患胃食管反流17年，男子接受手术后终于能“躺平”

　　白天站立，晚上躺平，这是一个正常人的正常生活，但57岁的老钱无法做到。他从40岁开始，晚上“躺平”就成了奢望。

　　2006年，老钱出现烧心的感觉，有一次吃了辛辣的食物，食物便不受控制地从嘴巴里“喷射”出来。老钱的身体就像一个没有盖子的水壶，只要一躺下，胃酸就一阵一阵地反流出来。

　　事实上，像老钱这样的胃食管反流患者并不罕见，发病率在中国呈逐年上升趋势，总体患病率为8.7%。单纯服用药物只能缓解症状，无法根治，且停药后容易复发，约30%的患者只能通过手术治疗。

　　不久前，听说上海交大医学院附属瑞金医院正在开展一项临床试验，不需要开膛破肚，像做胃镜一样，在胃底打几个“钉子”，就能加固好“决堤”的屏障，老钱决心试一下。

　　接诊的是消化内科主任医师姚玮艳。经过评估，老钱内镜下反流性食管炎(LA-C)级，胃和食管的房门无法闭合，食管长期浸泡在酸水里，使得他食管内60%的黏膜受损融合。老钱还存在食管裂孔疝，简单说就是胃的一小部分被“吸入”胸腔内，形成了会跑的“胃”，这被称为食管裂孔疝。

　　进入临床研究，必须经过严格审慎的评估，姚玮艳找来了胃食管反流病多学科（MDT）小组的成员、胃肠外科医生薛佩，从内科外科的角度展开仔细讨论，为了方便老钱理解，薛佩手绘了一张草图，从外科角度解释了手术的操作和原理。

　　由于老钱的胃底主体仍位于腹腔内，未见明显疝入胸腔，通常这类患者可考虑行腹腔镜食管裂孔疝修补。但考虑到老钱裂孔疝缺损不大，选择内镜下胃底折叠术能实现很好的反流效果，而且属于腔内手术，创伤比传统的腹腔镜更加小。大家一直认为，内镜下胃底折叠术获益更大。

　　内镜下胃底折叠术是一种内镜治疗的新技术，内镜从口腔进入，经过食道，无需任何切口，通过三个或三个以上的钉合点将胃底部分钉合在食管下端，重建胃食管阀瓣，建立阻止胃食管反流的有效屏障。

　　4月8日一早，在麻醉科医生宋小星的保驾护航下，姚玮艳及其团队给老钱实施了手术。

　　姚玮艳站在操作台旁，缓缓将内窥镜通过胃镜套管插入食道，通过摄像头指引，内窥镜很快到达了胃底，并在内镜融合的系统指引下精准定位，选准钉合点。随后，内窥镜顶端弯起，将一部分胃底向上折叠。借由超声传感，完成定位，随后将食管末端与被折叠起的胃底钉在一起，形成一道坚实的“堤坝”。

　　术后48小时，老钱出院了，感觉整个人如获新生，他终于可以“躺平”了。

　　瑞金医院方面表示，正在进行的这项临床研究，旨在验证内镜下胃底折叠术的安全性和有效性，项目将在全国开展55例手术。

　　消化内科主任邹多武介绍，在胃镜下实施的胃底折叠术是一种新的治疗方式，创伤更小，避免了胃底和食管下段带来的创伤，全程采用国产化设备，在对病人创伤进一步降低的基础上，相比以往使用进口设备，患者的医疗费用大大降低。