人类需不需要驱虫？

　　需要，各种寄生虫，各种药。

　　其实对于人来讲，有些是有利有弊的，当真的驱除身体里的寄生虫的时候，可以头几年可能没事，时间一长，就保不准了

　　谢邀

　　身体健康生活饮食正常的成年人不需要服用驱虫药，抵抗力正常的人，即使误食虫卵，也可以依靠免疫系统杀灭，如果平常正常健康饮食，那就更难被虫寄生。

　　所以身体没有症状的时候无需定期驱虫，当然不小心被寄生了还是需要药物驱虫的。

　　看看国家卫计委的统计数据和相关学者的分析。

　　总结来说，是否需要驱虫，应该依据个人饮食卫生习惯和生活环境来定。

　　具体来说如下。

　　2015年开始的第三次全国人体重点寄生虫病现状调查（简称第三次寄调），共调查全国31个省不同阶层和地区的共计61万7千多人，重点寄生虫检出率3.3%，加权感染率（在实际调查结果上乘以系统误差系数）约6%，也就是说大约3859万人体内有寄生虫。

　　换句话说，每100个中国人中就有6个有寄生虫问题。

　　不过这个结果，已经比以往数据有所下降了。可以想见，在20世纪末的中国，寄生虫感染依然是一件非常稀松平常的事……

　　感染率最高的，是土源性线虫（蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等），加权感染率在4.5%。

　　也就是说，全国每100个人里面，有4-5个人是感染了土源性线虫的，最著名的案例就是蛔虫。根据调查结果，全国蛔虫感染人数预计在882万。

　　蛔虫到底有多大危害呢？

　　蛔虫成虫寄生在人体肠道内，扭集成团时可引发蛔虫性肠梗阻，进入胆道会引起胆道蛔虫病，进入阑尾会引起阑尾蛔虫病以及肠穿孔等严重问题。肠梗阻示意图。嗯，我故意的……难道你萌要看真的？

　　如果说蛔虫的成虫只是危害肠道脏器，那么体型更小的蛔虫幼虫，就更麻烦了。

　　蛔虫幼虫孵化之后并不会老老实实待在肠道内。它们会钻入肠壁静脉或淋巴管，并随着循环系统进入肝脏。

　　进入肝脏之后，这些蛔虫幼虫等于就进了各股血液“巴士”云集的“客运中心”。它们会随着血液大量流入右心房进入右心室。通过心脏血流进入肺部，最后钻破血管进入肺泡，住在里面。

　　蛔虫幼虫会在肺泡里完成两次蜕皮。之后，它们又沿着气管爬到咽喉，并被人再次“活吞”进入食道，经过胃进入小肠，完成最后一次蜕皮后发育为成虫。

　　所以，蛔虫的一生并非完全待在肠道里，绝大多数时间它们是以幼虫形态在人体的肠-肝-心-肺里往来穿梭的！

　　此后，通过交配，雌性蛔虫每天能生24万个虫卵，通过宿主的粪便排出体外后，它们开始继续寻找新的“冤大头”……

　　所幸的是，通过持续不断的公共卫生宣传，蛔虫的感染率已经有所下降。目前调查结果来看，蛔虫感染地区主要集中在我国西南和南部省市、自治区和直辖市（四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东和江西等。）

　　如果怀疑周围可能有蛔虫感染风险，该如何预防呢？

　　要预防，就要先分析感染原因。

　　蛔虫感染主要跟使用新鲜粪便作为肥料有关：当含有虫卵的粪便污染土壤之后，接触这些土壤的田间作业人员或在田间玩耍的儿童，如果未洗手就用手接触食物、口鼻，被感染的风险非常高。

　　所以，预防蛔虫感染的办法也很简单：

　　1. 粪便不要直接作为肥料抛洒田间，而应当先行无害化处理，例如通过沤肥（无氧发酵）3-5个月，让寄生虫卵长期处在缺氧、高温和体外环境下而失去活性。

　　2. 接触农田土壤后，不要立即用手接触口鼻，勤洗手。

　　3. 饭前便后洗手。感谢某护士姐姐性感双手的示范

　　土源性线虫寄生感染的另外一个特点，就是儿童多发。

　　这里就不得不提到经典案例：蛲虫，一种5-7岁儿童群体高发的寄生虫。

　　按理说，蛲虫这种专营人体寄生的动物，应该很容易绝种：全生命周期一般只有1个月，最长不超过2个月；雄性成虫在交配后就会死亡，而雌性成虫在人睡觉时会钻出肛门到附近皮肤产卵，产完卵之后的雌虫几乎都会因为脱水死亡。沾有虫卵的皮肤、衣物如果6小时内被彻底清洗，则不会再发生感染。

　　但事实是，这种寄生虫随着人类群体的不断壮大，已在全世界广泛分布，可以说演化得相当成功。

　　从第三次寄调结果来看，国内儿童蛲虫感染率为3.4%，人数预计在155万，主要集中在西南、华南地区。虽然染病数量相比往年已大幅下降，但全国155万儿童被蛲虫感染，依然不是一个小数。

　　为什么蛲虫这类寄生虫很难从儿童群体中根除呢？

　　很重要的一个原因，就是儿童相对成人好奇心更重，同时对于清洁卫生的意识还比较不健全，容易触碰到粘有寄生虫卵的物品，并毫无防备地将沾有虫卵的手放入口中。

　　蛲虫利用了这个特点：雌虫在宿主肛门附近的皮肤产卵，并通过爬行时在皮肤上产生的瘙痒感，驱使儿童用手抓挠。通过儿童的手，虫卵又散播给其他儿童、衣物、玩具和家具等地方，引起自身和周围人的反复感染。

　　受感染的儿童，容易出现肛周皮肤瘙痒、红肿、化脓，食欲减退，夜晚哭闹失眠，异嗜症（喜欢吃土块、煤渣、食盐等。）

　　防治方法也很简单：

　　1. 在幼儿园、儿童乐园等公共场所，禁止穿开裆裤，避免患病儿童抓挠肛门时将虫卵散播。

　　2. 及时定期对儿童玩具进行消毒。

　　3. 床单被褥勤曝晒并及时清洗更换。

　　4. 勤剪指甲勤洗手，用0.05%碘液（对皮肤刺激非常小）对儿童用具进行消毒处理。

　　再说华支睾吸虫。该寄生虫全国感染人数约为598万。

　　“华支睾吸虫”这个专业名词也许对普通人来说比较陌生，但如果换个名字：“肝吸虫”，也许有些人就会听说过了。

　　此类寄生虫总体受感染情况较往年下降：目前大约全国每1000人中间有4-5人感染，病例主要集中在华南地区（广东、广西）和东北地区（黑龙江、吉林）。

　　华支睾吸虫对肝脏的破坏是慢性且致命的。这种寄生虫不但导致病人消瘦，而且破坏肝脏胆管上皮、血管，并能引起肝脏纤维组织增生、肝细胞萎缩变性，导致肝硬化、胆囊炎、胆结石等问题。

　　不仅如此，由于华支睾吸虫感染引起胆管上皮细胞增生会导致胆管细胞癌，2009年世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署将华支睾吸虫确定为一类致癌物。

　　不过，与蛔虫、蛲虫这类全生命周期都可以在人体内完成的寄生虫不同，华支睾吸虫从孵化、幼虫到成虫的三个阶段，需要寄生在不同的宿主身上。

　　华支睾吸虫的虫卵，需要在淡水螺类的消化道内才能孵化。孵化出的毛蚴会刺穿淡水螺的消化道，进入螺体内（螺肉部分）继续发育，经历胞蚴、雷蚴、尾蚴3个阶段后，最终离开淡水螺侵入鱼类的肌肉组织中，在鱼肉中发育为囊蚴。如果活着的囊蚴被人吃下，囊蚴会在人体十二指肠里脱囊变成后尾蚴，并游进肝胆管。单只华支睾吸虫在人体内寄生寿命可能长达20-30年。

　　这种寄生虫感染还呈现出一种人为的特点：

　　其它类型的寄生虫感染往往是农村发病率大于城镇。但两广地区华支睾吸虫感染，却是城镇人口比农村人口要多得多。例如，广西地区城镇人口华支睾吸虫感染率为15%，而广西农村人口感染率仅0.3%，前者是后者的50倍。据相关领域学者调查研究认为，主要原因是城镇中的人日常在餐饮店吃饭较多。而餐饮店为了招揽生意，对于河鲜类食材的加工方式不断推陈出新，容易倾向于追求“生鲜”的口感，却忽略了卫生要求。那些裹挟在半生或全生食材中、依然有活性的寄生虫卵，被食客们仓促吃下，于是大大增加了感染风险。

　　预防办法就一句：

　　少吃或不吃生鱼肉，避免食用加热不充分的淡水螺类。如果想吃，尽量少在公共餐饮场所食用这类食物，最好自己买回家自己做、充分烧熟。

　　第三个被重点强调的寄生虫，是带绦虫。

　　带绦虫，常见的是猪带绦虫和牛带绦虫。

　　如果是因为吃了含有绦虫幼虫的动物肉（米猪肉、米牛肉）被感染，往往症状很轻甚至无症状。

　　这种寄生虫对人体严重损害，主要发生在人传人的时候。

　　如果被感染者体内的虫卵被其他人误食，虫卵会直接在人体内发育为囊尾蚴。因为囊尾蚴具有游动能力，能够寄生在人的脑和眼球等位置，引起癫痫、阵发性昏迷、呕吐、循环与呼吸紊乱、以及导致眼睛失明。

　　这就非常危险了。

　　所幸我们现在从菜市场和超市购买的猪肉、牛肉，正常来说都是经过正规屠宰的，屠宰加工中经过了严格的检验检疫，很大程度上避免了“米猪肉”“米牛肉”被人食用。

　　但是在西藏、云南等边远地区，由于当地民众还保留了一些生食猪牛肉的传统做法。再加上食用的猪、牛可能为自家散养、宰杀过程由自家完成，缺乏检验检疫手段和相应知识，因此成为这类寄生虫感染的重灾区。

　　所以，是否要进行体内驱虫，并不是所有人都执行统一标准。对于大多数人来说，更重要的还是注意个人卫生、勤洗手，尽量减少在公共场合食用生冷食材的次数，就足够了。

　　如果实在很难避免寄生虫卵多发场所，那么定期进行体内体外驱虫，就是必要的选择。

　　主要参考文献：

　　2015年全国人体重点寄生虫病现状分析 陈颖丹等 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 2020-02-12

　　食源性寄生虫感染流行特点及其影响因素研究 俞少琛等 《医学信息》2019-12-01