速效救心丸与复方丹参片治疗冠心病心绞痛效果比较

　　冠心病是一种常见暂时性缺血临床综合征，由冠状动脉供血不足造成。作为冠心病患者的一种临床症状，心绞痛患病率较高。当前，临床上多采用药物方法对冠心病心绞痛进行治疗。现阶段，中医在治疗冠心病心绞痛中积累了大量的经验，获得较好的临床效果。本研究对比观察速效救心丸与复方丹参片治疗冠心病心绞痛的效果，现报道如下。

　　资料与方法

　　一般资料：选择2015年8月-2016年8月我院收治的冠心病心绞痛患者110例，所有患者均符合世界卫生组织规定的冠心病心绞痛诊断标准，并经临床检查，确诊为冠心病心绞痛。所有患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法，将110例患者分为研究组与对照组各55例。研究组男35例，女20例；年龄43~75(56.5±4.5)岁；病程1~4(2.8±1.0)年。对照组男33例，女22例；年龄43~75(56.7±4.4)岁；病程1~4(2.7±1.1)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。排除严重心律失常、心肺功能不全、精神障碍、严重原发性疾病等患者。

　　方法：2组患者均在入院后实施常规治疗，包括降血压、降血脂、降血糖、抗血小板、调脂稳斑等。在此基础上，对照组给予复方丹参片(北京同仁堂科技发展股份有限公司生产，规格：0.32g×60片，批号：150712)3片口服，每天3次；研究组给予速效救心丸(天津中新药业集团股份有限公司生产，规格：40mg*60粒，批号：150710)10粒口服，每天3次。2组患者均在必要时给予硝酸甘油片含服。2组患者均持续治疗4周。

　　观察指标和疗效评定标准：(1)疗效评定标准。显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失，心电图恢复正常；有效：患者治疗后，心绞痛症状明显改善，心电图检查显示明显好转；无效：患者治疗后，未达到上述标准；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)临床指标。观察2组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量变化情况；(3)血清学指标。观察2组患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽前体(NT-proBNP)水平治疗前后变化情况。

　　统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结 果

　　临床疗效：研究组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

　　

　　临床指标：治疗前2组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组患者心绞痛发作频率降低、心绞痛持续时间缩短、硝酸甘油用量减少，且研究组变化幅度大于对照组(P＜0.05)。见表2。

　　血清学指标：治疗前2组Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2组患者Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平均降低，且研究组低于对照组(P＜0.05)。见表3。

　　讨 论

　　中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，发病机制包括饮食失当、情志内伤、外邪入侵、劳逸失度等。冠心病心绞痛的主要发病部位为心脏，且密切关系着机体肺、脾、肾等诸多脏腑。以往，临床上多采用硝酸酯类药物进行治疗，能获得一定临床效果。

　　作为临床上一种常见中药组方，速效救心丸在冠心病、心绞痛治疗中有着较好的临床效果，主要成分为冰片、川芎。其中，冰片有着较好的止痛、开窍、醒神作用，有利于促使其他药物吸收，改善其生物利用度；川芎嗪为川芎主要活性成分，能对患者冠脉痉挛现象进行改善，且能促使冠脉血流量增加，对心肌供氧进行改善。此外，还有着较好的抗血小板凝集、推动动脉微循环的作用。整个药方共奏行气止痛、宣通脉络、活血化瘀之功效。复方丹参片是临床上常用的中药制剂，能促使冠脉血流量增加，且能改善心肌耐缺氧，对缺血心肌进行保护，预防血栓形成。此外，复方丹参片还可以对脂质过氧化进行抑制，改善微循环。当前，临床上仍缺乏对两种药物治疗冠心病心绞痛效果的研究。

　　本结果显示，研究组疗效优于对照组，且治疗后，心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量优于对照组，与文献结果相符。由此可知，在冠心病心绞痛患者的临床治疗过程中，采用速效救心丸治疗可获得较复方丹参片更为显著的效果。Hcy是冠脉病变发生的重要危险因素，一旦水平提升，会增加心血管疾病病死率。而作为临床上一种常见炎性反应生物标志物，hs-CRP水平变化密切关系着心血管事件的发生与发展。NT-proBNP为常见钠尿肽激素，由心肌细胞合成，在心肌衰竭严重程度及预后判断中发挥着重要的作用。本研究中，治疗后，研究组Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平均优于对照组，与文献结果相符。凸显出速效救心丸治疗冠心病心绞痛的安全性和有效性。

　　综上所述，速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者的临床效果优于复方丹参片，值得进行深入研究和推广。

　　作者：樊利杰，杨祖福，刘方竹

　　来源：临床合理用药，2017年第10卷第3A期

　　速效救心丸 主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。