打退烧针、灌肠？儿童退热，这些坑千万别踩！

　　门诊上经常有家长问——

　　医生，我们家娃儿吃了退烧药还没有4小时，又烧到40.0℃了，怎么办？

　　医生，我们家娃儿一直烧，吃了美林温度都降不到38.0℃以下，可不可以换一个退烧药？

　　医生，我们家娃儿只有发烧，给我们打一针退烧针吧！

　　

　　“发热”是许多数家长恐惧的事情，害怕“烧成脑炎”、“烧成肺炎”，同时也担心反复使用退热药对身体造成伤害。今天我们就来说一说发热以及退热的那些事儿。

　　一、发热是病吗？

　　发热不是病，只是一个症状，很多疾病都会出现发热，比如：感冒、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、肺炎、脑炎、中耳炎、流感、肠炎、尿路感染······需要就诊查明发热的原因，针对病因进行治疗，才能安心退热！

　　二、什么时候用退烧药？

　　不要以38.5度为退热点，而要以孩子精神状态为主。退热药的目的是缓解因发热引起的不适感，如果孩子精神状态好，也没有热性惊厥病史，可以观察先不用退热药。相反，如果孩子精神状态不好，体温没到38.5度也是可以使用的。

　　发热初期孩子如果感觉怕冷，手脚凉，此时处于体温上升期，不要急于使用退热药！可以先保暖或温水泡手脚并观察体温。此时如果服用退热药后会造成退热药退热效果不好的假象。

　　

　　三、儿童使用什么退烧药？退烧药怎么用？

　　布洛芬、对乙酰氨基酚是非常安全的儿童退热药物，＜2月龄儿童不建议使用退烧药，2—6月龄儿童可以使用对乙酰氨基酚，＞6月儿童可以使用布洛芬和对乙酰氨基酚。儿童退热药的用量要根据体重计算，不是看说明书使用！说明书上给出的用量是最小剂量，有的孩子服用后可以退热，就继续按这个量服就行。大部分孩子服用说明书上的量退热效果并不好，需要医生重新计算用量，所以口服制剂退烧药优于退热栓。

　　

　　四、吃了布洛芬/对乙酰氨基酚不到4小时再次高热，怎么办？

　　很多孩子会有出现这种情况，刚吃完退热药不到4小时甚至有的不到2小时，体温再次飙升，看药物说明书上是【间隔4-6小时可以重复用药，且一天不能超过4次用药】。那么孩子刚吃完药还不到4小时，能再吃药吗？一天能超过4次用药吗？

　　首先，要心态平和，尽可能减少退热药的使用。疾病的恢复并不会因妈妈的焦虑、急躁而提前。

　　其次，要保证液体供应，可以喝口服补液盐、果汁，如果实在喝不下，就使用静脉补液，有助于退热，也可促进药物代谢，减轻药物毒副作用。

　　四、哪些退热药不适合儿童？可以打“退烧针”吗？

　　下图左边一列是不适合儿童的退烧药，所以并没有适合儿童的“退烧针”可以打，目前上市的“布洛芬注射液”也只适合静脉滴注。

　　

　　五、体温不易降， 换一种退热药怎么样？

　　国内外文献指出，单用一种退热药，与布洛芬、对乙酰氨基酚合用相比，退热效果差别不大。

　　不建议对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧，对儿童发热，联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少，并且理论上也存在肝脏或肾脏损伤的问题，特别对于体质比较弱的孩子。

　　六、可以灌肠退热吗？

　　不推荐！除了退热栓，目前没有文献表明可以使用其他药物灌肠退热，甚至有可能导致肾功能、肝功能损伤！

　　【本期投稿作者】

　　

　　黄丽丽

　　重庆市沙坪坝区陈家桥医院儿科主治医师。从事儿科临床诊疗工作16年，发表学术论文5篇，先后至四川省樊枝花市中心医院、重庆市医科大学附属儿童医院进修新生儿及儿童呼吸专业。

　　擅长:深耕儿童常见病、多发病的诊疗，以及儿童危急重症的诊治及抢救；特别在儿童呼吸疾病，如支气管肺炎、急性支气管、支气管哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊治有较丰富的经验。

　　部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除