孕期及产后威胁妈妈们的“新杀手”——静脉血栓

　　现在很多孕妈妈们或者产后的新手妈妈们都有听说过，有的甚至用过低分子肝素，但是很多人并不明白为什么要用，也不了解血栓性疾病到底是什么，那这篇文章就来为你解惑~

　　血栓性

　　疾病

　　谈“栓”色变

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　　——“亲爱的妈妈们，这是为来帮你预防血栓的哦~”

　　——“血栓？！no！不可能！那是老年人的疾病，做为一位年轻辣妈，我怎么会有这个病？”

　　No No No，你知道吗？现在血栓性疾病的发生呈逐年增高趋势，并且发病年龄越来越年轻化，准妈妈和哺乳期的新手妈妈们恰好是血栓性疾病发生的高发人群哦。

　　产后期血栓形成较产前期高出6倍，其发生率约为1.3/1000次妊娠，并且血栓性疾病在发达国家中是母亲死亡的首要致死原因。所以，你还觉得他还离我们很远吗？

　　静脉血栓是什么？

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　　静脉血栓是指血液在静脉内凝结，形成“栓子”，造成血管的完全或者不全堵塞。

　　静脉血栓性疾病包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两种，而引起肺动脉血栓症的血栓主要来自下肢的深静脉血栓（下肢DVT），所以DVT是PTE发生的重要标识。

　　此处敲重点！！！

　　原因是什么？

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　　血栓形成的三大因素是：静脉血流缓慢；血管壁的损伤；血液的高凝状态。

　　所以，当血管受到轻微损伤时，高凝状态的血液缓慢流动，促使血液中的血小板黏附在受损伤的血管上局部形成血栓，接着纤维蛋白沉着使血栓增大，导致管腔闭塞，形成血栓。

　　为何孕期和产后容易血栓？

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　　孕期随着体内激素的变化，血液呈高凝的状态（整个孕期到分娩后8周都是高凝状态），这是怀孕后机体的反应，主要是为了预防孕妇孕期出血和产后出血过多，是正常的妊娠现象。产检时我们检验的凝血功能，纤维蛋白原和D二聚体的升高就是这一现象的体现。

　　另外，妊娠期间子宫逐渐增大，增大的子宫会压迫下肢静脉，使下肢静脉的血液回流不畅，导致下肢静脉压力持续增高。另外，在正常情况下，左髂总静脉就处在右髂总动脉和腰椎或骶骨间的夹缝中，容易受压而闭塞。妊娠期间更加重了这种压迫，容易导致下肢深静脉血栓的形成。

　　如果孕妇还合并有妊高症、滞产或脱水（严重孕吐）导致血液浓缩，产后活动少、每次盘腿坐着授乳时间过长等，均可使血流缓慢，增高血栓的风险；而剖宫产手术中均使用硬膜外麻醉，使麻醉平面以下静脉血管扩张，血流速度减慢，也增加了静脉血栓形成的危险性，另外手术损伤盆腔内静脉丛，形成小血栓脱落后随血流可能阻塞髂总静脉而形成下肢深静脉血栓。

　　静脉血栓的危害

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　　发生静脉血栓后如果不及时治疗，血栓会波及整个肢体的深静脉主干，可导致患肢功能完全或部分丧失而致残。

　　而最危险的是，随着时间的延长，脆弱的血栓会脱落随着血液流动，当流动到肺动脉时，引起肺栓塞，直接导致呼吸和心跳停止。这就是血栓性疾病引起死亡的最主要原因！！！

　　静脉血栓的预防

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　　那既然静脉血栓性疾病那么凶险，我们又该怎么预防呢？

　　孕期预防：

　　1、 进行相关检查，定期检查凝血功能及血脂等，对高危因素进行综合评估。

　　2、 平时要多喝水，每天至少要摄取2000毫升的水分，日常饮食多喝汤水，食物尽量清淡少油腻，减少脂肪的摄入，可降低血脂，减少血液凝集。孕妇还应多吃蔬菜，多补充维生素，保护血管。

　　战争片3、 孕期病变局限，多以脚踝和小腿部浅静脉曲张为主，经常做下肢的屈伸活动，可以调动小腿肌肉泵的作用，增加静脉血的流速，促进下肢静脉血的回流：

　　双腿开立与肩等宽。足尖稍向外侧分开。右膝沿右脚拇趾、左膝向左脚拇趾方向弯曲，臀部下落，直至大腿与地面平行。将动作做至能够承受的最大限度。膝关节不可越过足尖，同时膝关节不可向内侧扭转。眼睛要平视前方，低头向下看会导致腰痛的。

　　如果无法独立完成膝关节屈伸动作，可以借助椅子，由坐姿开始起立，然后慢慢降低臀部直至恢复坐姿，然后再次起立。依然无法完成动作，可以借助椅背，量力而行。

　　动作要点：①膝盖不可越过足尖，②膝盖不要向内侧扭转，③臀部不要向上翘起，④尽量将动作速度放缓。

　　仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，象骑自行车一样的动作。子宫增大后，不便仰卧时，可以侧卧。先活动一侧下肢，然后翻身，改为另一侧侧卧，再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节，这样可以降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉血的回流。

　　4、 穿弹力袜。弹力袜无创、便捷、经济，对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，除了常规预防方法外，可以用弹力袜来预防。

　　产后的预防：

　　80%的产后静脉血栓发生在产后前3周，高龄、吸烟、长期卧床、肥胖等都是高危因素。

　　1、 产后进行深静脉血栓风险的评估，我们长妇幼已经全面开展了这项工作。

　　2、 根据风险分级采取：多活动、弹力袜、饮食调节、低分子肝素等预防措施。

　　3、 应该摒弃传统的产后“坐月子”的陋习，产后早期可在床上适当活动下肢，最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。方法是：用力向下伸脚，尽量使踝关节伸直，保持1～2秒钟；然后用力将脚背屈(钩脚)，再保持1～2秒钟，如此反复练习，可调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，也有利于下肢静脉的回流，可有效地预防深静脉血栓形成。

　　4、 孕期穿弹力袜的产妇，应继续穿至产后能正常活动为止，不但能预防下肢深静脉血栓形成，还有保持体形的作用。

　　供稿 | 产科 华知奋

　　原标题：《孕期及产后威胁妈妈们的“新杀手”——静脉血栓》

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