中医治水痘分为两证型

　　    □新乡市传染病医院李妍妍

　　    水痘是由水痘病毒所引起的一种小儿急性传染病，具有高度传染性，经呼吸道传播，临床特征是全身症状和分批出现皮肤黏膜斑疹，并迅速转化为疱疹且结痂。四季均可发病，多见于冬春季，2~8岁儿童发病率最高。本病预后良好，患病后免疫力持久。

　　    水痘潜伏期长，在7~21天不等，起病较急，初期有低热或中等度发热，伴头痛、咳嗽、全身不适、食欲不振进食减少、便秘等，在数小时后或1~2日内迅速出现皮疹，疹量渐多。此皮疹初为红斑疹，经数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为形似露水珠、水滴的卵圆形疱疹，常成对出现，直径约3~8mm，疹壁薄、易破，周围有红晕。疱内液体初始透明，后渐混浊，2日左右从中心部开始干枯结痂，约2周后痂盖逐渐脱落干净，不留瘢痕。水痘皮疹的出疹顺序一般由躯干到颜面部，再到四肢，最后达手心和足心。皮疹愈多，全身症状亦愈重。

　　    中医学认为本病的发生，以外感时邪为主。风温时邪从口鼻而入，侵犯肺经，蕴郁于肺，肺失宣肃，则见发热、咳嗽、流涕等肺卫症状。肺外合皮毛，为水之上源，肺气失利后上源分布受影响，挟裹时邪外透于肌表，致皮肤水痘布露。若病邪深入，湿热内郁于肺脾二脏，时邪内湿相搏，久之透发于肌肤，则现丘疹及疱疹。若素体虚弱，邪盛正衰，毒热炽盛，内犯气营，则见壮热口渴，神志模糊，甚则抽搐，痘疹稠密，色暗不鲜，疱浆晦浊。或疹虽退，而壮热持续，烦渴神萎，或见咳嗽、气促等邪热迫肺、肺气闭塞之证候。

　　    根据本病的临床特点，中医大体分为以下二型进行辨治。

　　    风热夹湿型（又称轻型）。症状：发热、咳嗽、流涕，纳减，痘疹红润，稀疏椭圆，清净明亮，内含水液，并有瘙痒，二便调和。舌苔薄白，脉浮数或略数。治法：疏风清热，解毒祛湿。方药：银翘散加减。

　　    湿热炽盛型（又称重型）。症状：壮热烦渴，精神萎靡，面赤唇红，口干齿燥，牙龈肿痛，痘疹稠密、色紫暗，痘浆混浊，大便干结，小便短赤，舌黄苔厚腻，脉洪、滑数。治法：清热凉血，解毒渗湿。方药：五味消毒饮、清胃解毒汤、清瘟败毒饮加减。

　　    因为水痘的传染性很强，所以发现病儿应当立即隔离，直至全部痘疹结痂干燥为止。注意手、皮肤、口腔的清洁，给予易消化及营养丰富的饮食，忌食油腻及辛辣食物，多饮开水，或用胡萝卜、荸荠、甘蔗等煎水代茶饮。