只有在基层实践中获取新鲜的工作经验，汲取成长的精神动力，才能实现自我价值与社会价值的有机**。

　　王万青是我们身边的典型，他的精神主要体现在两个方面，一是在艰苦的地区创造条件、艰苦学习不断提高医疗技术水*，在位西藏人民服务的过程中实现自身的价值；二是在医疗服务过程中，视藏族同胞为亲人，全心权益为他们服务，得到了当地的群众的尊重和认同，用自己的实际行动实现了当初的誓言。王万青的实际证明，我们社会的核心价值观没有变，那就是“祖国的需要就是个人的志愿，在人民群众的过程中实现自身价值”。王万青做的看似都是些*凡的事，可是这些*凡的是能坚持做42年，的确很不容易。我们身处甘肃这样一个经济欠发达、科研条件相对落后的身份。年轻知识分子有时候会对环境和条件有不满的情绪，可是王万青却为我们树立了榜样，中青年工作者要能够甘于清贫、耐得起寂寞，要热爱自己的事业，甘于为之奉献。多年来王万青无时无刻不在想念着家乡，一边是对故土亲人的深切思念，一边是缺医少药深受病痛折磨的藏族同胞，王万青在一次次的回城潮中辗转反侧，但最终，他还是选择了留下。

　　向王万青同志学习，就要学习他追求理想、淡泊**的优秀品格，学习他心系群众、民族团结的高尚情怀，学习他扎根基层、无私奉献的尊尚品质，学习他艰苦创业，奋发有为的敬业精神。王万青同志是一位爱*、爱国、爱人民、献身西藏医疗卫生事业，维护民族团结进步的杰出典范，是优秀*员的突出**，他的事迹在*凡中折射伟大，细微处体现崇高，是广大**群众，特别是****地区**和在校大学生学习的榜样。

　　xx医院为进一步发挥中医师承教育的学术主导作用，传承他们的学术经验，培养造就中青年中医药人才，医院于20xx年10月全面总结了中医药师承教育工作20xx年所取得的成效，系统地指导继承人继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长，更好的完成学习心得、临床体会和经验整理等相关师承教育工作，并对今后的工作提出了更高的要求。

　　一、师承教育基本情况

　　医院共有4名指导老师，其中市级1名，县级2名，乡级1名；继承人10名，本院7名，外院3名。

　　二、论文发表及科研情况

　　指导老师发表国家级论文2篇，学生单独发表国家级论文1篇，学生跟师合作发表论文1篇，师徒合作科研立项1项。

　　三、**考核

　　一年来，我院师承工作通过跟师带教、临床实践、定期讲课、典型医案讲评、示范诊疗教学等多种形式的师承活动，特别是在指导老师高尚医德和高超医技的指导熏陶下，继承人的中医理论及临床诊疗水*均得到不同程度的提高。据统计，继承人收集整理讲义21篇；月记102篇；读书笔记26余万字；跟师学习522.5天；**实践3054天。医院师承教育考核小组对照每位跟师人员协议书任务内容的考核指标认真查阅资料，考核结果10名继承人均按要求完成了本阶段学习内容，通过合格率100%。

　　四、经验及体会

　　以上初步成绩的取得，归纳为四点体会。

　　一是制订行之有效的师承管理目标和规章**；

　　二是在医院的大力**下，建设了中医馆，配备了现代化的教学设施，为师承工作提供良好的物质条件；

　　三是搭建了中医学习的良好氛围，为继承人提供高水*的学习研究条件；

　　四是注重师承工作的过程管理，强化质量**。

　　当今世界科技已成为第一生产力，科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分，而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进，最具决定性的因素同样在于人才。我院在XXX院长数年来，清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性，不断探索中医人才培养新思路，不断创新中医人才培养模式，在思想上重视，**上保证，督管上严肃。营造中医氛围，在学习中强化；推动中医进步，在实践中深化。采取多种多样师承模式，坚持传承和发展