【科普系列】耳朵听到了心跳声—这可能是血管搏动性耳鸣

　　门诊上，常常会听到患者倾诉“耳朵里老有‘咚-咚’像心脏跳动的响声”，这可能暗示你患上了“血管搏动性耳鸣”。

　　什么是血管搏动性耳鸣？

　　山东省耳鼻喉医院耳内科副主任侯志强医生介绍，血管搏动性耳鸣是血管异常改变或者在血管内形成湍流，从而发出异常的响声传到耳蜗里使患者闻及与其脉搏一致的杂音。它的主要特征为声音具有搏动感，这种搏动感节律与患者脉搏心跳一致。搏动性耳鸣对患者的影响不一，轻者处于安静环境中方觉耳鸣，重者影响患者工作和生活。

　　血管搏动性耳鸣大体上可将其分为两类，一种为动脉源性耳鸣，一种为静脉源性耳鸣。此外颞骨部位的一些富含血管的肿瘤也会出现搏动性耳鸣，如颈静脉球体瘤、鼓室球体瘤等。

　　动脉源性耳鸣的致病因素包括颅内外动静脉畸形、动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、动静脉瘘等情况；静脉源性耳鸣的致病因素为乙状窦憩室或骨质缺损、横窦或乙状窦的狭窄或者良性颅内高压综合征等情况。

　　血管搏动性耳鸣需要做哪些检查？

　　首先，进行一些常规体检，看耳朵周围、外耳道、鼓膜的情况，对耳前、耳后、乳突或者颈部及头皮等部位进行听诊，以此来了解这些部位是否有血管杂音。

　　其次需要做听力学检查，通过纯音测听测试患者对于声音的敏感度，确定听力损失程度；借助鼓室图对中耳进行检查；常规

电影的颞骨高分辨率CT及CT动静脉成像等具体观察是哪一部分血管出现问题，此外还要排除肿瘤性病变。

　　 颅脑MRI动静脉成像+4D flow等新型影像技术可以多方位采集患者的血流成像，根据血流速度、是否有湍流或者涡流形成，从而判断引发耳鸣的具体位置，便于更加准确、全面的对病灶进行处理。动静脉瘘或血管畸形大多需要进行血管介入治疗。乙状窦憩室可进行手术的治疗，及时纠正异常的血管结构，从而达到控制耳鸣的目的。

　　血管搏动性耳鸣女性较为多见，这与女性体内激素的分泌、情绪波动、日常承受压力大小等存在一定的关系。血管搏动性耳鸣病因繁多，诊断错综复杂，但是通过详细询问病史，详尽的体格检查与针对性的影像学检查多数病因可以得到明确，针对病因采取相应的治疗措施，从而最大程度的使症状得到改善甚至治愈。

　　科室简介

　　耳内科:

　　山东省耳鼻喉医院内耳疾病科始建于2008年，诊疗范围包括：突发性耳聋、耳鸣、感音神经性聋、噪声性聋、遗传性聋、药物性聋、大前庭水管综合征、遗传性耳聋基因诊断及产前诊断等。开展具有代表性的特色技术是突发性聋的个体化分型治疗、反复发作的急性低频感音神经性聋，年开展超1000例，该技术在国际、国内居领先水平。科室配备有国际上最先进的全套听力检查设备、耳鸣诊疗设备等先进仪器，科室年均门诊量1万余人次。

　　特色诊疗技术

　　全面的听力学评估；突发性聋的个体化分型治疗；反复发作的急性低频感音神经性聋；长病程的特发性突聋的综合治疗；前庭康复治疗；耳鸣的综合诊疗。

　　专家简介

　　侯志强

　　? 耳内科副主任，医学博士，副主任医师。

　　? 诊疗范围：擅长感音神经性耳聋、耳鸣的诊断和治疗，包括各种突发性聋、遗传性聋、噪声性聋、药物性聋和大前庭水管综合征的早期治疗，尤其擅长特发性突聋的个体化治疗、耳鸣的综合治疗。

　　? 现为国际耳内科医师协会(IAPA)会员，国际耳内科医师协会中国分会(IAPA)工作秘书，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会青年委员会常务委员。发表SCI及核心期刊论文10余篇，主持国家自然科学基金1项，山东省医药卫生科技发展计划1项。

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