深圳男子登山突发心肌梗死！有这些毛病要当心……

　　在深圳，一个中年男人的压力能有多大？熬最深的夜，对付不完的应酬，放不下的烟和酒，在生活与工作的双重压力下，唯一的“成就”就是那熬出来的过劳肥、三高、脂肪肝……但压力虽大也别太放肆，万一哪天突发心梗，倒在地上很有可能就来不及了。

　　好好地爬个山险些命都没了

　　8月7日，星期天，是立秋。“秋天第一杯奶茶”的梗还在延续着，但对于中年人来说，打开秋天最好的方式不一定是奶（zhang）茶（pang），也可以选择爬山。

　　陆先生（化名）今年43岁，作为一名管理人员，平时工作压力不小，应酬也多，抽烟喝酒不在话下。久而久之，大肚腩起来了，血脂也高了，体检还查出了颈内动脉斑块和脂肪肝。平时在办公室里久坐的他，决定在立秋这天和老婆一起去爬家附近的塘朗山。

　　

　　上午7：00出发，一路上还算凉快，绿树成荫、秋高气爽，陆先生跟老婆一边大口呼吸着大自然的新鲜空气，一边不停歇地向上爬，上午7：40快速登顶。

　　不料下山过程中，“死神”正在悄悄逼近……上午8：30，陆先生突发胸闷伴隐隐胸痛，他停下脚步坐在路边休息了半小时，没想到不仅没得到缓解，反而是一阵强过一阵的剧烈胸痛，痛得他大汗淋漓，胸前好像有块大石头压着自己，喘不过气来。

　　他和老婆嘀咕了一句：“难道刚才呼吸没调整好岔气了？”但在那一瞬间，之前看过的心梗的新闻报道在脑海里闪现。他心中一颤，又自顾自地摇了摇头，心想着没必要吓自己，不会这么巧真发生在自己身上吧。但胸痛还是越演越烈，“这样不对劲，还是去医院吧！”老婆扶着他争分夺秒地往山下走。是的，这一切都有预感，再耗下去，可能真的会出大事。

　　抢救室里与死神抢人

　　上午10：10到达山下后，便赶紧来到了塘朗山脚下的深圳禾正医院，陆先生的衣服已经完全被汗水浸湿。急诊科医生询问病情后，上午10：25迅速为陆先生行心电图检查。

　　“不好！要考虑可能是急性心肌梗死！”情况万分紧急，家属心急如焚！急诊科医疗团队立即启动绿色通道，根据胸痛患者处理流程迅速展开救治。一边建立输液通路，完善床边肌钙等相关检查，一边电话邀请心血管内科文通主任急会诊，根据心电图及患者胸痛诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。

　　与家属沟通交代病情，最佳的治疗方法为尽快开通堵塞血管，挽救更多的心肌，因为时间就是心肌、时间就是生命。家属充分信任禾正医院，在急诊科给患者服用心肌梗死一包药，通知相关人员激活导管室，准备行急诊介入手术。

　　在准备转运介入室时，上午10：40陆先生突然出现意识丧失、呼之不应，心电监护示心室颤动，立即给予胸外按压、电除颤。据文通主任介绍，患者在抢救室共发生四次室颤、电除颤四次，考虑交感电风暴，这种情况如果发生在院外、没有专业医护人员进行心肺复苏、电除颤，将相当危险。陆先生回忆起当时的场景仍然心有余悸，自己在急诊科抢救室去鬼门关了一趟，幸亏禾正医院的医护人员把自己从死神手里拉回来。

　　

　　在急诊科、心内科、介入室众多医护人员的共同努力下，患者闭塞的回旋支被开通。从进入导管室到手术结束约耗时40分钟，禾正医院首例急性ST段抬高型心肌梗死急诊手术顺利完成！

　　

　　

　　术后心电图抬高的ST段回落，未见病理性Q波。由于患者开通堵塞血管及时，坏死的心肌细胞较少，最大程度保护了患者心脏功能，避免日后心力衰竭的发生。术后陆先生恢复良好，于8月16日康复出院。

　　文通主任介绍，因为心肌细胞是终末细胞，从出生后心肌细胞数量不再增加，心脏通过心肌细胞生理性肥大的方式生长。如果心肌细胞坏死过多，就会导致心力衰竭的发生。

　　第二例急性ST段抬高型心肌梗死心梗患者转危为安

　　无独有偶，仅过了十多天，8月30日，禾正医院接诊了第二位急性ST段抬高型心肌梗死患者。

　　今年54岁的汤先生（化名）是一位乒乓球爱好者，8月30日15：00，他像往常一样约上好友切磋球技。一个小时的运动过后，汤先生突然感觉胸痛、眼前发黑、全身乏力，直冒冷汗。回到家中休息半小时不见好转，16：50便赶紧来到离家最近的深圳禾正医院。

　　禾正医院紧急启动绿色通道，17：00行心电图检查，心血管内科文通主任赶到现场后，根据患者心电图、胸痛表现，诊断为急性ST段抬高型前壁、下壁心肌梗死。此时汤先生大汗淋漓、疼痛剧烈，处于休克边缘，情况已经十分危急。

　　

　　

　　紧急与家属沟通，在征得患者家属同意后，17：10汤先生由急诊科送入导管室行紧急PCI术。冠脉造影显示：左主于末端85%-90%重度狭窄，前降支开口90%重度狭窄，局部可见明显血栓影。从进入导管室到手术结束，前后约45分钟，门球时间50分钟。术后汤先生生命体征平稳、转危为安。

　　

　　

　　术后追问才知道，汤先生是个“老烟炮”，抽烟30余年，每日起码一包打底。高血压也患了20余年，血压一直控制不稳定。近期更是因为工作压力大，喝酒、熬夜、饮食不规律，一样没落下，身体早已不堪重负。

　　经过一段时间住院观察加治疗后，9月7日，汤先生康复出院。文通表示，该病例的“罪犯”血管是左主干，左主干相当于树的主干，因为供应的心肌面积太广，一旦出现完全闭塞，绝大部分患者因泵衰竭、心源性休克、心脏骤停而死亡，将鲜有机会到达医院。

　　汤先生X线透视下心脏跳动微弱，造影示左主干重度狭窄、可见明显血栓、前降支TIMI血流2级，考虑为左主干闭塞后再通，否则病人没有机会达到医院。再次提醒大家，发生胸闷胸痛症状，一定要及时就医，不要错过最佳抢救时机。

　　速看！心梗科普小知识

　　文通介绍，急性ST段抬高型心肌梗死是急性心肌梗死中最严重的一种，是由冠状动脉急性完全性闭塞所致。闭塞血管供血区域的心肌细胞随着缺血时间的延长会出现不可逆的坏死，如不能第一时间救治，死亡率极高。

　　一旦有突发的胸痛、胸闷伴大汗，持续20分钟以上不能缓解，应高度怀疑发生急性心肌梗死，需尽早就医。

　　那中年人为啥逃不过心梗魔咒？心梗有哪些前兆？以及如何预防？文通给大家科普一波~

　　1、导致心梗的9大高危因素

　　诱发心梗发生的因素有很多，但归根结底离不开这几样：

　　① 吸烟

　　② 喝酒

　　③ 熬夜

　　④ 肥胖

　　⑤ 高血脂

　　⑥ 高血压

　　⑦ 糖尿病

　　⑧ 有既往心脏疾病

　　⑨ 遗传因素

　　2、心梗高发的5个时段

　　秋冬季节，天气变化多端，是心梗的高发时段。它发病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年轻化的趋势。心梗高发人群应关注“心脏最脆弱的5个时段”，远离心梗的侵害~

　　① 暴饮暴食后

　　② 用力排便时

　　③ 剧烈运动时

　　④ 压力大、精神紧张时

　　⑤ 每天早上6点至12点

　　

　　3、学会5招防心梗

　　守住这5条“防线”，可以远离心梗的困扰。

　　? 防线1：定期测三高

　　高血压、高血脂、高血糖是心梗发生的高危因素，定期监测并加以控制可有效预防心梗。

　　? 防线2：警惕胸痛等症状

　　心梗是内科急症，如短时间内未得到有效救治，致残致死率极高。

　　典型的心梗症状有：左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现。少部分人有出现类似牙痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时，也应警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别，一经发现，迅速到医院就诊。

　　? 防线3：坚持健康生活方式

　　对于患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等的高危人群，应遵循医嘱，选择合适的治疗。除此之外，坚持健康生活方式在心梗预防中有着重要地位。戒烟限酒，少油少盐，坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动，都是防止心梗发生的有效措施。

　　

　　? 防线4：突发心梗，救治需听取医生建议

　　突发心梗时，患者及家属应立即拨打120急救电话。患者原地平卧，保持周围空气畅通。如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。

　　面对急性心肌梗死，治疗方式和治疗手段的选择一定听取专业医生的建议，他们是“生命的守护神”，能够避免贻误宝贵的治疗时间。

　　对于急性心肌梗死患者来说：“时间就是心肌、时间就是生命！”急诊造影并支架植入治疗（PCI）是目前救治这种类型急性心肌梗死的首选治疗方式，并且越早治疗，获益越大。PCI能够尽快开通闭塞段血管，缩小心肌梗死面积，挽救缺血的心肌细胞，拯救生命，对提高患者存活率、降低死亡率和致残率都有重要意义。

　　禾正医院急诊科、心血管内科、重症医学科及麻醉科已经建立了一支胸痛快速反应团队，可以及时对胸痛患者进行诊治；同时，禾正医院与多家上级医联体单位建立了区域协同救治体系，开通救治绿色通道，优化救治流程，实现快速诊断与救治，让心梗患者得到最优化最及时的治疗，降低其死亡率与致残率。

　　来源|晶报App

　　记者：罗丹

　　通讯员：曾每田