临床业医师《医学伦理学》历的医学伦理

　　古代医学伦理

　　古代医学伦理，主要是指奴隶制和封建制时期的医学伦理；这一时期的医学基本属于经验医学阶段。

　　一、古代社会的医学伦理概况

　　（一）中国古代医学伦理概况（注意运用丰富的历史事实来讲解）

　　1、古代医学伦理的萌芽时期

　　“神农尝百草”

　　《周礼》

　　2、古代医学伦理的初步发展时期

　　春秋战国时期：

　　《黄帝内经》

　　名医扁鹊"六不治"的行医准则

　　3、古代医学伦理的完善时期

　　东汉杰出的医学家张仲景（150-219年）《伤寒杂病论》

　　东汉末年的名医华伦

　　魏晋南北朝时期

　　隋唐时期：孙思邈（581-682年）《备急千金要方》（重点讲解）

　　两宋时期：法学家宋慈（1186-1249年）《洗冤集录》

　　金元时期：刘完素、张从正、李杲和朱震亨

　　明代：陈实功（1555-1636年）所著的《外科正宗o医家五戒十要》；李时珍的《本草纲目》

　　清代：喻昌（1585-1664年）《医门法律》

　　（二）国外古代医学伦理概况（注意交代国外的文化背景）

　　1、古希腊医学伦理：希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）《希波克拉底誓言》

　　（1）在处理医患之间关系方面

　　（2）在处理师徒（同行之间关系方面）

　　2、古罗马医学道德

　　医学家盖仑（Galen，约130-200年）

　　3、古阿拉伯医学道德

　　迈蒙尼提斯（Maimonides，1135-1204年）

　　4、古印度医学道德

　　印度外科鼻祖"妙闻（Susruta）著有《妙闻集》

　　阇罗迦的《阇罗迦集》中

　　二、中国古代医学道德的基本内容（重点讲解）

　　（一）忠于医业、仁爱救人

　　（二）博施济众、一心赴救

　　（三）精勤不倦、深究医术

　　（四）宽和端庄、不贪财色

　　（五）尊重同道、谦和不矜

　　三、对中国古代医学伦理的评价（注意引导学生分析思考，采用提问的方式）

　　（一）中国古代医学伦理的特点

　　1、受儒家文化的影响显著

　　（1）"仁爱救人"的行医准则

　　（2）内省、慎独的医学道德修养方法

　　（3）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感

　　2、坚持辨证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素对疾病的影响

　　（二）中国传统医学道德的局限性

　　1、受到封建伦理糟粕的影响

　　2、受道教天道承负，因果报应思想的影响

　　3、受佛教伦理思想的消极影响

　　近代医学伦理

　　一、近代社会的医学伦理概况

　　17世纪，英国医师哈维（Harvey，1578~1657年）

　　1791年，英国帕茨瓦尔（Percival，1740-1804年

　　二、近代社会医学伦理的基本内容

　　（一）对医学美德的强调

　　（二）注重调节医际关系

　　帕茨瓦尔起草的《医院及医务人员行动守则》，该文件后经帕茨瓦尔修改，定名为《医学伦理学》，于1803年出版。

　　（三）产生预防医学道德

　　（四）提出公民的健康权利

　　三、对近代医学伦理的评价

　　（一）近代医学伦理的特点

　　1、医学人道主义开始理论化和系统化

　　2、崇尚科学、摆脱神权

　　3、医学伦理规范的内容，由面对病人的个体行医要求，扩展到面向社会的集体行医要求

　　（二）近代社会医学伦理的局限性

　　1、对私利金钱的崇尚，淡化了医学人道主义

　　2、部分医务人员逃避责任，庸医出现

　　现代医学伦理

　　一、现代医学伦理概况

　　20世纪开始，自然科学和社会科学突飞猛进，极大地推动了现代医学的发展

　　随后，世界医学会、国际护士会等世界医学组织制定了一系列国际性医学道德规范。

　　从20世纪60代以来，由于生物医学技术的进一步发展，人们对生命科学和卫生保健领域中的伦理思考已突破了医疗领域的范围

　　20世纪70年代以来，特别是近些年来，医学伦理学更为医学界乃至社会各界所关注。

　　二、现代医学伦理的基本内容

　　（一）诞生系列国际性的医学伦理规范

　　（二）形成社会主义医学道德

　　（三）出现生命伦理学（着重讲述）

　　生物技术的进步，使医学面临了许多前所未有的新难题，并对传统的伦理观念提出了新挑战。这是产生生命伦理学的根本原因。

　　生命伦理学研究涉及的内容有：生物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；干涉权、说真话和知情同意；病人的权利和医师的义务；人体实验中的伦理学问题；健康、疾病和价值；非自愿的民事关押和行为控制；自杀和拒绝抢救；安乐死；成人和有缺陷新生儿的处置；人工流产和胎儿研究；遗传学、人类生殖和科学研究的界限；社会公正和卫生保健等。当然，生命伦理学作为一门新兴学科，面临着不断出现的新问题，加上多元价值观念的影响，生命伦理学的发展也将不断受到新的挑战。

　　三、对现代医学伦理的评价

　　（一）现代医学伦理的特点

　　1、公益论成为医学伦理学的理论基础

　　2、一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构

　　3、医学道德教育更加系统化

　　（二）现代医学伦理面临的新课题

　　1、医学伦理关系的物化问题

　　2、大量医学伦理难题的出现

　　3、远程医疗中的伦理问题

　　4、医疗危机的出现