9岁儿子一个症状，爸妈带到医院检查后傻眼：我们不能接受！天津家长注意！

　　

　　9岁男孩虽然身高比同龄人稍高，但一测骨龄却超前4岁，生长潜力所剩无几；12岁男孩经常不敢在人多的时候上厕所，原来他个头比同龄孩子高大，但睾丸却只有7岁男孩大小……如今为孩子的生长发育操心的家长不少，但对于怎样才能让孩子长得好，家长的误区还是有不少。

　　专家提醒，在关注孩子身高的时候也不要忽视对于体重的管理，过度肥胖会影响孩子的生长发育，过度进补同样可能适得其反。

　　9岁男孩进补3年身高赶上来了生长潜力却少了

　　“医生，我们家孩子现在看看就发育得差不多了，以后还能长个子吗？”一位9岁男孩被带到宁波市第二医院儿科方敏医生的生长发育门诊。小男孩身高1.43米，虽然身高比同龄人稍稍高了一点，但仔细看已经有发育的征兆，唇边隐隐有胡子出现，睾丸也已经发育长大。随后骨龄检测结果显示，男孩的骨龄已经达到13岁，比现有年龄超过了4岁。如果按照13岁男孩的身高来计算，他的身高远远低于正常值了。

　　医生告诉孩子家长，孩子长高潜力已经很小，预测身高可能到不了1.60米，这让男孩的父母都难以接受。“我们一直关注他的身高，为什么会这样？”原来，男孩的父母身高都不高，因此他们特别关注孩子的身高，上幼儿园时看到孩子身高比同龄孩子低，父母就非常着急。

　　于是从孩子上小学一年级开始，孩子妈妈听说一些补药可以帮助孩子长高，给孩子连续吃了好几年。眼看着孩子的身高慢慢追上同龄的孩子，起初家长还很高兴。但直到发现孩子的睾丸有发育的征兆，才开始有点担心，是不是长得太快了。

　　“家长除了关注孩子的身高，还要关注孩子的性征出现情况，一般来说男孩从10-11岁才开始出现睾丸增大的情况，如果太早出现要及时就医。”方敏医生介绍，要想孩子长得好，要做到均衡饮食、合理运动、充足睡眠，盲目进补只会促成孩子性早熟，不利于孩子的生长发育。

　　方敏医生

　　12岁男孩身高和同龄孩子差不多但睾丸却迟迟不长大

　　孩子发育得太快让父母着急，但如果迟迟不发育，同样也让人犯愁。一位12岁男孩因为发育得太慢被带到方敏医生的门诊，男孩身高1.58米，在同龄的孩子里算个子高的。但他有个烦恼，就是不喜欢在人多的时候去上厕所，因为同龄孩子的睾丸都已经开始长大，只有他还像刚上小学的孩子一样。

　　方敏医生为男孩检查后发现，男孩的骨龄略有超前，在13岁左右，身高和骨龄相符合，没有问题。但男孩体重严重超标，有65公斤重，比正常体重值高了14公斤左右，男孩的睾丸只有7岁男孩大小，这几年都没长大过。

　　医生判断男孩的性发育延迟主要和肥胖有关。“青春期前明显肥胖，尤其是男孩易患性发育延迟，可能涉及脂肪细胞代谢异常， 通过脂肪细胞增加雄激素转化为雌激素，致体内雄激素水平偏低。”方敏医生介绍，一般来说男孩14岁前出现青春期发育，性发育在17-18岁完成。如果肥胖导致孩子性发育延迟，造成的影响可能是终身的。

　　方医生介绍，很多家长认为只要孩子长得够高，胖点没关系，实际上，不管是男孩还是女孩，如果体重超标严重，都会影响孩子的长高和性发育。她曾接诊一位7岁女孩，她因为疫情期间每天宅在家里不太运动，体重暴涨，就诊时比正常孩子超标8公斤，7岁乳房已经发育了。如果不及时减肥，可能三四年级就会出现月经来潮，身高也将明显受限。

　　“对于女孩来说，肥胖可能导致性早熟。对于男孩，肥胖则可能导致性发育延迟。无论是性发育过快或是延迟，都会影响孩子的最终身高。”在市二院出诊的小儿生长发育专家兰志建主任医师提醒，家长一定要养成监测孩子生长发育进程的习惯，定期关注孩子身高、体重以及性征发育情况。一旦发现孩子出现异常，需要第一时间带孩子到正规医院的专科就诊。

　　

　　

　　

　　孩子肥胖危害大

　　坚决不做“小胖墩”

　　你家宝宝是不是“小胖墩”？宝宝胖嘟嘟的是很可爱，可是胖胖的真的健康吗？有些家长一定会说：“我家宝宝是壮，才不是胖呢！”

　　请注意，健壮与胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力，运动能力强，动作敏捷、协调，反应快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，运动能力差，动作迟缓，肢体协调性差，缺乏自信。

　　那么该如何界定儿童肥胖？儿童肥胖有哪些危害？儿童肥胖又该如何防治呢？

　　如何判断儿童是否肥胖？

　　1.体质指数（BMI）法

　　体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。2-5岁儿童参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中2-5岁儿童超重和肥胖BMI筛查界值，6岁及以上儿童参考中国行业标准“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”（WS/T 586-2018）界值点。

　　2. 身长的体重评价法

　　年龄<2岁婴幼儿的超重肥胖评价可应用身长的体重评价法。参考中国卫生行业标准“7岁以下儿童生长标准” （WS/T 423-2022）或者世界卫生组织2006年的儿童生长标准，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重平均值，计算标准差分值或Z评分，大于参照人群1个标准差为超重（Z评分>+1），大于2个标准差为肥胖(Z评分>+2)。

　　3.腰围评价法

　　腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”（WS/T611-2018）,儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。

　　儿童肥胖的危害有哪些？

　　1、影响长高

　　骨龄的变化与雌激素密切相关，肥胖可能存在雌激素分泌过多的风险，从而导致骨龄加速，最终可能影响成年身高。

　　2、青春期提早发育

　　目前儿童早熟的发病率很高，尤其女孩子发育提前年龄更明显，这与肥胖关系密切。

　　3、增加患病风险

　　中重度肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”。

　　

　　4、出现心理问题

　　肥胖引起心理问题的儿童很常见。肥胖的孩子表现穿衣不自信，有自卑感，不喜欢人际交往及户外运动，害怕被人取笑，过于担忧自己形象。同时还会出现行为异常、性格缺陷、交往困难等问题，都会随着肥胖的程度和持续时间而加重。

　　

　　儿童肥胖应如何防治？

　　肥胖一旦形成，干预治疗极其困难。儿童肥胖干预重在早期预防，在婴幼儿时期培养健康的饮食和运动习惯、在幼儿园和学校开展相关的健康教育和体育活动，从建立健康生活方式着手。

　　1. 从生命早期开始预防

　　建议妈妈从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。母乳的营养成分比例更为合理，母乳喂养行为本身也可调控婴儿母乳的摄入量，从而达到能量平衡，有利于控制远期肥胖的发生。

　　2.培养良好的饮食习惯

　　饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯，正确的饮食方式使体重下降。家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。儿童还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。

　　3. 增强体育锻炼

　　制定合理可持续的运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。中国人群身体活动指南（2021）和世界卫生组织关于身体活动、静坐行为和睡眠指南中推荐：

　　（1）6岁以下儿童每天进行至少 180分钟的身体活动，鼓励多做户外活动（如户外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多则更好），每次静态行为时间（如操作手机、电脑、平板，看书报、电视，画画，玩玩具，演奏器乐等）或受限时间（例如在手推童车/婴儿车、高脚椅上，缚在看护者的背上）不超过1小时。

　　（2）6岁及以上儿童青少年每天累计至少60分钟的中、高强度身体活动（如快走、骑自行车、跑步、打球、跳绳、游泳、跳舞等，能使儿童身上发热、呼吸急促的活动），每周至少3天安排增强肌肉力量和强健骨骼健康的活动，每次静态行为持续不超过1小时，每天视屏时间累计少于2小时。

　　

　　4. 重视儿童体格生长监测

　　儿童常规健康检查一般在婴儿期至少4次（分别在3、6、8、12月龄），1-2岁儿童至少每半年1次，3岁及以上儿童至少每年1次。家长可根据儿童健康状况和家庭情况适当增加健康检查频次。建议家长学会BMI计算方法，能使用生长监测图（表）监测儿童身高、体重和BMI的增长趋势，尤其对体重增长过快和超重肥胖的儿童，可采取家庭监测和机构监测相结合的方式进行，每1～3个月监测1次体重和身长（高）。

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