【协和眼科研究系列报道】中高度近视摘镜手术怎么选？Meta分析见真章

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　　2022年6月，北京协和医院眼科罗岩教授团队于屈光手术领域顶尖国际期刊《Journal of Refractive Surgery》发表题为“Comparison of Visual Outcomes and Optical Quality of Femtosecond Laser-Assisted SMILE and Visian Implantable Collamer Lens (ICL V4c) Implantation for Moderate to High Myopia: A Meta-analysis”的研究论文。该论文通过荟萃分析比较了飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和有晶体眼人工晶体植入术（ICL）治疗中高度近视的视力预后和视觉效果。

　　本荟萃分析共纳入12个研究的822名患者1390只眼，比较分析的参数包括安全性指数、有效性指数、术后裸眼视力、术后矫正视力、术后等效球镜、客观散射指数OSI、调制传递函数MTF cut-off值、总高阶像差、慧差（水平和垂直）、三叶草差（水平和倾斜）以及球差等。分析结果显示，与SMILE相比，ICL植入的术后安全性指数相对较高，引入的高阶像差、慧差和球差相对较小；亚组分析显示此种差异在高度近视矫正术后短期内较为明显，当随访期限超过半年时，此种差异就不存在统计学意义。这两种屈光手术在矫正中高度近视方面的有效性指数、术后视力、术后等效球镜、三叶草差、OSI和MTF cut-off值方面并无显著差异。

　　当然研究也存在不足，主要是某些比较参数的异质性较高，这可能受到不同研究所采用的测量方法、设备和手术技术等因素的影响；此外，考虑到医学伦理要求，纳入的研究大多为观察性研究而非严格的随机对照研究，因此两组患者在某些基线参数上存在显著差异，薄角膜、高度数的患者更倾向于选择ICL植入术，这也是符合临床实际决策的。

　　总而言之，此项荟萃分析研究结果显示SMILE和ICL植入术治疗中高度近视均是安全有效的，与SMILE相比，ICL植入术可能在高度近视矫正术后短期内的视觉质量更好。

　　文章引用：Chen D, Zhao X, Chou Y, Luo Y. Comparison of Visual Outcomes and Optical Quality of Femtosecond Laser-Assisted SMILE and Visian Implantable Collamer Lens (ICL V4c) Implantation for Moderate to High Myopia: A Meta-analysis. J Refract Surg. 2022;38(6):332-338.

　　比较SMILE与ICL V4c植入术治疗中高度近视亚组分析森林图

　　【作者信息】

　　第一作者

　　陈迪，北京协和医院眼科副主任医师/副教授，专业方向为眼表疾病及近视矫正手术。近年来于国内外一流学术期刊发表论文多篇，主持国家自然科学基金青年项目，现任中国女医师协会眼科学分会青年委员，海医会眼表与泪液疾病学组青年委员副组长，国际屈光手术协会会员。

　　 通讯作者

　　罗岩，中国协和医科大学眼科学博士，中华医学会眼科分会视光学组委员，中国医促会视觉健康委员会委员，北京眼视光学会理事。北京协和医院眼科角膜病及屈光手术组副组长，擅长屈光手术（眼内ICL人工晶体植入治疗超高度近视，激光手术），有丰富的手术经验和处理并发症及疑难病例的经验。

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