如何看待脑死亡界定的伦理学意义PPT课件.ppt

　　从脑死亡和器官移植领域的发展——看当代的科技伦理姓名:杨洁主要内容脑死亡的概念及对器官移植的意义脑死亡遭遇——伦理冲突科技伦理——怎样看待科技的进步?我国器官移植现状20多年来,我国医学工作者在器官移植领域已取得长足进展,肾脏、肝脏、心脏、骨髓、小肠、肺等器官或组织移植均有不同程度的开展,近几年尤以肝移植发展最为迅速。尽管如此,我国器官移植从总体上看仍然发展较慢,与国际水平仍有较大差距,阻力仍然不少。 而其中主要的原因就是脑死亡标准的在我国还未广泛接受。传统的死亡标准死亡是生物界的自然现象。个体的人的死亡,传统的定义是心肺功能的丧失,心脏和呼吸系统停止运作。心脏跳动、血液流动、呼吸被视为生命的三大象征,是一切活的有机体明显的特征,这些功能不可逆转地丧失,就是死亡。脑死亡概念的提出生物学和医学高技术的发展,使传统的死亡概念遇到了严峻挑战。现代社会,由于人工呼吸机、体外循环等精密医疗器械以及其他相关医疗技术的应用,外科手术可以长时间地在没有心跳、没有呼吸,甚至没有体内血液循环的情况下进行,并保证大脑不被伤害。脑功能与心功能本来是密切联系的,但是现代医学技术却可以把他们分离,使一个人在脑部大面积或全部损伤后还能维持他的心脏功能。这种分离使传统的心肺死亡标准受到了挑战。在这种情况下,医学界的人士纷纷探索新的死亡标准。脑死亡概念的提出1968年美国哈佛医学院特别委员会提出了“脑死亡就是人死亡”的命题,并提出了四条具体标准:(1)不可逆的深度昏迷。完全丧失了对于外部刺激和身体内部需求的所有感受能力,通常称为“没有感受性和反应性”;(2)自主呼吸停止。人工呼吸时间停止3min仍无自主呼吸恢复的迹象。通常称为“没有运动和呼吸”;(3)脑干反射消失。瞳孔对于光反射、角膜反射、眼运动反射(眼球-前庭、眼球-头部运动等)均消失,以及吞咽、喷嚏、发音、软腭反射等由脑干支配的反射一律消失,通常称为“没有反射”;(4)脑电图平直或等电位。符合以上四条标准,并在24h或72h内反复多次检查,结果一致者,可宣告其死亡。脑死亡和器官移植的关系随着医学新技术的发展,器官移植越来越多地倚赖于从尸体上取出活的器官,这是一个事实。器官移植手术要求时机适宜,手术实施的越早则移植成活率就越高。脑死亡者的心脏仍在跳动,各个脏器的血液供应得以维持,在及时施行人工呼吸和给氧条件下,脑死亡者各脏器组织不同于心死者那样发生缺血、缺氧,作为供体,这些脏器组织有着较强的活力,为移植成功提供了先决条件。脑死亡和器官移植的关系必须明确的是,脑死亡标准的确立,与器官移植无直接关系。但客观上,脑死亡标准对器官移植利用将有很大的促进作用。