澧县第三人民医院成功救治糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷患者

　　日前，澧县第三人民医院内一科重症监护室收治一名糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷患者，经科室讨论、精准施治、精心护理，成功脱离危险康复出院。

　　该患者为老年女性，来院时患者已有意识障碍、谵妄，迅速出现昏迷；1周前感染新冠病毒，既往有“冠心病”、“高血压”、“糖尿病”病史。迅速完善相关检查，结合患者病史、体格检查及急诊实验室结果诊断：1.糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷；2.新型冠状病毒肺炎（重型）；3.冠心病，心功能III级；4.高血压病2级，很高危组。在科主任金先贵副主任医师的指导及全体医生积极讨论下，制定并完善了治疗方案，予以胰岛素治疗、快速大量补液恢复血容量、纠正酸中毒、氧疗、积极抗炎治疗消除诱发因素等对症支持治疗。

　　入院第3天，患者转危为安，神志清醒，酮症酸中毒纠正。随后转普通病房，在酮症酸中毒及高渗状态彻底纠正及血糖平稳后，患者康复出院。糖尿病酮症酸中毒（DKA）为最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢性紊乱综合征。高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，部分病人可伴有酮症，病人可有不同程度的意识障碍或昏迷。如不及时救治，可能危及患者生命。出院时，患者李某心情激动，拉着医生的手说：“在三医院住院期间，你们工作认真负责，态度和蔼可亲，治疗及时严谨，让我感受到了家人般的温暖。十分感谢你们对我的关心和照顾。”

　　“1月份以来，内一科重症监护室正式投入使用，开始收治危重病人。在院领导的关心支持下，在全体医护人员的共同努力下，克服各种困难，共收治近百名患者，解除或缓解了患者病痛，赢得了患者及患者家属的广泛赞誉。”科主任金先贵对近段工作进行了简单介绍。（澧县第三人民医院）