论文摘要丨智能手机应用和手机短信干预与更好的血糖控制相关

　　原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet 

　　《柳叶刀-数字医疗》（The Lancet Digital Health）发表一篇针对2型糖尿病成年患者的数字化健康干预的系统综述和meta分析。分析表明，智能手机应用和手机短信干预，而非基于网站的干预，与更好的血糖控制相关。临床医生应该熟悉这种干预方式，并鼓励2型糖尿病患者使用循证应用来改善他们对糖尿病的自我管理。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。

　　论文摘要

　　针对2型糖尿病成年患者的数字化健康干预的有效性、覆盖率、接受率和可行性：随机对照试验的系统综述和Meta分析

　　背景

　　数字化健康干预对2型糖尿病管理表现出良好效果，但目前尚缺少对不同模式的有效性和实施进行比较。因此，本研究旨在比较手机短信（SMS）、智能手机应用和基于网站的干预对改善2型糖尿病成年患者血糖的有效性，并报告其覆盖率、接受率和可行性。

　　方法

　　在这项系统综述和Meta分析中，我们于2022年5月25日在CINAHL、Cochrane Central、Embase、MEDLINE和PsycInfo上进行搜索，检索自2009年1月1日以来研究数字化健康干预对降低2型糖尿病成人患者糖化血红蛋白A1c（HbA1c）有效性的随机对照试验（RCTs）英文论文。使用Covidence进行筛选，根据Cochrane指南进行数据提取。评估的主要结局是3个月或更长时间内血浆HbA1c平均浓度（及95%CI）的变化。采用Cochrane偏倚风险评价工具RoB2评估偏倚风险。对关于覆盖率、接受率和可行性的数据进行了叙事性总结，并通过Meta分析对关于HbA1c降低的数据进行整合。基于GRADE系统（Grade of Recommendations Assessment, Development and Evaluation）评估证据等级。本研究已在PROSPERO注册，编号：CRD42021247845。

　　结果

　　在识别到的3,236条记录中，来自24个地区的56项RCTs（n=11,486名参与者）被纳入叙事性整合，26项研究（n=4,546名参与者）被纳入Meta分析。20项研究以SMS作为数字化健康干预的主要方式，25项研究使用智能手机应用，11项研究通过网站实施干预。与SMS和基于网站的干预相比，智能手机应用干预报告了更高的覆盖率；但与SMS和智能手机应用干预相比，基于网站的干预报告了更高的接受率。一般来说，有效的干预措施包括在基线时病情更严重的人（即HbA1c更高）和给予更高剂量强度的干预，如更频繁地使用智能手机应用。总的来说，与对照组参与者相比，数字化健康干预组参与者的HbA1c有-0.30（95%CI：-0.42至-0.19）个百分点的降幅。当通过智能手机应用（-0.42%[-0.63至-0.20]）和SMS（-0.37%[-0.57至-0.17]）进行干预时，组间HbA1c降低的差异具有统计学意义；但当通过网站（-0.09%[-0.64至0.46]）进行干预时，组间HbA1c的降低无显著差异。由于所纳入的研究之间存在相当大的异质性，总体证据水平中等。

　　解释

　　智能手机应用和SMS干预，而非基于网站的干预，与更好的血糖控制相关。然而，应该注意到研究的异质性。鉴于智能手机应用和SMS干预对糖尿病管理的有效性，临床医生在决定干预方式时应进一步考虑覆盖率、接受率、患者偏好和干预环境等因素。全球每十个人中就有九个人拥有功能型手机并能接收SMS，每五个人中就有四个人可以使用智能手机，且许多智能手机应用程序都可用于糖尿病管理。临床医生应该熟悉这种干预方式，并鼓励2型糖尿病患者使用循证应用来改善他们对糖尿病的自我管理。未来的研究需要详细描述SMS和智能手机应用干预有效性和实施的中介变量以及调节变量，如最佳剂量、频率、时间、用户界面和通讯模式，以进一步提高其有效性，并增加其覆盖率、接受率和可行性。

　　Funding

　　EU's Horizon 2020 Research and Innovation Programme. 

　　*中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

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