阿兹夫定片纳入！辉瑞Paxlovid未成功，原因公布！

　　连日来

　　新冠治疗药品的讨论度持续走高

　　其中辉瑞Paxlovid尤为受关注

　　昨天（1月8日）相关话题冲上热搜

　　

　　国家医保局：

　　辉瑞Paxlovid因报价高医保谈判未能成功

　　据“国家医保局”官微8日消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。

　　今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中， 阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

　　这位负责人表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。此外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。同时，为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。

　　这位负责人还表示，近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，采取全周期多层次的措施引导企业公开透明合理定价。

　　下一步，国家医保局将继续坚持以人民为中心，贯彻落实党中央、国务院决策部署，全力做好医保药品目录调整工作，将更多新药好药纳入医保药品目录，切实减轻群众看病就医负担，助力解决人民群众看病就医后顾之忧。

　　新冠治疗药 Paxlovid

　　不能擅自服用！

　　新冠口服抗病毒药奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）是否需要提前配备？适用于哪些人群？使用时又需要注意哪些呢？华中科技大学同济医院药学部副主任李娟和贡雪芃、主管药师吴广杰、呼吸内科刘辉国教授根据临床使用情况，为大家答疑解惑。

　　Paxlovid是一种什么药？

　　Paxlovid 全称是奈玛特韦/利托那韦。其中奈玛特韦可以抑制新冠病毒的复制，而利托那韦可以减缓奈玛特韦的代谢，升高它的浓度。

　　是否需要提前囤积Paxlovid？

　　Paxlovid 是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不建议自行服用。

　　首先，Paxlovid 并无预防作用，不能治“未病”；

　　第二，对于低危患者，Paxlovid 作用非常有限，其适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；

　　第三，Paxlovid 与很多基础疾病如高血脂、高血压的药物等存在严重的相互影响，自行服用有可能危害生命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。

　　值得注意的是，经常在药店购买的不需要凭医生处方、包装盒上有 OTC 标识的药品属于非处方药，这类药毒副作用较少、较轻，而且也容易察觉，不会引起耐药性、成瘾性，与其他药物相互作用也小，在临床上使用多年，疗效肯定，主要用于诊断明确、病情较轻而且稳定的疾病。

　　而所谓处方药，是指必须凭有处方权的医生开具的处方，才能在医院或药店购买和使用的药品。这类药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生或药师的指导下使用。而 Paxlovid 存在一定的药物不良反应，所以必须在医师和药师的指导下使用。

　　Paxlovid适用于哪些人群？

　　根据国家卫健委第九版诊疗方案，Paxlovid 适用于确诊新冠病毒感染的、发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高危因素的成人或 12 岁及以上且体重在 40 公斤以上的青少年患者。应注意，18 岁以下的青少年患者必须在专业的医师及药师评估后方能决定是否使用。

　　妊娠期妇女能否使用 Paxlovid？

　　暂无数据明确表明 Paxlovid 用于妊娠期妇女的安全性。国外推荐没有接种新冠疫苗的妊娠期妇女使用 Paxlovid。如有怀孕计划，使用完该药的患者应在至少7天内避免怀孕。

　　哺乳期妇女能否使用 Paxlovid？

　　目前无充分数据证明哺乳期使用 Paxlovid 的安全性。使用 Paxlovid 期间及结束后至少 7 天内应停止哺乳。

　　老年人能否使用 Paxlovid？

　　老年人可以使用，用法参考成人用药，目前不建议对老年人进行剂量调整，除非有肝肾功能减退等特殊情况。

　　乳糖不耐受的患者能否使用 Paxlovid？

　　不行。Paxlovid 辅料含乳糖，患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者禁用。就医时应提前告知医师。

　　使用 Paxlovid 前需要注意什么？

　　首先，应全面梳理自己正在使用的药物，有些药物与 Paxlovid 合用后，血药浓度明显升高会威胁生命；有些药物则可以使 Paxlovid 浓度明显下降，导致新冠治疗失败或产生耐药性。

　　具体哪些药物不能与 Paxlovid 合用，需要将完整的用药清单提供给专业的医师和药师进行分析。也可使用华中科技大学同济医院药学部官方公众号发布的 Paxlovid 药物相互作用速查表（点击链接可跳转）等系统进行查询。

　　其次，应进行肾脏及肝功能检测，医师及药师需要根据肾功能及肝功能进行剂量调整。

　　Paxlovid 如何服用？

　　Paxlovid 是组合包装，包含粉红色的奈玛特韦片剂及白色的利托那韦片剂。每次同时服用 2 片粉红色的奈玛特韦和 1 片白色的利托那韦，早晚各一次、间隔 12 小时（一天总共 4 片粉红色药片和2片白色药片），连续使用 5 天。

　　服药时最好手动记录时间避免遗忘。如果漏服一次且不超过 8 小时，应及时补服一次并按原计划继续下一次服药；如果漏服超过 8 小时，就不用补服，只按照原计划原剂量服用下一次药物。食物对 Paxlovid 的药效不产生影响，饭前饭后服用均可。

　　Paxlovid有哪些不良反应？

　　Paxlovid 的不良反应包括味觉障碍、腹泻、血压升高、肌痛、呕吐和头痛。更多的相关数据还有待进一步研究。

　　来源：浙江新闻（ID：zjnewsapp）综合自国家医保局、科普中国

　　值班编辑：虞露

　　一审：沈芷沁；二审：谢昊轩；终审：陈莹