国家卫计委 构建医疗机构和医师信用体系

　　11月6日，国家卫计委网站发布《关于加强医疗机构和医师注册联网管理系统维护使用工作的通知》，要求各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要以完善注册系统为抓手，逐步构建医疗机构和医师信用体系，实行内部信用分类管理，健全依法诚信激励制度和负面信息披露制度，分明信用优劣，警示医疗风险，净化医疗环境，塑造行业良好形象，保障患者合法权益，促进医疗事业发展。

　　通知还指出，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门务必于2015年12月15日前完成对本辖区内医疗机构和医师信息的核实、清理、补充、修正工作，并通过注册系统进行实时报送。同时，在本单位网站向社会公示本辖区医疗机构和医师登记注册基本信息，供社会各界和公众个人查询、了解和监督。

　　附：《关于加强医疗机构和医师注册联网管理系统维护使用工作的通知》

　　各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　2010年，医疗机构和医师注册联网管理系统(以下简称注册系统)在全国推行使用，对于严格医疗准入管理、规范医疗执业行为、保证医疗质量和医疗安全起到了重要作用。按照国家关于建立社会信用体系、推进政务信息公开的要求，为进一步加强注册系统维护使用工作，现就有关事项通知如下：

　　一、深化提高思想认识，严格履行工作责任

　　通过建立完善注册系统，对医疗机构和医师基本信息进行录入、维护、分析、利用和共享，可以实现医疗机构和医师准入情况及执业行为的全程、动态、科学管理。同时，对于推进我国医政管理信息化水平、探索医政管理业务网上办理、逐步实行电子证照工作也将起到积极促进作用。

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要按照《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医师执业注册暂行办法》等规定，明确职责，加强领导，精心安排，在强化医疗机构和医师准入管理工作基础上，进一步做好注册系统的维护使用工作。

　　二、加强准入执业管理，做好信息录入维护

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要全面加强医疗机构和医师的准入执业管理工作，并将相关信息及时、完整、准确地录入注册系统，保证系统信息的时效性、便捷性和准确性。重点做好以下数据的录入维护工作：(一)医疗机构：1.设置审批信息，包括名称、地址、级别、类别、经营性质、诊疗科目等;2.执业登记信息，全面详实信息;3.变更信息，包括名称、地址、法定代表人或者主要负责人、诊疗科目等;4.校验信息，包括基本条件、执业状况、停业、歇业、注销等;5.处罚信息，包括吊销《医疗机构执业许可证》等。(二)医师：注册、变更、注销等信息。

　　三、加强信用体系建设，提高信息利用效率

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门要以完善注册系统为抓手，逐步构建医疗机构和医师信用体系，实行内部信用分类管理，健全依法诚信激励制度和负面信息披露制度，分明信用优劣，警示医疗风险，净化医疗环境，塑造行业良好形象，保障患者合法权益，促进医疗事业发展。

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门在医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验和医师注册过程中，要充分利用注册系统有关数据，禁止不符合条件的组织或个人申请设立医疗机构或违法违规执业。要与其他部门积极配合，及时沟通，建立信用信息共享制度，形成失信行为联合惩戒机制。

　　四、切实推进信息公开，保障公众知情权利

　　各级卫生计生行政部门、中医药管理部门务必于2015年12月15日前完成对本辖区内医疗机构和医师信息的核实、清理、补充、修正工作，并通过注册系统进行实时报送。同时，在本单位网站向社会公示本辖区医疗机构和医师登记注册基本信息，供社会各界和公众个人查询、了解和监督。对于逾期未纳入注册系统的医疗机构和医师，卫生计生行政部门、中医药管理部门、监督管理部门等部门要进行重点核查监管。

　　对于注册系统维护使用有关情况，可及时与我委医政医管局、国家中医药管理局医政司进行沟通。涉及系统安装、人员培训、信息录入、数据上报等技术问题，请与国家卫生计生委医院管理研究所联系。

　　近年，各地要求整合城镇居民医疗保险和新农合的呼声渐高，我市有省人大代表还提出《尽快制定城镇居民医疗保险与新农合保险统一标准》的建议。

　　现在，这一问题再次引起广泛关注——10月29日通过的《中共中央关于制定十三五规划的建议》提出，整合城乡居民医保政策和经办管理，坚持共享发展，着力增进人民福祉，实现“十三五”时期发展目标。11月4日，记者就此进行采访。

　　“我们有个新农合的住院病人，得了肠梗阻，现在还没治好，但已经花了5000多块钱，超出了新农合住院病人的控费上限，要算上门诊检查的费用和前期观察的费用，超出的就更多了。”市人民医院一名医生告诉记者，“新农合费用控制非常严，超出部分要由科室和医生承担，在这种情况下，你说这个病人我们是让他留在这里继续治疗还是让他出院回家?”该医生还告诉记者，这种令人左右为难的情形一般不会在城镇居民医保中出现。

　　现阶段，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合构成了国民基本医疗保险的“三驾马车”，为城镇职工、城镇居民和农民的身体健康和生命安全撑起了有力的“保护伞”。

　　但是，这3种医保实行多头管理，信息管理系统有所不同，相关政策和规定存在差异，且都有严格的考核指标。“病人来看病，我们都要先问问他是属于哪种医保的病人。”前述医生说，这不仅涉及医生、科室和医院的利益，更事关病人看病报销范围、报销比例等切身利益。

　　“医生的本职工作是以治病救人为主，但由于3种医保没有实现统一，在日常诊疗工作中，要求医生对各种医保政策都有所了解，确实有点勉为其难。这也牵涉了医院和科室加强内部管理，以及病人管理和医疗质量管理的部分精力。”市人民医院采购中心主任叶勇毅说，“好比用药，有的药城镇居民医保能报，而在新农合就不能报;在城镇居民医保能报的，又要分为甲类、乙类。医生开药之前，都要把这些搞清楚，要弄错了就很麻烦。”

　　叶勇毅是市人民医院原医保办负责人，与我市各医保经办机构打交道多年。他告诉记者，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合“三合一”，以及城镇居民医保与新农合“并轨”的呼声由来已久，但至今未见实质性进展。

　　他说，目前我市城镇居民医保执行统一的药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。而新农合因各区县政策和实施方案有所不同，相关目录暂未统一。在城镇居民医保中，大中小学生与儿童的缴费标准与成人有所不同。这种差别对待未出现在新农合中。

　　2003年，歙县作为全省首批试点县启动新农合。2008年，我市实现新农合区县全覆盖。迄今，新农合在我市已连续实施13年。

　　从2007年起，我市逐步规范城镇居民医保，将城镇居民医保的补助资金足额纳入财政预算。迄今，城镇居民医保在我市已连续实施9年。

　　近一两年来，“城乡居民医保”的表述越来越频繁，显露出城镇、农村基本医疗保障制度并轨统一的趋势。目前，城镇居民医保和新农合的财政补助越来越接近，且国家划定的个人缴费标准也趋向统一。

　　“城镇和农村居民基本医疗保障政策的整合，应当先实现实施方案的统一，实现药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的统一，实现住院门槛费的统一，实现报销比例的统一，实现统一系统、统一管理。”叶勇毅如是表达个人观点。前述医生也表示，实现城镇和农村居民医保政策的统一，不仅可以促进城乡居民医保公平，还可以提高城乡居民基本医疗保险基金的抗风险能力，进一步提高基本医疗保障制度的保障水平。