如何解读近视手术前的检查指标？

　　近视手术前都会进行全面、严格的术前检查，然而很多指标自己并不能看懂，今天就跟着重庆华厦眼科医院屈光中心主任蔡锡安一起来了解一下8个术前检查的重要指标，到底是什么意思。

　　角膜厚度

　　角膜分为5层，从外到内分别是：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层，近视激光手术在占角膜总厚度90%的基质层上操作。

　　一般来说，人的角膜厚度在500-550μm左右，角膜较薄的可薄到400-460μm，较厚的可达到600μm以上。

　　按照目前临床普遍标准，全飞秒激光的手术标准中央角膜厚度要大于480μm，但角膜厚度是一个指标，还要结合屈光度数来考量。

　　角膜曲率

　　角膜曲率是指角膜前后表面的曲率半径，用于确定角膜的屈光度和是不是有散光等。

　　正常人的角膜曲率范围是39D-45D，平均值43D左右。如K值小于39D，说明角膜比较平坦，可能是扁平角膜。如双眼曲率不对称，角膜比较陡峭，可能存在大散光或疑似圆锥角膜的风险，需要特别注意。

　　角膜直径

　　成年人角膜直径正常横径在10-13mm之间，纵径在10.5-11.5mm之间，大多数人横径在11.5-12mm之间。大于13mm为大角膜，小于10mm为小角膜，太小或太大，都可能会影响手术。

　　前房深度

　　正常的前房深度大约是2.5mm-3.0mm，如果是进行ICL晶体植入手术，前房深度至少要大于2.6mm。

　　角膜内皮细胞

　　这是保证角膜透明的主要细胞，能够有效地保护眼角膜，还可以维持正常的代谢功能。正常情况下，角膜内皮的细胞计数20岁人群大于3000/平方毫米，60岁人群大约为2400-2700/平方毫米之间，小于2000/平方毫米为显著异常值。

　　术前的角膜内皮细胞计数必须大于2000，过少会导致角膜内皮细胞功能失代偿，出现角膜水肿。

　　暗瞳

　　在暗环境下，瞳孔直径扩张称为暗瞳，一般暗瞳值为5mm-7mm。如果术前暗瞳值大于7mm，可能夜间视力会受影响，术后有出现眩光的可能性。

　　眼压

　　正常眼压值是10-21mmHg，双眼差异不大于5，眼压太高存在青光眼的可能。眼压和角膜厚度相关，角膜厚度大于550μm，眼压安全值会相对上浮。

　　泪膜破裂时间

　　这是排查干眼的重要指标，如果泪膜破裂时间大于10s，属于泪膜比较稳定，一般没有干眼困扰，小于5秒的话，干眼程度比较严重，建议先进行干眼治疗后再考虑近视手术。

　　蔡锡安表示，以上是术前检查中特别看重的指标，但这并不代表其他的检查结果不重要，术前检查一共有20多项，想要进行近视手术，必须先通过术前检查才能确定能否手术以及手术的方式。(重庆华厦眼科医院供稿)

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