9岁女孩打“性抑制针”半年花十万，家长纠结又害怕！孩子比同龄人矮，生长激素打不打

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　　文 | 祝婕医生 来源：怡禾健康（YaeHer）（原标题：孩子比同龄人矮，可以去打生长激素吗？）（点击关注叨叨，科学育儿不走丢~）

　　今天一则关于孩子身高的新闻冲上了热搜：9岁女孩打性抑制针，半年花十万。

　　孩子身高的问题，一直是一个永恒的话题：“我和他爸都不高，这对孩子的身高有影响吗？”“孩子现在比较矮小，以后还能追上来吗？”“孩子不长个儿，需要打生长激素吗？”“孩子比同龄人矮，需要打生长激素吗？”家长对孩子身高的焦虑，在这几年愈演愈烈，很多家长四处打听偏方良药，谁都不想让自家孩子输在了个子上。更有甚者，本身孩子身高并不矮，只是因为没有达到家长的预期，就想要通过各种办法，让孩子长高，真让人大跌眼镜。那么到底什么样的孩子需要打生长激素？自家孩子到底矮不矮？回答这些问题之前，咱们先需要搞清楚以下几个方面：孩子是不是真的矮，会用这个工具很重要通过目测对比孩子身高显然不能直接判断孩子是否属于矮小，记录身高生长曲线更有参考价值。从孩子的身高生长曲线记录看，身材矮小是指儿童在相似的生活环境下、同种族、同性别、同年龄对比，身高低于正常人群平均身高的2个标准差（-2 SD）或低于第3百分位数（-1.88 SD）[1]。第一步，我们需要准确的测量孩子的身长或身高。对于婴儿和不满24个月的宝贝，应平躺测量身长；对于2岁及以上的儿童，应站立测量身高。第二步，在相应性别的生长曲线图表上，对应年龄标出身高测量结果，对比参考曲线，判断孩子是否矮小及矮小的程度[2]。生长曲线怎么看？下面的生长曲线图[2]中，横坐标代表年龄，纵坐标代表身高。（点击图片可放大查看）左右滑动查看更多身高共有7条对照曲线，其中“50”标记的曲线代表正常人群平均身高曲线，“97”代表第97百分位（超高），“3”代表第3百分位（矮小）。例如：一个8岁的女孩，如果身高为127 cm，那么我们认为她的身高达到了平均身高；如果身高为117cm，并且多次定期测量身高一直低于第3百分位水平，就可以判断她矮小，建议及时去医院儿童内分泌科就诊。

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　　分月龄孩子长得慢，是我的错觉吗？一个人的身高取决于遗传、营养及内分泌等因素对生长速度的调节。正常情况下，身高增长有两个高峰期，第一个是出生后至3岁时，第二个是青春期。以孩子出生身长为50cm为例，以下是正常身高生长模式，供作参考。孩子现在矮小，以后还能长高吗？确实有一部分孩子，在本该长高的时期没长高，等其他孩子停止生长或生长减慢后，她/他却出现身高猛长的情况，这在医学上被称为“体质性青春发育延迟（CDGP）”，民间俗称“晚长”。但矮小的儿童是否属于“晚长”应由专科医师评估，记录身高生长曲线，及早发现问题，以免错过身高的最佳干预治疗时机甚至漏诊某些疾病。孩子长得矮，父母要背锅？身材矮小是疾病的一种临床表现，其病因众多，包括遗传因素、体质因素、营养因素、全身各系统性疾病以及社会心理问题等。有研究数据显示，一个人身高的80％是由他们的DNA所决定，包括遗传父母以及自身基因的突变[4]。此外，身高还受多种因素影响，如饮食习惯、地理环境、营养状况、体育锻炼等，这些占20％左右。孩子身高可以预测吗？通常，我们可以根据父母的身高用以下公式预测孩子的遗传身高。

　　男孩遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高+13）÷2（cm）

　　女孩遗传身高=（父亲身高+ 母亲身高-13）÷2（cm）我国也有学者提出预测成年身高的新方法[5]：

　　男孩：Y=0.5213X+89.225；

　　女孩：Y=1.0458X-11.499；

　　Y表示预测终身高，X表示父母的平均身高，单位均是cm。遗传身高估算仅仅是理论值，有一定的波动范围，是否能发挥或突破遗传身高，后天因素也很重要。先天身高不足，后天怎么尽量挖掘身高增长潜力？对于长高，后天有两个非常重要的因素：营养和运动。营养为宝宝的身体提供长高的原料；运动之后生长激素分泌也会明显增加[4,6]。所以人们常说：吃好、多运动的孩子，更容易长高。除了这些，定期监测孩子生长发育的情况，及时发现生长过慢或发育过快等异常，也可以避免某些疾病的延迟诊治影响身高 。什么情况下，可以使用生长激素治疗身材矮小？目前可用生长激素治疗的导致身材矮小的疾病有：生长激素缺乏症、慢性肾功能不全肾移植前、Turner 综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材、短肠综合征、SHOX基因缺失、Noonan综合征等[7-8]。生长激素用在没有生长激素缺乏症的儿童身上有用吗？通常不会，这是因为：生长激素作用有限，即使能让孩子长高，可能只会多长高4-6cm；该治疗花费大量金钱，且治疗过程并不容易；身材矮小一般对孩子来说不是很大的健康问题。由于采用生长激素治疗特发性身材矮小这一点在国际上是有争议的[9]，我们并不会建议所有矮小儿童都使用生长激素。哪些孩子不适合使用生长激素？如果孩子软骨发育不全，使用生长激素可能会使身材更不匀称，不推荐使用[10]。当孩子有以下情况时，也应禁用生长激素治疗：

　　活动性肿瘤、活动性精神病、严重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的严重阻塞性呼吸暂停等，Bloom综合征、Fanconi综合征、Down综合征等有肿瘤发生风险的疾病。虽然生长激素的有效性和安全性已得到较广泛的验证，但其临床应用具有较强的专业性，需要儿童内分泌医生去评估确定孩子是否能够使用生长激素。对于在进行生长激素治疗的儿童，治疗过程中，也需要定期复查、监测生长速度和相关检验项目，保证治疗的安全性和有效性。关于孩子的身高问题，你还有什么疑虑，欢迎留言大家一起讨论！医学校对：儿童内分泌林鸣医生

　　参考文献1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志，2008，46 (6)：428-430.2.李辉，季成叶，宗心南，等.中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J].中华儿科杂志，2009，47(7)：487-492.3.王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：94.Is height determined by genetics? Genetics Home Reference. (https://ghr.nlm.nih.gov/primer/traits/height) 2019.10.5.江静，王伟，邱定众，等.一种预测成年身高的新方法[J].中国优生与遗传杂志，2007，15(2):11-13.6.www.uptodate.com/contents/zh-Hans/physiology-of-growth-hormone7.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，《中华儿科杂志》编辑委员会，梁雁.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志，2013，51(6)：426-432.8.梁雁，罗小平.高度重视重组人生长激素在儿科临床的规范化应用及安全性监测[J]. 中华儿科杂志，2013，51(6)：401-405.9.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/growth-hormone-treatment-for-idiopathic-short- stature10.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/achondroplasia「DrG科学育儿」合作授权转载：怡禾健康ID：YaeHer ，做可信赖的健康管理。

　　

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