每天一药——甲硝唑

　　【这种药物是做什么用的】

　　甲硝唑可抑制细菌DNA合成，对大多数厌氧菌有强大的抗菌作用，但对需氧菌无效。此外甲硝唑还具有抗滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫、麦地那龙线虫、小袋虫、利什曼原虫等作用。

　　临床主要用于厌氧菌感染的牙龈炎、牙髓炎、牙周炎、毛囊炎、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、严重的中耳炎、厌氧菌性阴道病、滴虫性阴道炎、盆腔炎，以及预防由厌氧菌引起的妇科、外科术后感染等。

　　临床也用于治疗幽门螺杆菌感染以及艰难梭菌所致的抗生素相关肠炎。

　　【正确服用方法】

　　成人常用量：厌氧菌感染，推荐每次0.2g～0.4g（1～2片），每天3次，7～10 日为一疗程。滴虫病，一次 0.2 g（1片），一日 4 次，疗程 7 日，可同时用甲硝唑栓剂外用。

　　小儿用量：厌氧菌感染，口服每日按体重 20～50mg/公斤。

　　【有哪些副作用】

　　消化道反应较为常见，包括恶心、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干等，一般不影响治疗。

　　神经系统症状有头痛、眩晕、晕厥、动作不协调、肢体麻木、共济失调、虚弱、失眠、多发性神经炎等。

　　少数病例可发生荨麻疹、红斑、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、多尿、口中金属味、白细胞减少及血小板减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　罕见但严重的不良反应：如惊厥性癫痫发作、视神经、周围神经病、皮肤超敏反应等。

　　【一些重要提示】

　　1、大剂量服药可致抽搐和神经毒性，在1天内用药量不得超过4g。

　　2、有活动性中枢神经系统疾患禁用。

　　3、可能导致轻度白细胞减少症，血液病者应避免使用。

　　4、如出现惊厥或周围神经炎，应考虑停药或减量。

　　5、用药期间和停药1周内不宜饮酒。

　　6、服药后可使尿液呈深红色，应与血尿相区别。

　　7、严重肝病患者应谨慎使用，如需使用应使用较小剂量并建议密切监测副作用。

　　8、甲硝唑可增强华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间延长，联用应谨慎。

　　9、大多数研究并未显示妊娠期间接触甲硝唑后先天畸形或其他不良胎儿结局的风险增加，FDA的妊娠分级为B级。但我国说明书注明孕妇禁用，建议怀孕的前三个月禁用，孕中晚期如需使用，须权衡利弊并做好知情同意工作。

　　10、一些研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期用药为L2 级，属于较安全级别。但我国药品说明书注明哺乳期妇女禁用，故如需使用，须权衡利弊并做好知情同意工作。

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