2023全民营养周系列 ｜ 宝宝缺铁性贫血该如何补充铁剂？

　　原标题：2023全民营养周系列 | 宝宝缺铁性贫血该如何补充铁剂？

　　

　　正常情况下，我们身体很少排泄或丢失铁，通常代谢后的铁可以被再次利用，对于绝大部分成年人只需每日从食物中获取1-2mg铁即可满足需求。但对于婴幼儿，处于生长发育的高峰期，膳食铁需求较正常成人增加6倍。有研究我国婴儿缺铁性贫血患病率高达20.5%，对于4~6月龄纯母乳喂养婴儿由于母乳中的铁不能满足需求更是贫血发生的高危人群，对于辅食添加阶段的宝宝，如果饮食结构仍以奶和谷物为主，没有及时添加富含铁的食物，将更容易发生缺铁性贫血。

　　贫血的判定指标

　　

　　宝宝缺铁性贫血了，除了强化食物中铁（高铁米粉、瘦肉、动物肝脏、动物血等）的补充（ 链接：宝宝缺铁该吃啥 ），还需要注意补铁药物的治疗，但面对琳琅满目的铁剂，妈妈们知道该如何选择吗？

　　首先，我们对铁的吸收有个大概认识。

　　

　　1

　　在消化道内无机铁以Fe2+形式吸收，Fe3+很难吸收。

　　3

　　凡能将Fe3+还原成Fe2+的物质如维生素C也有利于铁的吸收。

　　2

　　能与铁离子络合的物质（如氨基酸、柠檬酸、苹果酸等）均有利于铁的吸收，络合物的铁吸收率大于无机铁。

　　迄今为止，市面上常见的口服补铁剂有3种类型。

　　

　　

　　铁剂的补充

　　

　　（1）早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者建议应从2~4周开始补铁，剂量1~2mg/kg.d铁元素，直到1周岁；

　　（2）缺铁性贫血宝宝补充元素铁2~6mg/kg.d，每日分2~3次补充，应在血红蛋白正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平，定期复查补铁效果；

　　注意事项

　　

　　a：目前我国常使用的一代和二代铁剂，因影响食欲以及铁的吸收易受食物的干扰，所以服药时间一般选择在两餐之间或餐后，对于新型铁剂可以餐时服用 （具体服用时间见药物说明书）；

　　b：应在服用抗酸剂前2小时或服用后4小时服用铁剂（如口服奥美拉唑、碳酸钙等）；

　　c：可同时服用维生素C或鼓励进食蔬菜水果促进铁吸收，并且要避免和茶水同时服用；

　　d：必要时补充维生素（如维生素B12、维生素A）和叶酸、锌等。

　　

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　　维生素A通过保护铁离子不被其他氧化物质破坏、促进转铁蛋白的合成等机制在缺铁性贫血治疗中发挥作用；

　　

　　02

　　叶酸及维生素B12参与红细胞DNA的合成，因此对于治疗缺铁性贫血时考虑有这两种营养元素缺乏的风险时可以适当补充。

　　

　　03

　　锌可松散地与乳铁蛋白结合，参与血红蛋白合成和运输，在红细胞生成过程中起重要作用；当孩子存在缺锌症状时需要同时补充。

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　　参考文献

　　[2] 易维佳,于洁.儿童缺铁性贫血的防治进展[J].儿科药学杂志,2019,25(03):54-57.

　　[3] 缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报,2019,41(05):417-426.

　　[4] 祝丹,余文.维生素A在铁缺乏及缺铁性贫血治疗中的作用[J].中国儿童保健杂志,2021,29(01):56-59.

　　[5] 维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用:专家共识[J].中华临床营养杂志,2013,21(05):316-319.

　　部分图片来自于网络

　　原文始发于2022年5月30日

　　文稿 丨赵 璐

　　编辑 丨赵 璐

　　审稿 丨史晓燕

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