糖尿病有两种“死法”，慢性并发症就如“温水煮青蛙”，不得不防

　　糖尿病有两种“死法”。一种是急性并发症，在胰岛素问世以前，多数糖尿病患者都死于酮症酸中毒，那时候糖尿病比癌症更加可怕，往往诊断的时候已经命若游丝。然而胰岛素的大规模生产使多数急性并发症得以救治，糖尿病患者开始面临一个新的问题：慢性并发症。

　　

　　慢性并发症就好像“温水煮青蛙”，不知不觉中让你的生机耗尽，病入膏肓。糖尿病慢性并发症主要分为大血管和微血管并发症两大类，微血管并发症是糖尿病的特征性损害。因此我们首先来介绍一下这个类型。

　　糖尿病微血管并发症

　　人体的供氧依赖遍布全身的毛细血管网。毛细血管在持续高血糖的刺激下会发生基底膜增厚和内皮细胞增生，这样会导致毛细血管硬化并逐渐闭塞，血管迁曲、畸形并出现微血管瘤。

　　糖尿病微血管病变影响全身，但最严重的是眼底、肾脏和周围神经系统损害。

　　

　　毛细血管病变后因血管壁硬化变脆而易于破裂出血，渗出的血液会遮盖视网膜下面的感光细胞而造成视力下降。高血糖同时会刺激毛细血管增生，增生的血管功能不全，更容易破裂出血，出血量多时血液机化牵拉视网膜脱离，最终导致失明。

　　肾脏几乎可以看作由毛细血管球组成的脏器，因此糖尿病肾病是典型的微血管病变。高血糖促使肾小球基底膜增厚功能逐渐丧失，血液中的蛋白不断从支离破碎的肾小球上漏出，导致愈演愈烈的蛋白尿，最终导致肾衰竭，需要透析维持。

　　动画片

　　人体的神经同样是个遍布全身的网络。神经末梢渗透入身体的每一个角落，完全依赖微血管网的滋养，微血管病变后，周围神经逐渐缺血坏死，患者就会出现麻木疼痛等各种感觉异常或障碍，严重影响生活质量。自主神经病变还会造成以频繁呕吐为特征的胃轻瘫，这些都是让人棘手的并发症。

　　糖尿病大血管并发症

　　微血管并发症是糖尿病的特异性改变，然而大血管并发症才是糖尿病患者的主要死因。所谓大血管病变主要指心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、中风和脑溢血等。无论是否糖尿病，心脑血管疾病都是老年人的头号死因，而糖尿病的作用是将发生心脑血管疾病的风险又上调了几倍，因此糖尿病患者发生心脑血管疾病不但早而且严重。

　　

　　经常做血管造影的医生都知道，糖尿病患者血管的特点是到处都有粥样硬化的斑块，像锈掉的水管一样，从头到尾处处狭窄阻塞，而普通患者一般一根血管仅有一两处狭窄。因此，做介入的医生看到糖尿病患者也比较头疼，处处都狭窄，支架不知道往哪儿塞？

　　另外，下肢血管栓塞还会造成糖尿病足甚至坏疽。目前糖尿病足已成为非创伤性截肢的主要原因，而一旦罹患糖尿病足，患者5年生存率只有50%，比某些癌症还要凶险。因此糖尿病患者千万要注意防治三高：高血糖、高血压、高血脂。只有这样，才能有效地延缓大血管并发症的发生。