喝 100% 果汁会降低心血管疾病的风险吗？

　　最近发表在《营养前沿》上的一项研究评估了果汁中的多酚是否以及如何介导对心脏代谢危险因素的影响。

　　水果的健康益处

　　膳食多酚由于其对健康的益处，在过去几十年中受到了广泛的研究关注。

　　观察性研究表明，主要黄酮类化合物的摄入量较高，心血管疾病 (CVD) 的发病率和死亡率风险较低。同样，流行病学研究的证据表明，摄入更多的黄酮类化合物（主要来自水果）可以降低 2 型糖尿病、高血压、CVD 发病率和死亡率的风险。

　　果汁消费是整个水果摄入量的次要选择，因为果汁中的糖被提取和分类为游离糖会损失纤维。虽然饮用含糖饮料会损害代谢健康，但饮用 100% 果汁不会增加心脏代谢风险。然而，没有关于果汁成分发挥有益作用的信息。

　　研究内容

　　研究人员探讨果汁中的多酚是否介导对心脏代谢危险因素的某些影响。为此，研究人员系统地检索了饮食干预研究数据库，调查含多酚的果汁对心脏代谢危险因素的影响。统计数据不充分的研究被排除在外。

　　符合条件的研究包括随机对照试验（RCT），分析果汁干预对成年人群心脏代谢危险因素的影响，不包括怀孕女性和患有晚期退行性疾病的个体。如果他们使用非多酚饮料作为对照，报告果汁的多酚含量并评估长期影响，则纳入研究。

　　使用 Cochrane 偏倚风险工具评估研究质量。对不同多酚的研究和心脏代谢危险因素的测量进行了单独的分析。估计果汁组和对照组之间干预前和干预后变化的平均差异。

　　使用随机效应模型来协调效应大小。使用 I 平方统计量和 Cochran Q 检验评估异质性。

　　汇总结果以 95% 置信区间的平均差表示。此外，还使用荟萃回归分析来估计干预效果，以每日多酚摄入量作为调节因素。

　　果汁不会降低心血管疾病的风险

　　最初的搜索确定了 6,779 条记录，随后进行了标题和摘要筛选，排除了 6,616 篇文章。全文审查进一步确定了 124 项不合格研究，从而留下 39 项试验进行荟萃回归分析。

　　25 项和 14 项 RCT 分别实施了并行和交叉设计。干预持续时间为 1 至 16 周。大多数研究都与不明确的偏倚风险相关。

　　干预对心脏代谢风险的生物标志物没有显着影响。同样，没有观察到总多酚含量的中介作用。然而，在一些亚组分析中，观察到果汁对降低 CVD 风险增加个体的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平具有边际保护作用。

　　然而，这些影响与总多酚含量无关。十八项比较说明了果汁花青素对总胆固醇水平的影响。

　　总体而言，无论花青素的摄入量如何，干预措施对血脂测量均产生显著影响。这是一种剂量依赖性关系，对于花青素含量高的果汁具有更显著的影响。

　　花青素每天增加 100 毫克，总胆固醇水平下降 1.53 毫克/分升。富含花青素的果汁对高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平没有影响。

　　在敏感性分析中，交叉试验中花青素含量的增加与血糖水平的降低相关。没有观察到富含花青素的果汁对血压的影响。

　　结论

　　研究人员没有观察到总多酚对任何研究结果的显著影响。然而，果汁中较高的花青素含量有助于降低低密度脂蛋白和总胆固醇，对心血管疾病高风险人群的作用更有效。对血压、甘油三酯或血糖没有影响。

　　总的来说，研究结果表明果汁中的花青素可能对特定的脂质产生有益的影响。然而，未来的果汁试验需要将任何潜在的益处与总多酚和特定多酚含量测量相关联。

　　这些发现表明，如果当前的发现在未来得到证实，通过有针对性的植物育种或通过特定的水果品种增加果汁中的多酚具有潜在的健康益处。

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