最美年华，姑娘们请在去妇科门诊前保护好自己—如何预防子宫颈癌

　　

　　引 语：

　　小娟刚满23岁就患子宫颈癌去世了，她还没结过婚。查出这个病时，她父母都不敢相信向来单纯乖巧、未交男朋友的女儿会得这个病，一度怀疑医生写错了诊断书。

　　漂亮的小娟一天比一天消瘦，虽然家人四处打听秘方用了最神秘的偏方，仍然未能阻拦住病魔夺去她年轻的生命。

　　因为小娟没结婚，家人也不知她有不有男友，忽略了早期妇科肿瘤筛查，认为未婚女孩去做妇科检查是羞耻的事。等到诊断明确时，已错过了最佳治疗时期。后期治疗不规范，迷信偏方，更是加速了疾病进程。

　　其实这本是一场可以避免的悲剧，妇科肿瘤中最常见的就是子宫颈癌，起源于子宫颈上皮内病变。

　　不论是良性还是恶性均由高危型人乳头瘤病毒（俗称HPV）感染所致。可以提前干预做好预防，发病早期规范治疗也能治愈并防止恶化。

　　姑娘们不论是交男友还是恋爱准备结婚，只要有性行为，都要了解这个疾病，做好预防措施，对自己的健康人生和家庭负责。

　　一、发病相关因素

　　子宫颈癌前期病变称为子宫颈鳞状上皮内病变，分为低级别和高级别，高级别病变就是常说的癌前病变。发病与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，具体发病因素分为三大类：

　　1、HPV持续感染。目前已知的HPV共有160多个类别，40多种与生殖道感染有关，高危型有13-15种，其中HPV16和18项与约70%的子宫颈癌相关。

　　2.性行为与生育方面。多个性伴侣、初次性生活小于16岁，生育过早且多产。与患有阴茎癌、前列腺癌或其前任性伴侣曾患子宫颈癌的高危男性有性行为的女性，也易患子宫颈癌。

　　3.其他因素：吸烟、患有其他性传播疾病、营养不良、口服避孕药和免疫抑制剂等。

　　这里强调一点：HPV感染与伴侣是否忠贞毫无关系，约有80%的人一生中都有HPV感染的机会，男性也会感染HPV。

　　二、普通人怎么筛查

　　1.子宫颈细胞学的早期筛查，应在性生活开始3年以后或年满21岁以后开始，妇科检查常用的筛查方法是TCT。不要惧怕妇科检查，这个检查简单快捷，筛查效果好。

　　2.检测HPV感染。25岁以上女性妇科检查时建议作为子宫颈癌的初筛必选方法，若高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68为阳性者需结合TCT检查和阴道镜检查结果综合判断。

　　TCT检查和高危型HPV检测均为阴性者，发病风险较低，可隔3-5年复查一次。

　　TCT正常而HPV高危项阳性者，可于1年后复查。HPV感染无有效药物可治，主要是增强免疫力。

　　65岁以上妇女，过去20年有完善的阴性筛查结果且无癌前病变史，可终止筛查。任何年龄段妇女，因良性疾病实行了子宫全切术且无癌前病变史也可终止筛查。

　　大部分女性感染HPV时间较短，一般8-10个月可自行消失，最长的可在2年内自愈。约有10-15%的35岁以上妇女呈现持续感染状态，若上述高危项连续两年持续阳性，需做下一步检查。

　　3.阴道镜检查。一般与普通妇科检查同步进行，时间短，易操作，无需排斥。

　　4.子宫颈活组织检查。简称病理切片，若HPV高危项持续两年阳性，或自己感觉有性生活接触性出血、或阴道镜检查有异常、妇科检查时医生怀疑有病变，均需进行子宫颈局部取样做病理组织学检查。

　　这种病理切片结果报告常常为“CIN1级、2级、3级再加是否累及腺体”，“CIN2级以上且累及腺体”者需进行手术治疗(“CIN”为病理学术语，即子宫颈上皮内瘤变）。

　　三、怎么预防

　　1.接种HPV疫苗。接种的最佳时机是在首次性行为前一年。中国内地三种疫苗批准的接种年龄范围分别为：二价9—45岁，四价20—45岁，九价—16-26岁（适合青春期女性），二价和四价疫苗接种后的抗体至少可以保护10年。

　　这个“价”就是针对HPV高危项的对抗基因而定，原则上来说价数越高，保护范围越广。但是不建议在接种期间更换疫苗种类，可间隔12个月以上再更换。

　　建议家有女儿的满了16岁就去社区卫生服务中心或妇幼保健院预约HPV疫苗接种，不要怕麻烦，也不要省这个钱。

　　2.杜绝过早性生活。初次性生活最好在18岁以后，并且一定要采取避孕措施，防止过早生育。

　　3.杜绝多个性伴侣。尤其不熟悉男方性生活史和疾病史的情况，假如对方的前任伴侣患过子宫颈癌或男方患过生殖器官肿瘤，那么风险很高。

　　4.注意性生活卫生。双方尤其是男方在性生活之前要清洗干净，包皮过长者存有包皮垢有一定风险。

　　5.注意个人卫生。不论男女，内裤每天更换一次，特殊情况可及时更换。内裤不放洗衣机洗，最好是专盆专用。

　　每天及时用肥皂、流动水手洗，不过夜（隔夜脏内裤是个十足的细菌繁殖窝），不和袜子一起洗，内面外翻多晒太阳。每隔2—3个月重买新内裤，新内裤一定要洗后再穿。

　　

　　6.如果双方在性生活之前都做了HPV检查，对方为阳性自己为阴性，可使用避孕套作为屏障法预防HPV感染或传染。

　　7.吸烟者及时戒烟。吸烟有百害无一益，戒烟越早对健康越有利。

　　8.非必需情况，尽量减少口服避孕药和免疫抑制剂。

　　9.增强自身免疫力。规律作息不熬夜，科学饮食不胡吃海喝，杜绝垃圾食品，多食蔬菜水果。

　　保持合理的运动量，增强自身免疫力。保持心情舒畅，良好的免疫力才是对抗病毒感染的最好预防剂。

　　10.男方接种HPV疫苗。如果条件允许且男方愿意，男方可接种九价HPV疫苗，除了保护自己可以更好地保护心爱的人。

　　

　　写在最后：

　　健康是人生的唯一，很多疾病可防可治。肿瘤的预防重于治疗，尤其上一辈血亲有肿瘤病史的下一代人是高危人群，从年轻时就要引起高度重视，建立健康生活方式，落实力所能及的干预措施，做好提前干预。

　　希望每位姑娘都学会保护好自己，对自己多些耐心，好好珍爱自己的身体，才有资本更好地去享受爱情，去爱这个美好的世界。