年轻女性夜晚遗尿，家属说她恨不得带个水龙头，医生直呼不对劲......

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　　回想起医生仍冒冷汗

　　多饮加上夜晚遗尿，是糖尿病吗？

　　今天这个患者是个女性，小潘，25岁，大学毕业2年。

　　毕业那年开始，男朋友就发现了她的异常，总觉得她特别容易渴，去到哪都得带着水壶，没多久就喝完了，然后又得找水喝。

　　那种2块钱一瓶的矿泉水，三两口就喝完了，严重的时候一天得喝好几瓶，男朋友都是一箱一箱买水回去的。

　　突然有一天，小潘自己意识到了问题，因为她爸爸也是这样容易口渴、喝水多，并且人消瘦了，去到医院查个血糖，血糖高到20多，医生给诊断糖尿病。

　　难道自己也是糖尿病？

　　医生说过，直系亲属有糖尿病的话，患者本人得糖尿病的概率也会比其他人要大。加上自己现在这么容易口渴、喝水，也正符合了糖尿病“三多、一少”（吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻）的症状，想到这里，她自己就头皮发麻。

　　她是见识过糖尿病的厉害的，爸爸曾经因为血糖控制不好而发生了昏迷，差点就死在了医院急诊科，万一自己真的也是糖尿病，那就玩完了。

　　这天他们俩忐忑不安地去了社区医院，小潘鼓起勇气，检测了空腹血糖，结果竟然是正常的。

　　有点庆幸，但又不大相信。

　　第二天又去社区医院测了血糖，结果还是正常的。

　　医生说连续两次都是正常的，不是糖尿病，可能你是比较容易口渴，喝水多也不是什么大问题。

　　劫后余生。

　　虚惊一场，小潘及男友无比开心，当晚又大吃了一顿奖励自己。

　　没过多久，新的苦恼又来了。

　　一连好几天，早上起来都发现自己内裤湿透了，小潘难为情得要命，自己半夜漏尿了，竟然没多少知觉，这下真丢人丢到家了。

　　肯定是睡前喝水多了闹的，小潘心里想，可睡前的确是口渴，不喝水也不行啊，都说女人是水做的，如果缺乏水了，皮肤就会不好啊。但是半夜遗尿这个问题，真的让她担心，以前喝水也多，但从来不会这样的。

　　该不会是肾脏出问题了吧？

　　想到这，她又紧张了，前思后想，还是告诉了男朋友。俩人一斟酌，决定找医生问清楚。经熟人介绍，找了个专门看肾脏疾病的中医师，中医师的诊所在城中村里面，排队的人很多，好不容易排到小潘，医生看完后怀疑是肾虚，开了一些药。

　　连续吃了一个多星期，没什么效果，还是有半夜遗尿，为此，小潘不得不买了成人纸尿裤。

　　不行，得上医院了。小潘男朋友说。

　　彩超发现问题，双肾重度积水

　　医院人特多，排队挂号都是难题。好不容易排到小潘，简单听完小潘描述后，医生就开了一系列检查，包括泌尿道彩超，先把检查做了再回来看。

　　彩超一看，不得了了。原来小潘的双肾重度积水了，双侧输尿管也是全程扩张。

　　这是肯定有大问题的。

　　一般来说，肾脏、输尿管积水了，最常见的原因就是有结石堵住了，比如说输尿管有结石，结石完全堵住了输尿管，那么尿液就没办法顺畅排出去，尿液会积聚在结石以上，所以会导致结石以上的输尿管、肾脏发生扩张。

　　现在小潘的是双侧肾脏、输尿管都明显扩张。

　　可奇怪的是，彩超没有发现有结石或者肿瘤或者解剖上的异常能导致积水的。

　　小潘看到结果后也是吓得不轻，为了进一步看清楚，医生建议做个CT，把泌尿道情况看得更清晰一些。

　　结果出来了，跟彩超差不多，双肾、输尿管扩张很厉害，正常人输尿管就跟一根普通吸管一样粗细，而小潘的输尿管都快跟大拇指这么大了。

　　不单只肾脏、输尿管积水，膀胱也是扩张得厉害，里面还有很多尿液，看来是有尿潴留了。

　　情况有些复杂，要住院，住肾内科。

　　经过一通检查后，医生给出了诊断，这是慢性尿潴留、神经源性膀胱了。

　　也就是说，小潘之所以会有这么明显的肾脏、输尿管扩张，完全是因为膀胱不能及时把尿液排出去导致的，多余的尿液就会积聚在膀胱、输尿管，乃至肾脏，时间长了，肾脏、输尿管就会扩张，这叫代偿性扩张。

　　问题是，为什么膀胱不能及时排除尿液了呢？

　　膀胱本身出了问题。

　　很有可能是由于中枢神经系统或者外周神经系统出了问题，膀胱不受控了。正常人膀胱有了一定尿液后会刺激神经，引起尿意，从而我们有要去厕所排尿的动作。但小潘的膀胱神经可能错乱了，不能形成有效的尿意排尿过程，即便排尿次数很多，也不能完全排空膀胱，半夜也会发生遗尿。

　　问题找到了。

　　医生说要做个颅脑MRI，看看是不是大脑长了肿瘤了或者是不是脊髓出了问题了，导致膀胱神经不受控制。

　　听说可能是大脑出了问题，小潘更害怕了。

　　幸运的是，颅脑MRI结果出来后，都是正常的，没有肿瘤，脊髓也做了检查，也没有问题。

　　如果不是大脑的原因，那就可能是外周神经病变，比如糖尿病，也会损害膀胱周围的神经的，引起神经源性膀胱。但小潘说了，之前查过血糖，都是正常的，没有糖尿病。

　　可是小潘的一系列症状，让医生不得不怀疑。管床医生留意到了，自从入院开始，小潘床头上的水壶就没空过，男朋友也是一天到晚打水给她喝，喝完又上厕所。

　　这不是很典型的烦渴、多饮、多尿的症状了么，这是糖尿病的典型症状啊。

　　可小潘拿出两次空腹血糖报告，还真的都是正常的。

　　为了进一步排除糖尿病，医生又给查了糖化血红蛋白，胰岛素水平，还有OGTT试验(口服葡萄糖耐量试验）。

　　结果都是正常的。

　　小潘真的不是糖尿病。

　　但是血肌酐是偏高的，这说明肾脏功能可能已经有障碍了。尿常规结果也出来了，小潘尿液比重是降低的，就是说尿液是稀释了的，因为水多。

　　不管怎么样，先插个尿管，把膀胱里面多余的尿液排出来再说，靠小潘自己好像是不能完全排出来了，因为膀胱括约肌动得不是很好，尿液排不干净，也容易发生夜尿。

　　插了尿管后，开始能够准确计算尿量了。

　　医生说，神经源性膀胱的话，最初几天尿量会比较多，但是后面几天尿量会逐渐下来的。

　　一天8L尿液，到底是什么病呢？

　　可是自从插了尿管后，小潘的尿袋不一会就满了，小潘这头在不断地喝水，下面尿袋的尿液不断涌出来，一天下来，整整有差不多8000ml尿液，连续好几天都是这样。

　　这不对劲啊。

　　患者尿量这么多，已经肯定排除糖尿病了，应该有其他问题。

　　而一个比较少见的疾病，被大家提上日程。

　　看到这里，聪明的读者朋友们猜到是什么疾病了吗？怎样才能明确诊断呢？

　　本文来源｜听李医生说 责任编辑｜肖潇

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