2022年消化领域重要指南，一文盘点

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　　2022年，消化领域都有哪些重要指南更新？我们一起来盘一盘

　　撰文| MSHK

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　　胃食管反流病领域新指南

　　1.《美国胃肠病学会（ACG）指南：胃食管反流病（GERD）的临床诊断与治疗》

　　近年来，胃食管反流（GERD）在亚洲的发病率逐渐升高，严重时将影响患者的生活质量。2022年1月，ACG在The American Journal of GASTROENTEROLOGY发表了GERD的临床诊断与治疗指南，这是自2013年后ACG再次更新。

　　此次指南主要针对GERD的评估和管理提供最新的临床建议，内容包括GERD的诊断、GERD的管理、食管外GERD、难治性GERD以及GERD的外科和内镜治疗等内容。

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　　2.《中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022》

　　GERD是一个涉及多学科的疾病，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会结合当前我国GERD多学科发展现状以及第一版《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》以来GERD的大量临床和研究进展对《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》进行了更新，新版共识针对GERD的发病机制、临床表现、诊断和治疗等10个部分进行阐述，内容全面、详细、实用。

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　　结直肠癌领域新指南

　　1.《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识（2022年）》

　　结直肠癌（CRC）是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，国际癌症研究机构最新数据显示，2020年我国CRC新发病例数预计为55.5万。近几年来，我国CRC发病率和死亡率处于上升阶段。

　　为了降低我国CRC发病率和死亡率，国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头召开了多次共识讨论会，制定了《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识（2022年）》，内容包括结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗等多个部分。

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　　2.《亚太结直肠癌筛查工作组：CRC筛查和息肉切除术后监测指南》

　　亚太地区是世界上CRC发病率（51.8%）和死亡率（52.4%）负担最重的地区，其中发病率最高的一些国家，包括澳大利亚、新西兰、中国、日本和韩国。

　　今年8月，亚太结直肠癌筛查亚太工作组在著名期刊GUT上发布了最新的《CRC筛查和息肉切除术后监测指南》，新版指南对筛查方法和首选策略、开始和终止筛查结直肠癌的年龄、筛查有结直肠癌或晚期腺瘤家族史的个人、监测腺瘤患者、筛查和监测无蒂锯齿状病变等方面的建议进行更新和修订。

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　　肝病领域新指南

　　1.《澳大利亚胃肠病学会（GESA）指南：乙型肝炎的管理建议》

　　近年来，乙型肝炎（HBV）的发病率逐渐升高，严重时将影响患者的生活质量。今年3月，GESA在The Medical Journal of Australia发布了乙型肝炎的管理建议。

　　本次指南与旧版相比各方面的统计更精确，分类更细化，还颁布了一些新的规范标准，能够提高当前对于乙肝管理的认识，包括乙肝患者的识别，开始抗病毒治疗的时机以及免疫功能低下患者的乙肝再激活管理等。

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　　2.《美国肝病研究学会（AASLD）指南：药物性肝损伤（DILI）管理指南》

　　DILI的发生率为1.4%～8.1%，占非病毒性肝病的20%～50%，是临床上最常见的药物不良反应之一，应加以重视。

　　今年，AASLD发布DILI的管理指南，指南从DILI分类、诊断和管理等方面给出了临床建议。

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　　3.《意大利肝病学会（AISF）指南：2022肝脏良性病变临床实践指南》

　　肝内良性病变包括肝血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤、肝内钙化灶等，通常没有临床表现，对人体的危害性较恶性病变小，但部分肝内良性病变可引发腹痛、呕吐、黄疸等症状，并可压迫胃肠道，严重影响患者的生活质量。因此，及时有效治疗至关重要。

　　2022年AISF针对肝脏良性病变发布了最新的指南，对肝脏的囊性病变和实质性病变的诊治相关问题提出了建设性的意见。

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　　其他消化领域指南

　　1.《中国胃癌诊疗指南（2022年版）》

　　根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。

　　今年4月，国家卫健委官网发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》针对胃癌的诊断、病理分型与分期和治疗等方面内容给出了详细的建议。

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　　2.《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》

　　慢性便秘已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。随着生活水平的不断提高以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显上升的趋势，而且我国便秘药物滥用的情况十分严重，目前是一个棘手的临床难题。

　　今年1月，中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布了《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南》，该指南以便秘的临床评估和处理（非手术处理和手术治疗）中存在的常见问题为导向，对便秘的诊断、评估和治疗提出了具体的建议。

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　　本文审核： 杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

　　责任编辑： 文嘉欣

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