【金牌医生】痛风或高尿酸血症患者，日常如何控制饮食？

　　本期【金牌医生】

　　吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

　　联合出品

　　本文指导专家

　　刘青

　　吉林省肿瘤医院

　　高新院区综合病区

　　主任

　　

　　#本期金牌医生话题#

　　痛风和高尿酸血症

　　解答你最关心的问题

　　痛风是因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，最典型的表现就是关节疼痛、红、肿、畸形，活动受限。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，甚至危及生命。痛风、痛风、把人疼“疯”！！！痛风给患者带来极大痛苦，严重影响生活质量。

　　西方医学之父希波克拉底称痛风为“国王病”，只有王公贵族才会患这个病。现在大家都吃的像国王，患病率逐年上升，有年轻化趋势，男性多于女性，超50%痛风患者为超重或肥胖。

　　今天我们邀请专家来聊聊痛风和高尿酸血症的的相关内容。

　　刘主任您好，高尿酸血症就是痛风吗？

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，而嘌呤80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。

　　体温37 ℃时，血清中单钠尿酸盐（MSU）的饱和溶解度为404.5 μmol/L（6.8 mg/dl），通常正常嘌呤饮食状态，非同日两次空腹血清尿酸水平>420 μmol/L（约7 mg/dl）时，即可诊断为高尿酸血症。

　　正常情况下人体肾脏能够排出尿酸而维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致。

　　当血尿酸浓度长期超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸盐晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。

　　

　　刘主任，高尿酸血症没有痛风，就不需要治疗了吗？高尿酸血症对身体有哪些危害呢？

　　我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。

　　超90%左右高尿酸血症患者无症状，血尿酸增高不一定会导致痛风，很多人就片面的理解为高尿酸血症没有痛风就没有危害，就无需治疗。

　　高尿酸血症是一种慢性、全身性疾病，除了可能导致痛风，高尿酸血症是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素，高尿酸血症带来冠心病死亡风险可以增加50%以上，加重肥胖和脂代谢紊乱，还会导致肾脏损伤（泌尿系尿酸盐结石、肾功能衰竭）。所以针对高尿酸血症不能放任其不管，应积极治疗。

　　

　　刘主任，急性痛风关节炎有哪些症状？痛风发病的常见诱因有哪些呢？

　　急性痛风性关节炎，好发于中青年男性，常首发于第一跖趾关节，或踝、膝等关节。起病急骤，关节剧痛、呈刀割样撕裂样，伴有红肿及活动障碍，24小时内发展至高峰。

　　初次发病常累及单个关节，持续数天至数周可完全自然缓解，反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，两次关节炎发作间歇期缩短。

　　常见诱因有：饮酒，高嘌呤饮食，剧烈运动，突然受冷，熬夜劳累、等易诱发。

　　

　　刘主任，痛风或高尿酸血症如何控制饮食？

　　1.需要严格避免摄入的食物

　　高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤和肉汁等），也是引起痛风发作的高危因素。

　　2.需要限制或减少摄入的食物

　　红肉（牛羊猪肉）、糖、甜点、干豆、盐(包括酱油和调味汁)。

　　3.减少果糖摄入

　　含糖饮料（汽水）、富含果糖的果汁或水果。

　　4.鼓励吃的食物

　　低脂和无脂食品，新鲜蔬菜。

　　5.蛋白质的摄取

　　可以选用牛奶、鸡蛋、白肉（禽类肉）等作为主要的蛋白质来源。豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等）是我们的传统食物，以往认为属高嘌呤食物，限制患者食用。其实新鲜豆浆、豆腐属于低-中嘌呤含量食物，对尿酸影响不大，且含有丰富的蛋白质，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，痛风患者非急性期可适当摄入豆类和豆制品。

　　附表：常见食物嘌呤含量表

　　A常见动物性食物嘌呤含量

　　

　　B常见动物性食物嘌呤含量

　　

　　

　　感谢来自吉林省肿瘤医院高新院区综合病区刘青主任的专业讲解。