未成年人捐髓必须增重？体重26公斤的妹妹为62公斤哥哥捐髓成功

　　红星新闻消息，“男孩增肥30斤救父”“八岁女孩为救母增肥捐髓，最多一天吃6顿饭……”现在网络上有许多未成年人增肥捐髓救亲人的新闻，让大众以为未成年人捐献者只有在一段时间内迅速增重才能捐献骨髓。

　　但日前，成都一家三级甲等医院连续两天采集，让26公斤重的妹妹为62公斤重的哥哥成功捐髓（受者体重为供者体重的2.4倍）。该院造血干细胞移植中心主任、从事血液学基础及临床研究二十余年的刘芳医生表示，根据体重来估算身体血液总量和安全捐献量，是一个比较粗糙的算法，“而且通过多吃增加体重，增加的主要是脂肪细胞，并不是干细胞”。

　　

　　刘芳与捐髓女孩

　　那么，捐髓是否需要短期增肥？增肥带来的利弊是什么？如何合理增重？除开增重捐髓，还有什么替代方案？刘芳医生对此进行了解答。

　　·捐骨髓为什么需要增重？

　　刘芳：捐献骨髓，即捐献造血干细胞。异基因造血干细胞移植是将患者的造血系统清空后，输入健康供者的造血干细胞，以获得造血重建和免疫重建，达到治愈很多疾病的目的。

　　

　　为哥哥捐髓的女孩

　　造血干细胞数量是影响造血干细胞移植成败一个非常关键的因素。为了保证稳定持续的植入，推荐输注的总细胞数不少于4×108/患者kg，CD34+细胞（干细胞）数量不少于2×106/患者kg。如果换算成总细胞数，则患者体重越大，需要的细胞数越多。

　　但患者可以采集到多少细胞是由供者决定的，包括循环血量的多少，供者白细胞数量，CD34+干细胞浓度等。其中循环血量须根据受者体重设置最大量，一般不超过200~250ml/供者kg，所以供者体重越大，可循环的血量越多，可能采集到的干细胞总数也越多。

　　若供者尚年幼，体重较低，就会出现在供者体重允许的采集范围内采集不到满足患者数量要求的干细胞，于是就出现了增肥捐髓。

　　·一月增肥20斤，短期内增肥对供者和患者有何影响？

　　刘芳：短期内增肥对供者和患者都有负面影响。媒体曾经报道过“增肥救父”的一名11岁男孩，原本他已经是典型的偏胖体型，但为了救父，他在3个多月内从60多斤增肥到96斤（超重10公斤以上），这对他带来的影响是显而易见的。因为本来儿童肥胖就会引发多种疾病，如糖耐量异常、高血压、心血管疾病、代谢性疾病的风险增加等，甚至为成年以后的很多疾病留下隐患，而短期内快速大幅度增重，这种风险应该更大。

　　造血干细胞捐献前供者需要保持良好的生活方式，其中重要的一条就是清淡饮食，因为供者过多过油腻的饮食可能会导致血浆中脂肪过多，从而影响采集效果。

　　·那捐髓必须增重吗？

　　刘芳：这要根据捐献者的具体情况来判断，若捐献者本身偏瘦，适当增重不会带来健康的危害，就可以适当增重，但建议提前安排增重计划，尽量避免短期内迅速增重，同时参考患者体重，尽量减少盲目增重对供者产生的负面影响。如果供者体重正常或已经偏胖，增重会给孩子带来潜在的健康危害，就不建议增重。

　　根据多年的干细胞动员和釆集经验计算，只要供者体重是受者体重的一半，就能满足捐献要求，而儿童的干细胞浓度和活性更高，理论上采集到细胞的数量也更高。从媒体采访的照片判断，11岁男孩的父亲属正常体型，体重远远不到90公斤，增重30多斤并非必须。

　　日前，我们的医院就让8岁、体重52斤的孩子为104斤的父亲捐了干细胞，且移植很成功，干细胞顺利植活，患者度过并发症高风险期，已于近日出院。

　　·除开增重捐髓，还有什么替代方案吗？

　　刘芳：如果孩子是唯一供者，救命是必须，在监护人知情同意的情况下，可以实行多次采集。比如提前几个月先采集一次干细胞冷冻保存，如果数量不够，在造血功能充分代偿后实行二次采集。

　　如果孩子体重实在太瘦小，预测在允许的体重范围内无法满足患者要求，不建议强行选择这个供者。目前干细胞移植可以选择的范围很广，除了父母子女兄弟姐妹，还有包括叔叔姑姑舅舅阿姨堂亲和表亲，还有中华骨髓库近300万的非血缘志愿者以及7家脐血库的非血缘脐带血。牺牲未成年人的健康救治前途未卜的恶性病患者，本身就违反了伦理原则和未成年人权益保护。

　　大家应理性对待供者，尽可能保护供者，特别是未成年供者，同时媒体在报道供者捐献时应不夸大，不煽情，才能减少公众对造血干细胞捐献的误解和恐惧，让更多人加入到中华骨髓库或者亲缘捐献中来。

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