品管圈护理论文十篇

　　品管圈护理论文篇1

　　1.1一般资料

　　对照组共107例患者,均于2012年1~12月于本院神经外科接受治疗,此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62:45,年龄14~72岁,平均年龄(50.5±7.1)岁。基础疾病：心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例,为2013年1~12月本院收治同类患者,此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66:51,年龄12~77岁,平均年龄(52.5±6.8)岁。基础疾病：心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2护理方案

　　1.2.1对照组

　　对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理,配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。

　　1.2.2观察组

　　观察组联合开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组,由护士长担任组长,采取自荐及推荐方式,募集共11名成员,并以每月15号及30号为活动日,开展为期1h的品管圈活动；随后于活动期间开展头脑风暴,列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；由护士长挑选本次需要改进的主要问题,鼓励全体成员分析其发生原因,探究其解决方案；将获得的解决方案总结为具有实行性的项目,由全体成员深入实行；下一阶段活动中对改进结果进行再分析,探讨结果及不足。

　　1.3观察指标

　　统计护理不良事件及患者并发症出现率,以评价神经外科护理质量；自制护理满意度调查问卷,于患者出院时要求填写,以统计患者护理满意度。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理质量对比

　　观察组共出现7例护理不良事件：3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤；12例并发症：7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血；对照组共出现36例次护理不良事件：17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件；41例并发症：31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2患者护理满意度对比

　　观察组护理满意度95.7%,显著性高于对照组79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　品管圈护理论文篇2

　　方法：成立品管圈小组，采用对本病区现状进行调查，目标设定，原因分析，对策实施，效果确认等措施。

　　结果：护理文件书写的不完整率由实施品管圈前33%降到7.67%。

　　结论：品管圈管理的应用明显降低护理文件书写不完整率，提高护理文件书写质量。

　　关键词：品管圈 护理文件

　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0372-01

　　品管圈（quality control circle，QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的[1]。品管圈在日本和台湾等医院中开展广泛[2]。我院于2011年开始将品管圈运用到护理管理中。本科室根据品管圈的特点，从2013年4-9月运用品管圈方法以降低护理文件书写不完整率为主题，在全科护士的努力下，取得了显著的效果，结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：我科护士16名，中级职称5名，护师3名，护士8名。选取2013年4月-9月在我病房住院患者的护理文件共900份，分三阶段随机抽样，每次随机抽取300份护理文件。

　　1.2 方法。

　　1.3 成立品管圈：组织护士学习品管圈的特点、相关原则及方法，使护士对品管圈进行质量管理有充分了解。以自愿的原则及能级分配组成圈员共12名，根据全员职称及能力，设圈长1名（由圈员投票选举），副圈长1名，辅导员1名（护士长担任），制表人1名，圈员8名。

　　1.4 选定圈名及圈徽：由圈员们用头脑风暴法[3]提出12个圈名及圈徽，最后用投票的方法选定了“朝阳圈”为圈名。

　　1.5 选定主题。全体圈员运用头脑风暴法针对本病区目前存在和需要解决的问题进行讨论分析，共提出9个主题，各圈员按上级政策、重要性、迫切性、圈能力依照最高5分、普通3分、最低1分依照评分项目进行评分，总分最高者为本次活动改善的主题。选出了本次活动主题是“降低护理文件书写的不完整率”。

　　2 计划与实施

　　2.1 拟定活动计划。综合圈员各方面的问题进行多次的讨论，找出科学合理的活动计划方案并制定本圈活动计划表。

　　2.2 现况把握及设定目标。2013年4月-5月，对在院护理文件随机调查300份，所设计的护理文件有：跌倒坠床评估表、疼痛评估表、外科计划表、体温表、压疮评分、表危重及大手术护理记录单、护理交接单、医嘱单、入院评估单、健康教育表共10项，不完整的护理文件例数为99份，现况不完整率达到33%。目标设定护理文件书写不完整率控制在8.45%。

　　2.3 要因分析：组织讨论，从“人”、“材料”、“方法”、“其他”四方面用鱼骨图说明护理病历书写不完整的因素见图1。

　　2.4 对策与实施。

　　2.4.1 学习交流：利用科室业务学习和开晨会、圈会时间，组织圈员学习护理文件书写规范，强化护理文件书写的法律意识[1]；针对护理文件书写存在问题讨论切实可行的整改措施；对护理文件中疑点、难点进行指导、总结经验，改进现存问题。

　　2.4.2 注重人员培训：要求每位护士加强专科护理、基础护理等理论知识的学习和临床实践经验的积累，以提高护士素质[4]。低年资护士、新护理成员是护理文件书写缺陷发生的主要人群，因临床经验缺乏，由高年资护士带教，定期培训正确书写护理文件的相关知识。

　　2.4.3 改变排班模式：完善责任制护理，为患者提供优质护理，护士长采用弹性排班，保证责任护士能够根据病人情况随时完善护理记录，从思想上让每位护士重视护理文件的书写，保证了护理文件的质量。

　　2.4.4 建立质量控制制度：加强考核力度，强化环节质量控制，建立三级质量控制组织，做到个人每班下班前自查，科室病历质控员随时抽查；护士长随时抽查，使规范的护理记录和护理质量标准落实在工作中，保证护理文件书写的质量。

　　2.4.5 其他：根据科室特点设计适合本科室的护理文件；定点放置护理文件，文件缺如时及时补充等等。

　　3 结果

　　3.1 通过运用品管圈管理方法，使护理文件不完整率由改善前33%下降到改善后7.67%，护理文件质量有明显提高，见表1。

　　4 体会

　　品管圈活动降低了护理文件书写不完整率，通过品管圈活动针对护理文件书写中存在的问题进行了改进，使跌倒坠床评估表、疼痛评估表、外科计划表等表格中缺漏项、病情记录不连续等问题有了很大改进，降低了护理文件的不完整率。护理文件书写质量评分有了明显提升，并且把品管圈活动经验加以肯定，制定本科室部分护理文件书写标准。同时品管圈活动提高了护士工作积极性，品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。全员积极参与实施与改进，在圈会上圈员在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，使每个人的思考能力和创造能力得到了激发，不仅解决了现存的问题，并且达到共同帮助与提高，既充分发挥圈员的积极性、创造性和主动性，又提高了护理文件的质量。

　　参考文献

　　[1] 黄贤娜.品管圈在住院患者辅助检查护理细节优化管理中的运用[J].中国美容医学，2012，21（11）：450

　　[2] 刘光娣.陈军军.品管圈在降低患者跌倒发生率中的应用[J].淮海医药，2013，31（1）：85-86

　　品管圈护理论文篇3

　　关键词:品管圈;护理管理;运用价值

　　O引言

　　品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事护理工作的完善活动。2013年6月至2013年12月将QCC活动运用到护士长日常检查项目的改进中,护理质量明显提高,每位圈员也在参与工作中各有所获。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。2013年6月成立温心圈,由3名副主任护师、4名主管护师、5名护士共12名护理人员组成,调查对象33个临床护理单元的检查标准。以一个月时间作为品管圈周期,每月进行一次讨论,每次时间在两小时左右,由圈员提出当前问题,全员讨论提出解决方法。

　　1.2管理方法

　　1.2.1活动实施周期为2013年6月至2013年12月,由品管圈小组成员提出问题,通过头脑风暴集体讨论来确定内容按照内容的重要程度、问题的特性、要素进行分析研究,确立主题为“日常质控检查项目不明确”。

　　选题理由为:

　　①护士长对检查内容理解不够;

　　②日常检查内容不全,易漏;

　　③影响护理质量和管理质量。探讨出以前检查护理质量偏低,诸如检查标准与方式落后,检查内容不够细化、不全面等。

　　1.2.2目标设定:

　　①护理质量考核扣分降低;

　　②曰检查项目细化,内容符合等级医院要求。

　　③提高护理质量。

　　1.3临床观察指标。对实施前后的护理质量、管理效果、各项护理指标进行对比分析。

　　1.4统计学方法。采用SpSS16.0软件对上述数据进行分析和处理,尸<.005为差异,具有统计学意义。

　　2结论

　　提高护理工作的重要环节就是保证护理工作的质量,在管理实施的过程中,要对人的因素给与高度的重视,一切管理工作都应以调动人的积极性为基础。2[]品管圈管理比较适用于护理人员的管理,可以对护理人员的参与意识进行有效提高,培养参与管理的主动性与积极性,形成管理意识,通过全院合作,共同形成管理的良性循环,促进护理管理制度与工作流程效果的提高。3[]本次研究中,我院温心圈”,以日常质控检查项目”为主题,运用“品管圈”pOCA程序,实施持续改进,完善日常检查项目,大大提高护理质控质量。在全院33个科室将原来的巧项护理质量检查项目细化为140项,护理质量检查错误发生率下降38%,护理人员任务按时完成率为75%,目标完成率为62%,项目表格应用率为85%,仍需要改进品管圈的存在率为65%,危重患者合格率为99%,基础护理合格率为98%,护理文书书写合格率为96%,患者满意率为98%,表二尸<.0001、表三尸<0.018与实施品管圈管理之前相比,<0.05,差异有统计学意义。在护理质量控制中应用品管圈管理的效果非常显著。]

　　参考文献

　　【1】陈蜜蜂.品管圈在护理管理中的应用U].大家健康(学术版)201320246

　　【2】王龙凤.护理质控改进在提高护理质量中的应用J[].中华现代护理杂志2012,18(21)2567至2570.

　　【3】唐志强.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].黑龙江医学2012,36(9)石97.

　　品管圈护理论文篇4

　　[关键词] 品管圈；门诊护士；积极性

　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-159-02

　　品管圈（QCC）又称作品质管理圈，是由工作性质相同、相近或互补的工作人员自动自发组成数人一圈的质量改善小团体，按照一定的活动程序，全体合作，集思广益，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等工作方面存在的实际问题，使每位成员享有参与感、满足感、成就感[1]。由于护理工作的特殊性，加之医院根据门诊系统工作性质的不同而实行不同的绩效奖金分配方案，另外还有门诊护士的其他待遇问题，致一些高年资护士工作消极懈怠，责任心渐减，同时影响到新进护士的积极性。为进一步研究品质管理是否能助推提高门诊护士工作积极性的作用，2012年7月我们尝试采用品管圈方式对两个相邻护理单元人员进行管理，成立了“积极进取品管圈”，分析原因，采取积极措施， 提高门诊护士学习工作的积极性，取得了比较满意的效果。

　　1 门诊护士工作消极懈怠的原因

　　1.1 特殊的医疗环境

　　在我国新形式的医疗环境下，随着患者法律意识的增强，患者对护理服务要求越来越高，医患关系较为紧张，同时优质护理服务的实施对护士提出更大的挑战。护士有唯恐被“抓把柄”、不是自己的问题能不管尽量不管的想法和做法，从而影响护士工作的主动性。

　　1.2 护理问题

　　上级检查发现一些问题，医院往往把问题的重点放在护理问题上，让护士误解为医院和护理管理者避重就轻，总拿护理说事儿，没事儿找事儿，以致有了护理问题没什么大事儿这种思想，进而影响到护士工作的积极性。

　　1.3 医院绩效方案

　　2012年1月我院执行实施了绩效改革方案，即：临床科室奖金分配比例调整为医院最高，门诊医技奖金分配比例下调后低于临床一线科室，后勤机关奖金按医院奖金平均分配，低于门诊医技。但是我所在科室肩负着在我市享受优诊的离退休老干部医疗护理服务工作，无法推行本单元绩效考核方案，所以被划入后勤机关的绩效管理中，奖金属全院最低科室，这样一来，科室护理人员月收入较低，同时也有吃大锅饭的感觉，干多干少一个样，所以工作积极性明显下降。

　　1.4 门诊护士待遇

　　门诊护士外出学习机会较少，年度优秀和先进个人的评选中所占指标比例相对较少，省级市级一些人才选拔和参与的机会也很少，职称晋升不占优势，所以门诊护士认为医院不重视她们，工作学习积极性不高。平时上班工作懒散，专科毕业不再进一步学习报考本科，存在严重低学历的状况。

　　2 成立积极进取品管圈

　　以上诸多原因，要求我们必须采用某种管理模式去进行门诊护士的护理管理。2012年5月，我们采用了品管圈的方式进行管理。在护士长的倡导下，两个相邻护理单元的护士自发成立“积极进取品管圈”。

　　3 提高护士积极性的品管方法

　　3.1 QCC理论培训

　　先对护理人员进行QCC理论培训，让她们了解掌握QCC方法。

　　3.2 成立QCC小组

　　招募圈员，自动自发原则，共有13名护士参与组成，圈长由1名本科学历高年资护士担任，负责计划、组织活动中的协调工作；护士长作为组员之一，协助提供交流、沟通和情感抒发的平台，同时负责协调工作：即经圈长协调也无法解决的问题；其余11名护士为圈员。

　　3.3 问题和措施

　　发现问题，列出问题，在一定的时间内，圈长和圈员对问题加以讨论、理解、分析，然后制定相应的对策，圈长向护士长书面提交，护士长对发现问题和对策进行协商指导，支持圈长的对策，每周开品管圈会，倾听圈员的意见，支持工作，每月反馈总结修改措施。

　　3.3.1 改善门诊护理内部环境 改善门诊护理内部环境对培养门诊护士素质非常重要。圈长组织，讨论情商的培养、讨论护士职业自豪感的培养、维护心理健康、树立门诊护士健康积极的形象、提高业务技术；采用QCC头脑风暴法[2]，对全体圈内成员通过多媒体形式讲授护士事业责任心教育课，并且始终把这样的内容和思想贯穿在平时工作和活动中。让护士树立正确的人生观、价值观和世界观[3]，不能把物质、经济、工作和事业价值的体现等值衡量，从整体来提高门诊护士的素质和职业道德水平及修养。改变逃避责任、“只扫门前雪”的工作态度和工作作风，改变护理问题无大事的思想，让每位圈员乃至全体门诊护理人员头脑中始终坚信护理问题无小事，消除“吃大锅饭”的意识，从而提高护士工作的主动性。

　　3.3.2 加强护士专业理论和技能的培养 随着社会的发展，门诊护士模式也要改变，门诊护士素质技能的培养必须打破原有的观念。不能简单认为门诊护士只是协助门诊医生做些辅助工作，而是要不断学习新理论、新知识，提高自身护理技能，以更高的技能水平要求自己。除了要掌握门诊护理基本技能之外，还要不断拓展自己的专业知识和创造性，并不断扩大和充实自己。在掌握了广泛的护理知识外，还要掌握相关的心理学、伦理学、营养学、语言等多方面的边缘学科[4]；圈内成员加强专业理论和技术上的提升，讨论圈内成员如何学习，通过什么样的形式学习，如何提升自己。团结协作，相互帮助，共同努力共同提高，增强护士的凝聚力，充分调动门诊护士的创造性以及工作的热情，促进门诊护士的整体素质及服务水平的提高。

　　3.3.3 提高护士奖金待遇 圈员提出奖金问题，经所有圈内成员协商，圈长代表圈员书面申请，由护士长向医院反映，要求适当提高门诊护士奖金待遇。护士长申请、协调。激发了护士的工作积极性。

　　3.3.4 人性化管理 讨论实施护士长人性化管理，了解护士所需，尊重护士的情感。圈长代表圈员提出要求，由护士长向医院上级部门申请，适当增加门诊护士外出学习、培训、进修机会，同时争取门诊护士评优、先进个人、以及职称晋升的指标名额。让门诊护士得到医院的重视和关爱，消除自卑感，调动护士的潜能，换发圈员的学习、工作热情。

　　4 效果

　　（1）护士工作积极性提高。品管圈方法的实施，在1年的时间已有明显的效果。护士工作懒散懈怠情况明显改善，情绪积极乐观，科室有了很好的工作学习氛围，工作中没有了推诿，团队更加协作。（2）科室护士7人报了自学护理本科，1人已通过考公共营养师考试，1人准备报考在职护理研究生班。（3）护理投诉率减少，病人满意度增加。

　　5 讨论

　　品管圈是由点及面、自下而上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点是“自发组织”[5]，让护士从一个管理的旁观者变成了管理的实施者，主动出谋划策，不断的进行自查、自纠和自我完善。实践证明，品管圈的推行和实施，使门诊护士对自身工作价值认同感和归属感得到提升，从而激发护理人员的智慧，激发全员的质量意识、问题意识、改进意识，促进“品管圈”活动按计划、有步骤的顺利进行。

　　“品管圈”活动强调让全员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[6]。护理质量管理不再以护士长管理为主而是一种自下而上、积极参与、团体合作的持续质量改进活动[7]。在圈会上，“品管圈”成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发[8]。品管手法从不懂到熟练应用，使全员自身价值得到最佳发挥，增加了自信。

　　通过和谐、自主、自发的活动，培养了护理人员在工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，创造了具有相互尊重、团结协作的工作氛围[9-10]，整体学历水平提高，从而提高了门诊护士的工作积极性。

　　[参考文献]

　　[1] 卢芳燕，江南，赵锐.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664 -666.

　　[2] 邱国秀.发展品管圈持续改进优质护理质量[J].临床护理，2012，9 （44）：260-261.

　　[3] 孙多妹，王玉秀.品管圈在舒心师范病房中应用初探[J].中外医学研究，2012，10（5）：99-100.

　　[4] 薛朝霞.干部门诊护士素质的培养及管理[J].当代医学，2010，16（14）： 162.

　　[5] 章飞雪，王莲月，于燕燕，等. “品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].卫生政策与管理，2012，9（27）：127-130.

　　[6] 蔡贤黎，王萍，徐建鸣，等.品管圈活动减少内窥镜诊疗等候时间[J].护理学杂志，2013，28（13）：1-4.

　　[7] 许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院品管圈护理活动[J].护理学杂志，2013，28（13）：4-6.

　　[8] 张健，白晓霞.开展品管圈活动提升门诊手术患者满意度[J].护理学杂志，2013，28（13）：15-17.

　　[9] 肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2011，21（12）：2189-2190.

　　品管圈护理论文篇5

　　[关键词] 品管圈活动；初产产妇；亲子性；综合素质；效果观察

　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0119-04

　　由于初产产妇缺乏经验，分娩前后心理压力较大，特别在分娩后的机体恢复、母乳喂养等诸多方面，均面临着较大的问题。情况严重时，往往会造成产后抑郁，可能会影响产妇与婴幼儿的生理、心理健康。目前，护理干预被认为可改善初产产妇的一系列综合问题，并逐步被人们所重视。然而，传统的护理干预，虽然可以在一定程度上改善初产产妇的亲子性以及综合素质，但是提升效果有限[1]。广东省中山市坦洲医院（以下简称“我院”）通过品管圈活动对初产产妇进行了产妇亲子性及提高综合素质的干预，取得了较好的效果，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1～5月于我院生产的初产产妇120例，随机分为常规护理组与品管圈活动组，每组各60例。其中，常规护理组年龄21～35岁，平均（26.5±6.3）岁；孕龄37.8～40.9周，平均（39.7±0.9）周；顺产37例，剖宫产23例；文化程度：高中以下文化水平26例，高中及以上文化水平34例。品管圈活动组中，年龄21～34岁，年龄（26.3±6.2）岁；孕龄37.9～41.1周，平均（39.8±1.1）周；顺产35例，剖宫产25例；文化程度：高中以下文化水平24例，高中及以上文化水平36例。两组产妇年龄、孕龄、生产方式、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

　　1.2 干预方法

　　常规护理组：即对每位入院待产产妇进行常规入院干预，主要对产妇进行入院后相关妊娠知识的宣教及培训。此外，根据产妇的情况，给予相应的照顾以及哺乳新生儿的技能指导与产后恢复的指导。

　　品管圈活动组：成立专门的品管圈护理小组，由护士长担任圈长，高年资护士担任辅导员，其他人员为圈员[2]。定期进行小组学习会议，采取集思广益的方法对产妇的日常护理进行集中讨论与解决，并对解决方案进行科学论证，最后进行临床实施。活动过程由护士长监督和指导，每周进行2次圈内活动。如果新的护理方法在实施过程中出现新的问题时，再次进行小组会议，进行讨论，并解决问题，最终实现每个护理程序的完善和改进，达到持续改善护理质量的目的。设定品管圈活动改进目标：①通过护理方式的改变提高产妇亲子性和综合素质；②通过活动期间的强化护理管理，提高护士集体的主动服务意识并树立良好的护理氛围。

　　1.3 效果观察

　　观察项目主要包含初产产妇的亲子性以及综合素质的改变，具体观察指标有母亲角色适应、母乳喂养知识掌握情况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[3]。两组产妇均于产后10 d进行电话回访，对上述资料进行收集与评分。

　　1.4 评价标准

　　①母亲角色适应：该调查分为角色认同、照顾行为与亲子依附3个方面，总分为100分，得分越高，说明母亲角色适应程度越高[4]；②母乳喂养知识掌握：通过对产妇进行问答的形式进行评分，总分为100分，评分>84分为较佳，60～84分为一般，7分时为阳性结果。

　　1.5 统计学方法

　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P 0.05）；干预后，品管圈活动组产妇角色认同、照顾行为、亲子依附评分及总分均显著高于常规护理组，差异均有统计学意义（P

　　2.2 两组产妇干预前后HAMA与HAMD评分比较

　　干预后，品管圈活动组HAMA与HAMD阴性结果比例为91.7%、93.3%，显著高于常规护理组（61.7%、76.7%），两组比较差异有统计学意义（P

　　3 讨论

　　在新的医疗环境下，医患关系较紧张，患者对护理服务的要求也越来越高，这给护理人员提出了更为严格的要求。护理人员面对病痛人群，由于工作强度较大、风险较高、长期倒班带来的情绪上的疲惫感较强，容易产生不良情绪。品管圈活动小组是由相同工作性质的人群组成的活动团队，通过团队合作，按照规定的活动程序成立的解决工作现场管理等问题的小组。在本研究中的品管圈活动中，组内成员可以在轻松愉快的座谈氛围内自由发表意见和建议，无论自己的意见是否合理，都不会受到指责，护理人员能够表达自己的真实想法，不同于护士长通过行政手段推动质量改进，也区别于单纯基于质量绩效考核的质量改进，是由点及面、由下而上，立足于日常工作细节的改进，从局部到整体来推动集体完成全面的质量提升。品管圈活动小组每周进行1次讨论，护理人员负责人负责激发全体人员的热情，鼓励发言并提出意见和建议，尊重不同意见，共同发挥聪明才智。在管理活动中重视人的因素，一切管理活动都要以调动人的积极性为基础，做到以人为本，让个体能够享有更高的参与权、自和管理权。有效地实施品管圈活动可以提升护理人员的整体素质，良好的医疗环境是患者接受治疗最为重要的前提，在这样的环境中患者生理心理状况更为稳定，能够在一定程度上加速疾病的恢复，同时有利于护理人员的专业水平，能够有效减轻护理工作人员的心理负担和工作疲惫感，提高工作效率。护理人员良好的服务态度可以减轻患者因病产生的负面情绪和心理压力，能够在一定程度上减轻患者病痛，促使患者积极配合治疗和护理，同时降低并发症发生的可能性，更有利于疾病的康复，从而有效提高护理人员护理服务质量和患者及家属的满意度。

　　就产科护理而言，初产产妇在妊娠前后角色转换、相关哺育知识与技能的掌握以及产妇心理一直是研究的重点[5]。对于产妇而言，如果不能较快、较好地进行角色转换，不仅关系到自身生理健康，亦可能导致产后抑郁的出现，这对产妇的自我效能感产生较大的负面影响，并最终造成产妇对新生儿照顾以及哺乳的一系列问题[6-7]。此外，产妇相关哺育知识与技能的掌握程度，很大程度上影响到产妇自身的恢复与照顾婴幼儿的行为。所以，对产妇进行相关的临床护理干预，进行适当知识、技能的灌输就显得十分重要。但是，目前的临床护理研究证明，不同的护理干预方法对于产妇多方面的影响有着较大的差异性[8-9]。因此，如何选择最优的临床护理干预模式，就显得格外重要。就我国目前的情况来说，各级医院虽然较为重视临床护理工作的开展，对于相关科室的临床指南学习较多。但是，对于护理人员的日常学习，特别是护理指南的学习相对较少，造成临床工作中大部分护理人员忽视了自身业务能力的学习。因此，各级医院根据自身的实际情况，制订符合本院、本科室特点的品管圈活动模式显得格外重要。

　　品管圈是指在不同程度上让护士和患者及家属参加组织的决策及管理工作，处于平等地位研究和讨论影响患者的问题，从而体验出自己的存在与患者密切相关而产生强烈的责任感的活动。品管圈活动以尊重人权为出发点，鼓励员工和患者及家属自动参与管理活动，在工作中实现自我价值，获得满足感，是一种通过集体智慧和力量进行的工作效率改进的程序，针对患者个体化情况进行综合评估并解决问题，就护理细节提出建议和意见，共同提高护理质量。通过品管圈活动的实施，一方面，可以使得护理人员的理论知识与业务水平得到较大的提升；另一方面，品管圈活动的实行，也符合当前情况下医疗卫生改革的需要[10-11]。目前，关于品管圈护理模式，大多采用的是小组形式进行工作，并通过定期小组间的讨论，进行自身业务的进一步学习与提升。品管圈护理模式的着重点在于对相关护理问题进行快速解决，其更加重视临床护理问题的经验性与科学性的解决方案的制订[12-14]。通过方案的不断完善，可以较大程度改善临床护理工作的科学性与实用性，这在日常临床护理工作中具有较大的优势。

　　本研究分别采用了品管圈活动护理模式以及普通护理模式，对产妇产后的亲子性与综合素质进行了临床效果的观察比较。可以发现，进行品管圈活动护理模式的产妇，在角色转换状况方面，无论是产妇的角色认同、照顾行为、亲子依附方面，还是产妇对母乳喂养知识掌握情况方面，均较普通护理干预产妇有了较大程度的改善（P

　　综上所述，品管圈活动护理模式对于促进产妇亲子性以及提高产妇综合素质方面，均有着较好的效果。此外，还能有效减少产妇产后抑郁的发生，值得临床推广。

　　[参考文献]

　　[1] 王英菊，向娟.品管圈活动在产科管理中的运用[J].中国美容医学，2012，21（16）：443.

　　[2] 朱珠，周晖，张翔娣，等.品管圈活动在产妇产后乳腺疏通中的作用[J].中国护理管理，2013，13（6）：5-8.

　　[3] 周美珍，吴秀芳，周春霞，等.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：825-826.

　　[4] 张莹.运用品管圈提高剖宫产术后入室护理效率的实践[J].浙江医学，2013，（12）：1216-1218.

　　[5] 莫妮娜，徐凌燕，朱燕飞，等.品管圈模式在产科病房新生儿安全管理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012， 21（32）：3622-3624.

　　[6] 牟宝华，祝志梅，葛孟华，等.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（4）：286-288.

　　[7] 王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的作用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.

　　[8] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946.

　　[9] 王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22（6）：574-576.

　　[10] Fongcum T，Sopida P，Kannikar V，et al. Attachment Behaviors in Mothers of Premature Infants：a Descriptive Study in Thai Mothers [J]. J Pefinat Neonat Nurs，2011， 16（3）：69-83.

　　[11] Wigert H，Johansaon R，Berg M，et al. Mothers's experiences of having their newborn child in a neonatal intensive care unit[J].Scandinavian J Caring Sciences，2006， 20（10）：35-41.

　　[12] Helena W，Marie B. Health，care professionals，experiences of parental presence and participation in neonatal intensive care unit [J]. Rev Lat Enfermagem，2007，2（3）：45-54.

　　[13] Peterson SJ，Bredow TS. Middle-Range theories：application to nursing research [M]. Philadelphia：Lippincott Williams & Wilkins，2004：179-188.

　　[14] Van den Wijden C，Kleijnen J，Van den Berk T. Lactational am enorrhea for family planning [J]. Cochrane Da-tabase Syst Rev，2003，12（4）：1329.

　　[15] 卢芳燕，江南，赵锐袢，等.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.

　　品管圈护理论文篇6

　　关键词：品管圈；留置针；非计划拔管

　　静脉留置针常规留置时间为72～96h[1]。但在临床护理工作中由于各种原因，留置针不能留置至72h。为了更好改进护理工作方法，提高护理管理质量，我科护士自动自发组成"念动圈"，参与到管理工作中，以降低静脉留置针非计划拔管率为主题，进行品管活动。经过6个月取得良好效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 全科通过自愿报名的方式组成10人的"念动圈"，选出圈长1人，辅导员1人，圈员8人。活动主题为降低静脉留置针非计划拔管率。品管圈活动时间为2012年8月～2013年2月。

　　1.2现状把握及解析 2012年9月16日～11月10日对静脉留置针使用情况进行现状把握与解析，每日统计留置针人数，对非计划拔管相关因素进行登记，包括穿刺相关因素、固定相关因素、封管相关因素、宣教相关因素。对相关因素进行统计，见图1。对原因进行解析，见图2。

　　图1 静脉留置针非计划拔管因素现状把握柏拉图

　　图2 静脉留置针非计划拔管原因分析鱼骨图

　　1.3目标设定 通过计算，目标设定为30%。

　　1.4对策与实施

　　1.4.1穿刺部位相关因素 我们发现手术室患者存在在关节部位血管进行穿刺问题。圈员们与手术室进行沟通，避免关节部位的穿刺。科室长期输液的患者也容易选择关节部位，穿刺相关因素负责人组织大家学习有关如何选择穿刺部位的课程，对长期输液的选择PICC。

　　1.4.2固定相关因素 圈活动中发现贴膜质量、固定方法、患者出汗是影响固定的主要因素。圈员与采购科联系，购置3M帖膜[2]；制定固定操作流程；对于易出汗患者及时更换帖膜。

　　1.4.3封管相关因素 封管方法是主要因素。封管相关因素负责人组织封管相关课程，对所有圈员进行规范培训，并制定封管流程。

　　1.4.4宣教相关因素 发现主要存在护士未宣教或宣教内容不全，患者配合度不够、文化程度低、接受能力差，患者心理因素放弃留置问题。宣教相关因素负责人组织《如何进行留置针宣教》小讲课全体圈员学习并制定留置针宣教流程。对有留置针患者发放《留置针健康教育小处方》，加强宣教，动员同病房患者现身说法，消除患者心理顾虑。

　　2 结果

　　经过6个月的品管圈活动，外周静脉留置时间延长，护理质量有了明显提高。非计划拔管率由改善前的56.76%降至26.83%（图3）。经χ2检验，固定、封管相关因素及正常拔管改善前后差异显著P

　　图3 改善前后非计划拔管率

　　3 讨论

　　3.1品管圈活动提高了护士的管理能力 由于护理人员对品管圈管理工具和方法了解甚少，在建立圈时，护士们对管理方法一无所知。通过圈长和辅导员对全科护士进行品管圈相关知识培训，提高了圈员对品管圈的认识。在活动中大家根据品管圈活动要求收集资料、进行统计分析、组织讨论、研究对策，在品管圈活动中共召开圈会15次。品管圈活动让圈员自发地参与活动，使自已享有更高的自、参与权、管理权。护理管理不再局限于护士长的行政管理，而是全员参与实施与改进。圈员们在活动中不仅学习了各种护理管理工具及护理管理方法，而且可以很熟练地运用于临床护理。

　　3.2品管圈活动降低了静脉留置针的非计划拔管率。非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指没有得到医护人员的同意，插管意外松落、医护人员操作不当或者患者自行拔除等原因导致的插管脱落[3]。根据《 输液治疗护理实践指南与实施细则》要求，成人外周静脉导管保留时间为72～96h。在未进行品管圈活动前，我科留置针非计划拔管率为56.76%，在品管圈活动中，设计了穿刺流程、固定流程、封管流程，并对宣教内容做了规范，发放患者《留置针健康处方》100余份，受到病友及家属好评。通过品管圈活动，留置针非计划拔管率降至26.83%。

　　3.3品管圈活动提升了护士的评判性思维能力 评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、护理及决策过程[4]。评判性思维是从事护理工作人员必须具备的一种素质，它对于提高护理工作质量和护理管理能力有重要的作用。通过本次品管圈活动，使圈员们运用所学知识，发现、解析并解决问题，对护理工作质量持续质量改进，同时也提升了护士的评判性思维能力。

　　参考文献：

　　[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2012：18.

　　[2]瘳艳英，潘陶玲.3M自我粘缠绷带加无菌纱布在动脉留置针固定中的应用体会[J].医学信息，2011，24（8）2276-2277.

　　品管圈护理论文篇7

　　“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。电子病历是电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录[2]。电子护理病例被视为临床信息化的主体部分，是护理人员记录患者病情、治疗、护理的原始资料，主要包括体温单、医嘱单、一般患者护理记录、首次护理记录单等项目。我科（神经外科）于2014年3月成立“醒脑圈”品管圈，针对我科电子护理病历存在的问题，运用品管圈理论和方法展开活动，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料 活动前随机抽取我科2014年3月份期间在院电子护理病历30份；品管圈活动后随机抽取2013年4月在院电子护理病历30份作为研究资料。本次活动科室护理人T均参与。

　　1.2 方法

　　1.2.1 组圈与主题选定 全科人员均为品管圈小组成员，推选圈长，由护士长担任辅导员，并向圈员征集圈名与圈徽。通过全体投票最后选取“醒脑圈”为圈名。圈员针对我科护理活动中存在的问题一一列出，针对每个问题的重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性、圈能力进行了投票、评分，选出活动主题为降低电子护理病历的不正确率。品管圈活动实施期限为2014年3月-6月。

　　1.2.2 制定计划 首先确定本次主题活动期限为3个月，根据圈员的讨论结果及数据库检索，找出合理、科学的解决方法，并按时间顺序拟定活动内容。最后圈长确定方案，并制作活动计划表。

　　1.2.3 现状调查与原因分析 制定电子病例现状调查表，随机抽取我科2014年3月份期间在院电子护理病历30份，其中数据录入缺失（62）、护记与医嘱不符（25）、护记与实际病情不符（10）、宣教缺失（9）、其他（7），共113项，根据调查结果，进行柏拉图分析[3]与二八法则得出，见图1，显示电子护理病例最主要问题是数据录入缺失、护记与医嘱不符、护记与实际病情不符，通过圈员讨论，从人、事、物、其他等方面用鱼骨图说明电子护理病例书写不正确的因素，见图2.

　　1.2.4 设定目标目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=113-（113*86%*57%）=57.6。

　　1.2.5 制定对策与实施

　　（1）医疗护理病历是具有法律效力的文件，利用业务学习、晨会交接班时间、圈会时间，对电子病历相关知识的培训，学习《医疗事故处理条例》、《医疗护理文书书写规范》、护士条例、病历书写规范等，让每个护理人员都充分认识到护理记录的重要性，强化法律意识。

　　（2）班班查对交班护士应核对好交班内容，严格执行床头交接班，接班者查阅上一班护理记录，人人参与管理，责任护士对每天分管床位的书写记录进行审阅。

　　（3）质控小组，抽查3～5份/w护理病历并在晨会上汇报，对存在的问题落实到个人，并提出整改措施。护士长定期检查护理文书记录落实执行情况，发现问题及时沟通，制定对策。

　　（4）书写护理记录杜绝盲目拷贝复制现象，仔细观察病情如实记录，加强对反复出现问题的护士培训

　　2.结果

　　2.1 有形成果 改善后电子护理病历不正确例数达到：44例，书写质量明显提高，避免了因护理记录不当引发的医疗纠纷。目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%==（44-113）/（57.6-113）×100%=124.54%，进步率一l（改善前一改善后）/改善前×100%=（113-56）/113×100%=50.45%取得了比预期更好的效果。

　　2.2无形成果用圈员设计的评估问卷量表对责任心、品管手法、自信心、积极性、解决问题的能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感进行评价，每人每项得分为1～5分，满分为50分，在品管圈活动中，提高了积极性，增强了责任心，提高了沟通与协调的能力，成果绘制雷达图，见图3。）

　　3.体会

　　品管圈不但有效地降低电子护理病历不正确率，并且在活动过程中，提高了护理人员法律意识，实施中通过组织全科护理人员学习有关的法规条例，强化了护理人员的法律意识和安全意识，保证了医疗护理安全，使圈员学会了如何选定主题，画柏拉图把握现状，用鱼骨图解析问题，对无形成果进行评价等一系列品管手法，锻炼了护理人员提出问题和解决问题的能力，增强了自信心和主人翁意识，无形之中也加强了护理团队之间的沟通和默契，增强了集体荣誉感，提升了整个科室的凝聚力和团队竞争力。

　　参考文献：

　　[1]李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果FJ].护理管理杂志。2007，7（5）：55―56.

　　品管圈护理论文篇8

　　[关键词] 品管圈； 产房护理质量； 持续改进； 效果评价

　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-88-03

　　The Application and Effect of Quality Control Circle Program in Making Continuous Improvement of the Nursing Quality in the Delivery Room

　　MA Chunyuan

　　Department of Obstetrics，Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital，the Sixth Affiliated Medical Center of Jinan University，Guangdong529031

　　[Abstract] ObjectiveTo make continuous improvement of the nursing quality by carrying out the quality control circle program in the delivery room. Methods4 quality control circles including lifting the rate of Patient Satisfaction and reducing the incidences of complications of neonates severe asphyxia ，wound infections of perineum and viginal delivery hemorrhage were set up according to the nursing defect in the delivery room. Continuous improvement of the nursing quality was made by carrying out the quality control circle program in the delivery room. ResultsThe rate of patient satisfaction was lifted to 89% from 98% after carrying out the quality control circle program in 2004. The incidences of complications were reduced year by year. Continuous improvement of the nursing quality in the delivery room was achieved. ConclusionQuality control circle program achieved favorable progress on the nursing quality and patient satisfaction in the delivery room，and it is an effective measure to improve the nursing quality management.

　　[Key Words]Quality control circle； Nursing quality management； Continuous improvement； Effect

　　随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化。护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。产房护理质量的好坏直接关系到母婴两条生命的安全，因此，人们对产房护理质量安全的期望值更高。加强产房质量管理，持续改进产房护理工作质量，确保母婴平安，是产房护理管理工作的核心。2004年12月~ 2008年6月间我科应用品管圈对产房护理质量进行持续质量改进，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究背景

　　1.1.1 科室现状 我院是中医院，1997年10月开设产科，开科时产房内只有1名工作12年的助产士和1名工作7年的助产士，其他3人则刚从助产专业毕业去外院学习进修了2个月。到2004年，科室成立只有7年的历史。因此，科室成立时间短，助产士的技术水平急需进一步的提高。

　　1.1.2 主要存在的问题 （1）患者少，信任度差，投诉多，患者满意度低。（2）护理技术水平偏低：新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染率、阴道产产后出血发生率较高。

　　1.1.3 持续质量改进的必要性 医疗卫生立法日臻完善，患者的法律观念和自我利益保护意识不断增强。只有进行持续质量改进，才能提高产房护理质量，减少或杜绝护理纠纷和事故的发生。

　　1.1.4 研究时间 2004年12月～2008年6月间对入住我院的孕产妇进行追踪统计，并与活动前2001年1月～2004年11月的统计资料对照分析。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法 具体做法是：①首先组织助产士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使助产士对使用品管圈进行质量管理有充分的了解。②组织品管圈：根据存在的不同问题，在大家自愿的前提下组成不同的品管圈活动小组，圈长由小组自己选定。③选定主题：共同商量选择本次质量改进的主要问题。④分析现状：对选定的主题进行充分的分析，找出质量问题产生的原因。⑤制定活动目标：制定本次活动要达到的目标，制定目标值。⑥制定对策：制定达到目标值的具体对策和方式、方法。⑦实施对策：品管圈的成员要按照制定的方法和措施去落实此项工作。⑧讨论成果：活动结束要进行讨论，以肯定成果，分析不足。⑨制定标准：将讨论的结果、成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果。⑩每2周品管圈活动小组讨论一次，圈长应发挥全体圈员的作用，要注意启发圈员发言，尊重不同意见，发挥大家的聪明才智[1-2]，激发护士不断创新。

　　1.2.2 成立4个品管圈活动小组

　　1.2.2.1 提高患者的满意度组 首先，每半个月向患者发放满意度调查表，收集患者不满意的原因，收集的意见归纳为：（1）助产士的服务态度不好，对各产程中患者提出的问题解释不够耐心。（2）关心、同情、鼓励性的语言使用不够，未满足患者的生活所需。（3）未指导和帮助患者使用缓解疼痛的措施。针对这些问题，经品管圈活动小组讨论后，制定的改进措施为：1）由科室组织全体助产士学习医院下发的《医院服务礼仪言行规范》，并将其用于实际工作中。2）进行换位思考：假如我是一名孕产妇，我希望得到怎样的帮助和关怀？将我想要得到的服务给予我们的服务对象，之后大家能积极为患者擦汗、喂水、喂饭、协助入厕等，耐心讲解各产程的特点，当患者信心不足时及时给予鼓励，舒缓她们紧张恐惧的心理。3）大家一起学习产程中缓解疼痛的方法，如深呼吸法、腹部按摩法等，教会患者或帮助患者使用，以缓解产程中的疼痛。在这组品管圈中，每半个月活动一次，以满意度调查表的结果为依据进行讨论，肯定成果，分析不足。将成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果，对新的意见进行收集、整理、讨论、研究改进措施，并实施这些措施，从而不断提高服务质量。

　　1.2.2.2 降低新生儿重度窒息发生率 新生儿重度窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。因此，防止新生儿重度窒息的发生有着极其重要的临床意义。根据我科新生儿重度窒息发生率较高的状况，品管圈活动小组开展调查研究，发现新生儿重度窒息发生率较高的原因是：（1）产房助产士的产程观察不仔细，有胎儿宫内窘迫时未及时报告和处理。（2）产前健康教育未实际落实。（3）产房物品准备不充分。（4）接生技术不规范。（5）新生儿窒息抢救技术不熟练。针对以上原因，经讨论后制定的改进措施是：1）对助产士进行理论知识培训：组织助产士学习围产期基础理论、基本知识、基本技能，要求大家熟练掌握各产程的监护及处理技术，并对所有助产人员的基础理论、基本知识、基本技能进行考核，提高助产人员观察和判断能力，对孕妇存在的窒息高危因素能做到早发现、早报告、早处理。2）加强健康教育：对产程最大时限、产程进展特点及如何配合；进食、适当活动和及时排尿的意义；目前减轻疼痛的方法；早屏气用力，精神过度紧张的不良后果；陪护家属如何更好地发挥作用等知识进行健康教育，以取得孕妇的配合。3）加强物品及人员的准备：针对每一个即将出生的新生儿，要求助产人员在产妇分娩前预热新生儿辐射台，铺好干毛巾，接好复苏气囊并准备好抢救必备药品。同时，助产过程中使用的所有用物要有固定摆放位置和顺序。孕妇分娩时必须有两名以上助产人员在场，有高危因素的孕妇及胎儿必须有新生儿科医师到场。4）规范操作规程：①规范“两挤一吸”操作手法。②规范新生儿窒息复苏技术，强调初步复苏必须在20s内完成。③规范吸痰的操作规程。④规范触觉刺激的操作规程。该组除常规的活动外，每半年进行一次围生期基础理论、基本知识、基本技能及新生儿窒息复苏技术的训练，每发生1例重度窒息就进行一次讨论，肯定成果，分析不足。及时找出存在的缺陷，研究改进措施，并加以实施，避免类似的问题再次发生，从而达到持续的质量改进。

　　1.2.2.3 降低会阴伤口感染发生组 会阴侧切术是助产士为了使产妇分娩时胎儿顺利娩出，防止阴道下段不规则严重撕裂，避免产后会阴、阴道松弛所做的一项常规手术。如处理不当可并发感染，延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦。根据会阴伤口感染发生率在1.62%的情况下，品管圈活动小组开展调查研究，发现其发生率高的原因有以下几项：（1）分娩过程中产妇排便于手术台上，造成污染。（2）侧切口缝合不规范，留有死腔。（3）产妇患有阴道炎。（4）产后不注意切口的清洁及产妇对切口的污染。（5）缝线吸收不良，形成线头疮。经品管圈活动小组讨论后，为降低会阴伤口感染发生率，采取的措施是：1）初产妇宫口扩张

　　1.2.2.4 预防产后出血组 产后出血是产科严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。若不有效的预防，往往大量出血会引起失血性休克、急性肾功能衰竭等。2004年以前科室阴道分娩产后出血发生率在1.10%左右，品管圈活动小组经过现状调查，发现其发生率较高的原因是：（1）产前对孕妇所存在的产后出血的高危因素未进行全面的评估，因此预防产后出血的措施不到位。（2）产时对三产程的观察处理不规范。（3）产后出血观察处理措施不规范。经讨论后为有效预防产后出血，采取的措施是：1）产妇进入产房后，助产士应详细询问病史及检查产检记录，对孕妇所存在的产后出血的高危因素进行全面的评估，对有产后出血史、剖宫产史、经产妇、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、死胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重度贫血、肝功能异常者，应及时报告医生，进行必要的检查和治疗，及时纠正并发症，必要时做好配血备血的准备，以预防产后出血。2）分娩期：第一产程，做好心理护理，消除产妇的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。第二产程，指导产妇正确使用腹压，防止胎儿过快娩出，接产操作要规范，避免软产道损伤。当胎肩娩出时肌肉注射缩宫素10U，以增强子宫收缩，减少出血。对存在高危因素者，宫口开全常规建立静脉留置针通路。第三产程，准确收集并测量产后出血量，胎盘娩出后仔细检查胎盘和胎膜是否完整，如有软产道裂伤和血肿应及时进行缝合止血。3）规范产后护理：①产后2h内严密观察子宫复旧及阴道出血情况，按摩子宫3～4次以促进宫缩。②失血较多应及早补充血容量。③鼓励产妇产后及时排尿，避免膀胱充盈影响产后子宫收缩。④教会产妇自己按摩子宫的方法，鼓励产妇回病房后自己按摩子宫每小时一次，每次5~10min，以促进宫缩。

　　1.3 统计学处理

　　将活动前2001年1月～2004年11月的统计资料设为对照组，与活动后2004年12月～2008年6月间实验组的统计资料进行x2检验，以检验两者之间的显著性差异。

　　2 结果

　　开展品管圈活动前后患者满意度、新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染发生率、产后出血发生率对比情况见表1。

　　由表1可见，数据显示品管圈活动后的护理质量明显提高，经统计学检验两组间有明显差异（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　3.1 在产房开展品管圈活动，提高了助产士的工作积极性

　　品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的[3]。品管圈活动强调的是让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[4]。从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作质量[5]。活动前，产房助产士在工作行为上表现只是应付，工作目标只是为了完成任务，工作的积极性不高。推动品管圈活动后，产房助产士对存在的工作缺陷进行原因分析，自己制定改进措施并落实这些措施，使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，使责任心和敬业精神更为增强。

　　3.2 品管圈活动增强了团队合作意识

　　通过定期的讨论，提高了大家的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增强了科室的凝聚力，使产房的护理质量在持续的改进中得到不断提高，同时，也使每一位员工相互之间更加了解，工作协调性和配合能力加强，每一次活动的总结都使大家的集体荣誉感增强。

　　3.3 品管圈活动有助于提高助产士的“三基”水平，使产房的护理质量得到持续改进

　　开展品管圈活动前，大多数助产士操作不规范，对基础理论、护理常规、规章制度不认真学习。开展“品管圈”活动后，为了使护理质量达到预期目标，护士自觉学习基础理论、护理常规、规章制度和操作规范，对照护理常规、规章制度和操作规范在科室进行自查自纠，明确自己工作中的薄弱环节，对发现的问题按照质量标准进行改进[6]。开展品管圈活动后，患者对护士服务的综合满意度由开展品管圈活动前的89%提高到98%，衡量产科质量的各项指标如新生儿重度窒息发生率从1.29%降至0.58%，会阴伤口感染发生率由1.62%降至0.49%，阴道产产后出血发生率由1.10%降至0.69%，各项指标有逐年降低的趋势，统计检验两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），产房护理工作质量得到了持续的改进和提高。因此，品管圈活动是产房护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广[7-9]。

　　[参考文献]

　　[1] 蒋冬梅. 医院护理管理[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2005：93.

　　[2] 古彩英. 全面质量管理在护理管理中的应用[J]. 实用护理杂志，2003， 19（9B）：68．

　　[3] 中国护理改革现实/中华护理学会. 整体护理理论研究与实践[M]. 北京：中国科学技术出版社，1997：93.

　　[4] 杨丽，王卫琼. 参与管理模式在护理管理中的应用[J]. 护理管理杂志，2004，4（4）：44-45．

　　[5] 陈芳. 实施系统健康教育提高护理质量[J]. 中国医药导报，2007，4（4）：71-72.

　　[6] 胡浩波. 现代医院护理管理[M]. 西安：西安医科大学出版社，1991：93.

　　[7] 刘琴，张爱勤，卢清丽. 如何提高护理服务的质量[J]. 中国医药导报，2008，5（13）：144，150.

　　[8] 陈静. 倡导护理文化提高护理质量[J]. 中国现代医生，2007，45（21）：125.

　　品管圈护理论文篇9

　　关键词：品管圈；责任护士；病情掌握

　　责任护士掌握主管患者病情是理所当然的，但往往在护理工作中，由于平时工作繁忙，护士对患者病情的掌握不是太好。2015年4月～10月我院神经内科应用品管圈活动在提高责任护士对患者病情的掌握活动中取得较好的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 品管圈的组成 品管圈小组成员由我科10名护士组成，圈员利用头脑风暴法，确定圈名与圈徽，选出圈长及秘书各1名。经过全体圈员讨论及采取投票的方式确定本次圈活动主题为"提高护士对患者病情掌握率"。活动实施日期为：2015年4月～2015年10月。

　　1.2 发现问题 2013月～2014年我院检查中关于提问责任护士对应主管患者病情"八知道"（①姓名；②诊断；③病情（症状、体征、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理要点，观察要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施）的合格率低[1]。

　　1.3 寻找问题的根本原因 应用头脑风暴法讨论我科责任护士对患者病情知晓率低的原因，从人、物、法等方面绘制鱼骨图，最后在用关联图找出问题的重点寻求解决问题的对策。

　　1.4 针对原因提出整改方案 针对问题的重点原因，全体圈员利用头脑风暴法并依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定，采取评分方式：优5分、可3分、差1分的评分方法，最后根据柏拉图的80/20法则选定了三个对策方案，并予以施行。

　　1.4.1 加强专科技能培训 ①对全科护士进行本科患者的系统评估法的培训，使护士掌握本科病患的评估方法。②护士长或护理组长根据本时段常见的病种或特殊病例进行病情观察与护理的培训讲座。③针对我科常见的病种，制定出常见病种的护理观察要点及护理指引，并制定成小册子，人手一册，使低年资护士在护理患者的过程中能针对病种进行常规的观察与护理评估，具备掌握病情发生变化的应对能力。

　　1.4.2调整接班方式 我科护士采取按层级搭配分组管理的排班方式，每组固定人数，分成若干组，每组设组长一名，组长均由高年资护士担任，采取了这样的交接班方式后，护士提前15min接班的制度得以落实，责任护士对患者病情的了解由被动变成主动，同时，因为各组组长均为高年资护士担任，他们都具有很好的领导及协调能力，当班过程中能全面掌握病区患者的动态，护士长在审核值班组长安排的分管床位上很少有重新调整的情况，故改善后的责任护士交接班流程能很好并有效的落实。阅读能力、主要病情记录卡（前一班护士将所掌握的患者病情记录下来，供下一班护士参阅，以节约时间[2]）。

　　1.4.3合理设计护理记录单 根据临床护理中所涉及的项目，运用PDCA循环管理不断改进表格式护理记录单，简化护理文书书写，减少护士书写护理记录的时间，使护士有更多时间进行患者病情的观察与护理。

　　2结果

　　应用品管圈活动提高责任护士患者病情掌握的知晓率，改善前后通过对我科17名责任护士进行随机抽查所管患者"八知道"的知晓情况，得出结果显示：改善后的知晓率明显提高，见表1。同时在改善后的护理表格及交接班流程上满意度均得以提高（见表2，表3）。

　　3讨论

　　3.1品管圈活动让每一位成员获得参与感、成就感及满足感[3]。通过品管圈活动找出责任护士对病情知晓率低的原因，制定出整改措施，实施后通过效果确认、评价，结果显示有成效：达标率%=（改善后-改善前/目标值-改善前）×100%=124.5%；进步率%=（改善后-改善前/改善前）×100%=76.3%。即：达标率为124.5%，超额完成目标值。

　　3.2品管圈活动提高了护士的语言表达能力，减轻了护士的心理压力，通过交接班时间值班护士对病情介绍及护士长、护理组长每天对责任护士进行患者病情掌握程度的提问来对护士的语言概括能力，表达能力进行培训，并对护士的病情表述进行总结分析的方式来不断提高护士的语言概括，表达能力，同时也不断提高了护士的心理素质，增强了护士的自信心，不再担心害怕二级、三级护理质控检查的到来。

　　3.3品管圈活动促进了护士专业知识水平的提高。护士在护理患者的过程中不再是单一的进行医嘱的执行和生命体征的观察，而是能够有预见性的评估患者病情变化具有应对突发事件的能力。

　　参考文献：

　　[1]梁远，王建政，张益良，等.广西临床护理质量评价及检查标准[S].2008：16.

　　品管圈护理论文篇10

　　[关键词] 品管圈；护理实习生；分层次教学

　　[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0167-02

　　Effect research of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees

　　MEI Jing GUO Zhi-qun YU Shui-ying

　　The First Pepole′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

　　[Abstract] Objective To explore the effects of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees. Methods 408 cases of nursing trainees in our hospital from 2012 to 2013 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,each group of 204 cases."quality control circle" with hierarchical teaching was used in observation group and the traditional way was used in control group.Clinical effect in two groups was compared. Results Examination pass rate,the rate of language specification,communication rate,active service rate and the medical staff satisfaction in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion "Quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing intern can improve the enthusiasm of teacher,the comprehensive quality of nursing trainees and satisfaction of the patient,improve nursing brand effect of hospital.

　　[Key words] Quality control circle;Nursing trainees;Hierarchical teaching

　　“品管圈”（quality control circle，QCC）活动是由日本品管权威石川馨博士发起，指在同一单位内自动自发实施品管活动组成永续性的小组，以尊重人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理工作，从而在工作中获得满足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亚等地医院中被广泛开展，效果肯定[3]，国内很多省市医院也在逐步推广此项工作，这是一种自下而上的品质管理活动，一线护理人员自动自发地进行品质管理，圈内每一位成员都有参与决策和解决问题的机会，体现了“自动自发、团队合作、品质管理、持续改进”的管理理念。本文根据护生学历层次不同分为中专组、大专组和本科组，每组配备相应的带教教师，观察QCC在护理实习生分层次教学中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年3月～2013年12月在本院实习的护理实习生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，专科生266例，中专生120例。将所有患者随机分为两组，每组204例，观察组采取QCC方式进行分层次教学，对照组采取传统方式进行分层次教学。

　　1.2 活动开展内容

　　各QCC小组成员根据护生分层次教学的主题，设计了圈名、圈徽、工作计划及工作目标等。

　　1.3 活动开展方法

　　带教老师以科室为单位自发组圈，以6～8例为一个圈（均符合医院层级教学要求），选定圈长全权负责本圈工作，科室护士长为辅导员进行指导，圈员按选定的主题，QCC运用群众智慧、集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序[4-5]，按照活动计划拟定、现状把握、目标设定、实施方法拟定、对策实施与检查、效果确认、检讨与反省、整改和改进等八个活动步骤对护生进行分层次教学。运用鱼骨图、检查表、流程图、头脑风暴、分层法等质量管理工具进行管理，针对护理教学中存在的问题进行重点分析，逐步解决，每月召开圈会，并有相关的活动记录，6个月为一个QCC活动周期。①很多QCC小组成员从工作中善于总结经验，积极发挥主观能动性，提出好的意见和建议，根据护生层次不同，新增加了很多项目，如让护生每周书写学习心得，定期进行护生对带教老师的满意度调查等；②根据护生与患者沟通困难等问题，QCC圈员在护生中开展“护患沟通情景竞赛”，书写护患沟通记录单比赛等活动，大大提高护生的沟通交流能力；③针对护生毕业时面临毕业答辩的任务，QCC中高学历、高职称的圈员担任护生的论文指导老师，在全院范围内进行讲座，同时模拟论文答辩场景，提高护生撰写论文的能力和现场的应急能力。

　　1.4 护生分层次教学内容和要求

　　教学内容：①中专生以掌握护理基础知识、基本理论、基本技能、专科操作、护理程序、人际交流为主；②专科生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法为主，对患者及家属实施健康教育计划；③本科生除专科生的要求外，还需注重提高学生的管理能力和科研能力[6]。教学要求：在制订目标教学时，对轮转科室的安排、带教老师的选择、具体带教要求（集中教学、小讲课、护理查房、护理病历）、出科专科理论及操作考核等作出具体规定，进行分层次带教。

　　1.5 观察指标

　　采用“护生综合能力测评表”评价两组分层次教学效果。

　　1.6 统计学处理

　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组的考核合格率、语言规范率、沟通交流率、主动服务率及医务人员满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

　　表1 两组学生综合能力测评表[n（%）]

　　与对照组比较，*P＜0.05

　　3 讨论

　　在此活动中护士长作为辅导员对活动进行指导，并不直接参与管理，改变了以往教学工作中“要我如何做”的模式，演变成“我要如何做”，提高了护理人员主动参与实习带教质量管理的意识，体现了工作主动性、创造性和积极性，提升了带教质量；提高了护理人员的能力，能准确熟练应用PDCA循环[7]，并结合鱼骨图、检查表、流程图、头脑风暴、分层法等质量管理工具，解决实习带教工作中的各种问题[8]；提高了护士的团队合作意识和主动性，圈长根据个人特长给圈员分工，充分发挥每个人员的作用；体现了“以人为本”的教学理念，通过分层次教学，因材施教，使每一位护士的能力和素质都得到最大程度的提高；促进了护理质量的提高，护生良好的实习态度、熟练的操作技能、丰富的理论知识为患者提供了优质、高效、满意的护理服务；提高了护生的综合素质，分层次带教可以使护生了解自身优势和不足之处，调整努力方向，促进个人能力的发展。

　　QCC开展后，护理人员以高涨、饱满的工作热情，以主人翁意识参与到所有的护理工作中，为患者提供高效、满意的优质护理服务[9-11]；护生根据自身特点以良好的实习态度、熟练的操作技能、丰富的理论知识，积极主动为患者服务；培养出优秀的护理事业接班人，为护理事业的发展添砖加瓦；提高患者满意度，“金杯、银杯，不如患者的口碑”，患者的满意将是最大的社会效益，也将带来无形的经济效益和价值。

　　[参考文献]

　　[1]马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医生，2009，47（13）：88-90.

　　[2]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946.

　　[3]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22（12）:1103-1104.

　　[4]戴艳琴.“品管圈”在护理管理中的应用[J].中华医护杂志，2005，2（3）：255-256.

　　[5]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2010，24（19）：1761-1762.

　　[6]王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的作用[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74.

　　[7]肖琼芳，黄英，蒋海英，等.品管圈活动在护理管理中的运用[J].西部医学，2009，21（12）：2189-2190.

　　[8]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（4）：1089-1090.

　　[9]卢燕芳，江南，赵锐袢.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.

　　[10]裴小玲，姚鲜.品管圈在提高门诊护士工作积极性中的作用[J].中国医药科学，2013，3（21）：159-160.

　　[11]余纪岚，周细梅，陆莲英.品管圈在提高护理管理质量的临床应用[J].中国医学创新，2013，10（29）：76-78.