甲状腺结节与糖尿病也纠葛？近25%甲状腺结节成人被诊断为糖尿病

　　原标题：甲状腺结节与糖尿病也纠葛？近25%甲状腺结节成人被诊断为糖尿病

　　编者按：司空见惯的甲状腺结节可能也与糖尿病相关，这会是真的吗？根据发表于 J Clin Med Res 的一项研究，近四分之一有甲状腺结节的成年人也患有糖尿病。

　　沙特阿拉伯Al Jubail工业城皇家委员会医院内分泌学顾问Imad R.Musa表示：“甲状腺结节患者中糖尿病的患病率很高。年龄、高血压、游离 T3 、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平是甲状腺结节患者发生糖尿病的重要预测因素。”

　　研究设计与概述

　　这是一项回顾性研究，纳入2015~2021年在皇家委员会医院经超声检查患甲状腺结节的成人。研究者采集他们的一般资料、甲状腺状态、合并疾病、是否患1型和2型糖尿病，以及白细胞计数、甲状腺功能、血脂和维生素D水平。

　　主要研究结果

　　研究中，共纳入391例甲状腺结节成人（中位年龄46岁；84.9%为女性）。其中，24%被诊断为糖尿病。

　　在多变量分析中，年龄越大（OR=1.037；95%CI：1.012~1.062； P =0.004），游离 T3 水平越低（OR=0.635；95%CI：0.412~0.98； P =0.04），LDL胆固醇越低（OR=0.643；95%CI：0.456~0.907； P =0.012），HDL胆固醇越高（OR=0.654；95%CI：0.465~0.919； P =0.015），糖尿病风险越高。合并高血压的成人患糖尿病的风险低于无高血压的成人（OR=0.374；95%CI：0.203~0.689； P =0.002）。

　　研究讨论

　　目前的研究表明，游离 T3 水平较低是甲状腺结节患者发生糖尿病的重要预测因素。既往研究也显示游离 T3 水平较低与2型糖尿病和妊娠期糖尿病发生风险存在类似的显著关联。这可能是由负责将甲状腺素转化为游离 T3 的酶Dio2所影响，Dio2与胰岛素抵抗增加、2型糖尿病发生风险增加相关。

　　不过，这项研究并没有全面评估可能相关的风险因素，如甲状腺抗体、碘水平、糖尿病类型、血糖水平、糖尿病持续时间、营养模式、是否接触过辐射、基因分析和环境因素等。同时，这只是一项单中心的回顾性研究，其结果还有待更大规模、更多中心的前瞻性研究进行检验。

　　研究结论

　　在患有甲状腺结节的成人中，24%被诊断为糖尿病。且年龄越大，游离 T3 、LDL胆固醇和HDL胆固醇水平越低，糖尿病发生风险越高。

　　参考文献：

　　Alyousif H, et al. J Clin Med Res. 2023;doi:10.14740/jocmr4886.

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　　（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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