2021年6月心血管指南和共识，一文收入囊中

　　本篇汇总了2021年6月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。

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　　老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识（2021）

　　心力衰竭是老年人死亡的主要原因。由于老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存、伴有多种综合征、多重用药及机体功能的自然衰退等特点，其在临床中的诊断、治疗、康复与长期管理与其他人群不同。近日，我国颁布了《老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识（2021）》。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23635

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　　2021 ESC/HFA心力衰竭患者管理指南

　　6月29日，在ESC HF 2021大会上意大利Brescia大学的Marco Metra教授介绍了2021 ESC/HFA心力衰竭指南的药物治疗更新部分。这是新版指南的首次亮相，指南全文将于8月底在ESC2021大会上公布。两个主要信息：

　　射血分数降低的心衰（HFrEF）早期药物治疗主要基于四类药物：ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）和SGLT2抑制剂。

　　根据表型为HFrEF患者提供量身定制的治疗方法，例如病因差异和合并症情况。

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　　2021 AHA科学声明：射血分数降低的心力衰竭合并房颤的管理

　　房颤合并射血分数降低的心衰（HFrEF）在临床中较为常见，二者具有很多共同的危险因素，合并存在往往使患者的预后更差，需要积极治疗。近日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明，对相关证据进行了全面回顾，讨论了房颤合并HFrEF的综合治疗策略，包括抗凝、节律控制、心室率控制、危险因素控制和生活方式干预、最大可耐受剂量的心衰标准治疗等。

　　声明指出，合并心衰的房颤患者的节律和心率控制更具挑战，目前治疗范式正在从药物治疗转变为非药物治疗，后者主要是指导管消融。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23533

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　　2021 ESH高血压合并射血分数保留的心力衰竭的立场文件

　　射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种在病理生理学和临床表现方面异质性较高的临床综合征。高血压是HFpEF的主要危险因素。在HFpEF患者中高血压的患病率为55%-90%。尽管证据有限，人们普遍认为控制血压是HFpEF预防和临床管理的核心。

　　近日，欧洲高血压学会（ESH）发布了高血压合并HFpEF的立场文件，对各类药物临床研究进行了梳理，并提出了临床管理策略。涉及的主要药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钙离子拮抗剂（CCB）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等。

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　　亚洲房颤患者使用直接口服抗凝剂：2021 APSC血栓和出血风险管理策略共识建议

　　亚太地区房颤疾病负担比世界其他地区更大。预计到2050年，亚太地区将有大约7200万房颤患者。直接口服抗凝剂（DOAC），又称新型口服抗凝药、非维生素K拮抗剂类口服抗凝药（NOAC），已经成为维生素K拮抗剂（VKA）的有效替代药物，用于预防房颤患者的血栓栓塞事件。

　　近日，亚太心脏病学会（APSC）发表了《亚洲房颤患者使用直接口服抗凝剂：APSC血栓和出血风险管理策略共识建议》，提出17条临床实用建议，供一线医生参考。

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　　中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识

　　降压达标同时降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》从临床实践出发，对我国高血压患者ASCVD的危险分层、降压降脂目标、药物选择原则以及依从性提高的策略等给出了具体的建议。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23539

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　　2021 AHA科学声明：急性心肌梗死的机械并发症

　　在过去的几十年中，药物和再灌注治疗的进展，改善了急性心肌梗死患者的预后，但那些大面积梗死或者没有及时接受血运重建的患者，仍然存在心肌梗死机械并发症的风险。

　　2021年6月，美国心脏协会（AHA）发布了急性心肌梗死机械并发症的科学声明，介绍了继发于乳头肌断裂的急性二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、假性动脉瘤和游离壁破裂等机械并发症的识别和处理。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23527

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　　多巴胺药物临床应用中国专家共识

　　多巴胺能够有效增加心输出量、提升血压和增加肾脏等内脏器官血流灌注，常被作为一线急救药物应用于各种类型休克、心力衰竭以及急性肾损伤的治疗以及围手术期血压的维护。

　　近日发表的《多巴胺药物临床应用中国专家共识》对多巴胺的药理学特点、临床研究证据、适应证、临床使用方法以及药物不良反应等进行了全面的介绍。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23524

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　　伊伐布雷定临床与药学实践专家共识

　　伊伐布雷定是窦房结If电流选择特异性抑制剂，具有减慢心率的作用，对心肌收缩力和心脏传导无明显影响。伊伐布雷定在不同疾病中如何应用呢？

　　近日发表的《伊伐布雷定临床与药学实践专家共识》详述了其应用依据、启用时机、用法用量、药物相互作用、不良反应识别和应对措施等内容。

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　　沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识

　　沙库巴曲缬沙坦钠为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物，在治疗心力衰竭和高血压方面疗效确切且安全性良好，同时在急性心肌梗死及心律失常等心血管疾病中表现出潜在的治疗效果。

　　共识主要内容包括沙库巴曲缬沙坦钠的药理学特点与作用机制、循证医学证据和相关指南推荐及临床应用方法，以期指导基层全科医生合理规范化应用沙库巴曲缬沙坦钠。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23617

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　　2021 AHA阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明

　　阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种由睡眠过程中上气道反复塌陷引起、以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病，其特点是反复发生的完全性和部分性上呼吸道阻塞，将导致间歇性低氧血症、自主神经波动和睡眠碎片化。

　　近日，美国心脏协会（AHA）发布了阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明，介绍了OSA与心血管疾病之间的关系，并提出了相应建议。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23567

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　　2021 AHA科学声明：体育锻炼是高血压或胆固醇升高一线治疗的重要组成部分

　　2021年6月，美国心脏协会（AHA）发布了体育锻炼作为高血压或胆固醇升高一线治疗的重要组成的科学声明。当前指南推荐生活方式作为预防和治疗高血压和胆固醇升高的重要措施，对于血压和胆固醇轻度升高的患者，单纯生活方式改善是一线治疗方法。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23454

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　　2021 APSC共识建议：MitraClip治疗二尖瓣反流

　　二尖瓣钳夹术（MitraClip）治疗二尖瓣反流已被证实是一种安全的治疗策略。2021年6月，亚太心脏病学会（APSC）发布了MitraClip治疗二尖瓣反流的共识建议。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23604

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　　2021 BSE实践指南：成人肥厚型心肌病经胸超声心动图诊断

　　肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的遗传性疾病，其特征是心肌增厚。2021年6月，英国超声心动图学会（BSE）发布了成人肥厚型心肌病经胸超声心动图诊断指南。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23655

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　　2021 CCS/CSCMR/CHRS联合声明：磁共振检查的安全性

　　磁共振成像（MRI）检查通常被认为是表征心脏和非心脏结构和功能的金标准，但出于安全考虑，许多植入心脏电子设备和/或严重肾功能不全的患者不能接受这项检查。2021年6月，加拿大心血管学会（CCS）等更新发布了磁共振检查的安全性声明文件。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23579

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　　2021 EACVI共识文件：心肌活力的多模式成像

　　在临床决策中，心肌存活率是指急性或慢性冠状动脉疾病和其他收缩障碍单位但维持代谢和电功能的情况下的心肌，经血运重建或其他治疗后可改善功能障碍的潜力。2021年6月，欧洲协会心血管影像协会（EACVI）发布了心肌活力的多模式成像共识文件。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23477

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　　2021 AHA科学声明：心导管室的循证实践

　　在过去的几十年里，心导管术的应用范围和技术上迅速迅速发展和扩展。2021年6月，美国心脏协会（AHA）发布了心导管室的循证实践声明，介绍了心导管术术前、术中和术后实践要点。

　　链接：guide.medlive.cn/guideline/23645