幽门螺杆菌被列为明确致癌物！哪些人应该检查？怎么治疗？一篇说清！

　　最近很多人被一个词刷了屏——“幽门螺杆菌”。

　　日前，美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所公布了第 15 版致癌物报告，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。

　　然而，我国目前幽门螺杆菌感染率高达40％～60%，大约有7亿人被感染。

　　一般情况下，该菌一旦感染不能自我清除，如不治疗，将终身携带。

　　哪些人推荐检查？该怎么治？如何预防？

　　温州市中西医结合医院消化内科副主任医师陈烁为大家详细讲述。

　　什么是幽门螺杆菌

　　哪些场景下会感染

　　幽门螺杆菌，会引起胃黏膜慢性和进行性损伤的一种病原菌，甚至可能导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。  

　　幽门螺杆菌主要通过口-口传播，粪-口传播，主要寄存于人的口腔和胃粘膜。

　　不洁的饮食习惯、共用餐具、牙具、口对口喂食、亲吻等是主要传播途径。

　　感染幽门螺杆菌后

　　可能出现哪些症状

　　幽门螺杆菌感染后，有相当一部分患者是完全没有症状的。

　　此外，一般是通过影响胃和十二指肠的功能，而导致的症状。

　　十二指肠溃疡患者95%的人是存在幽门螺杆菌感染，所以，接近一半左右的患者可能会出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、口腔异味、胃部饥饿感、流口水、反酸、嗳气等消化不良情况。

　　

　　部分幽门螺杆菌感染患者，由于长期幽门螺杆菌的感染，导致消化性溃疡，会出现上腹痛、呕血、黑便、消瘦、贫血等比较严重的症状。    

　　幽门螺杆菌感染

　　会导致哪些疾病？

　　幽门螺杆菌感染可能会导致慢性胃炎、胃糜烂、胃萎缩、肠化、消化性溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡）、胃癌。

　　90%的非贲门胃癌归因于幽门螺杆菌感染。

　　我国是胃癌高发国家，感染者中最终有4%至5%的个体发生胃癌。

　　根除幽门螺杆菌，可使胃癌发生风险降低约50%。 

　　

　　哪些人需要进行检查

　　目前我国幽门螺杆菌感染率这么高，主动筛查所有幽门螺杆菌阳性并进行治疗，并不现实。

　　但以下人群建议进行幽门螺杆菌检测。

　　成年人

　　出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化道症状的；

　　痛风患者长期服用止痛药的；

　　冠心病患者；

　　长期服药抗血小板聚集药物的患者。

　　

　　14岁以下儿童

　　一般情况下，是不需要常规进行建议幽门螺杆菌检测检查的。

　　但儿童如果出现长期反复呕吐、上腹痛、严重厌食等情况，或者胃镜证实存在胃溃疡或者十二指肠溃疡，也建议行幽门螺杆菌检测。  

　　检查的方法有哪些  

　　推荐呼气试验，包括碳13、碳14检测。呼气试验无创、无痛、准确，一般1个小时左右出结果。

　　孕妇、哺乳期妇女、儿童建议进行碳13检查，检查前要注意保证停用抗生素药物1月以上，停用质子泵抑制剂1周及以上。

　　此外，还有尿素酶检测、血HP抗体检测、粪便抗原检测。

　　治疗的方法有哪些

　　主要是药物治疗。

　　目前国内主流的治疗方案是推荐使用铋剂四联方案（即铋剂+三联方案，铋剂+PPI+2种抗生素）抗生素组合。

　　医生会根据当地幽门螺杆菌耐药率、个人药物应用史，权衡疗效、药物费用、不良反应及其可获得性，进行方案的选择。

　　

　　检查出阳性

　　一定要根除吗

　　结合国情，我国面临的现实问题极为残酷：

　　我国幽门螺杆菌感染率很高，幽门螺杆菌感染的人口基数庞大；

　　抗生素滥用显著，幽门螺杆菌耐药率高，根除率下降或显著下降；

　　共同进餐的饮食方式，让再感染率提高；

　　不正规使用抗生素根除幽门螺杆菌治疗问题突出。

　　基于上述原因，在中国，幽门螺杆菌的根除依然需要指征。

　　

　　成年人排除相关禁忌症后，有条件的话，都建议根除。

　　根除幽门螺杆菌最佳时机应该是胃黏膜尚未发生萎缩以前，可使患者获得最大的收益。

　　治疗后至少1个月，建议进行呼气试验检测，来确认是否已经根除幽门螺杆菌。

　　哪些人感染幽门螺杆菌

　　尤其推荐根除

　　根据我国幽门螺杆菌防治指南，以下人群如证实有幽门螺杆菌感染推荐根除。

　　强烈推荐根除

　　存在消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤

　　推荐进行根除的疾病

　　幽门螺杆菌相关性胃炎

　　胃增生性息肉

　　幽门螺杆菌感染伴消化不良

　　早期胃癌内镜下切除术后或者胃部分切除术后患者

　　胃癌家族史

　　长期服用非甾体类消炎药物

　　长期服用质子泵抑制剂

　　不明原因缺铁性贫血

　　维生素B12缺乏

　　免疫性血小板减少性紫癜

　　家里有人感染

　　其他人要一起治疗吗

　　家里人有感染了幽门螺杆菌，建议一起生活的成年人，都来医院查一下幽门螺杆菌。

　　如果存在幽门螺杆菌感染，建议同时开始幽门螺杆菌治疗。

　　儿童如果年龄小于14岁，不存在消化道的症状，不建议进行幽门螺杆菌检测的。

　　

　　根治后还会不会复发

　　幽门螺杆菌根治后，是有可能存在复发的，尤其是家庭成员存在幽门螺杆菌感染的患者，复发概率会更高一些。

　　有研究显示，幽门螺杆菌治疗后1年左右，阳性率20至30%左右。  

　　如何预防

　　幽门螺杆菌感染

　　01

　　尽量少吃生食及刺激性食物

　　它们会刺激胃黏膜，造成胃黏膜的损伤，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌入侵创造条件。

　　02

　　做好个人卫生

　　饭前便后勤洗手，早晚勤刷牙，牙刷最好每3个月更换1次。

　　有一点特别需要注意的是，需避免口对口喂食。

　　

　　03

　　外出就餐需注意

　　尽量选择卫生条件较好的餐厅就餐，桌餐的时候尽量使用公筷。

　　04

　　注意做好家庭隔离工作

　　如果一个人确诊幽门螺杆菌感染，其家庭成员，尤其是成年人，尽量去完成幽门螺杆菌的检测，发现感染，及时治疗。

　　

　　幽门螺旋杆菌患者在没有完全根治之前，应当做好家庭隔离工作，有自己的餐具、牙具以及个人用品，并且与其他成员实行分餐制。

　　专家简介

　　陈烁 消化内科副主任医师

　　温州市医学会消化内镜分会委员，温州市肠外肠内营养学分会青年委员，温州市医学会消化病学分会早癌学组委员，温州市医学会消化内镜分会ERCP学组委员。

　　擅长：胃食道反流病、幽门螺杆菌感染的诊治，功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征，消化道肿瘤，肝胆结石等疾病的诊治；胃镜、肠镜、超声内镜及胃肠道早期肿瘤ESD，胆管结石肿瘤ERCP等内镜下治疗。

　　周五全天（1号楼3楼A11房间）

　　来源：健康导医

　　编辑：叶娇慧

　　排版：叶娇慧

　　审核：张李琦

　　配图来源：创客贴（授权方式：VRF协议）

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