皮肤瘙痒红肿、结痂变硬、甚至失眠焦虑…特应性皮炎要如何科学对抗？

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　　青春期的丹丹最近皮肤出现湿疹、瘙痒严重，在妈妈的陪同下来到浙江大学附属第二医院皮肤科就诊。2年前，1彤彤身上开始长皮疹，起初并不明显，只是在头皮、脚腕处出现红斑，不痛也不痒。丹丹平时皮肤就比较干燥伴随鳞屑，家里人就也没太重视。一年后，红斑自行缓解。但就在今年年初，皮疹不知怎么地突然大面积复发，皮肤呈苔藓样，遍及四肢，伴剧烈瘙痒。因为抓挠，皮肤结痂、开裂逐渐变硬，严重影响美观。同时，丹丹也有间断性的鼻塞、流涕。

　　“医生，我的头皮上有红斑，脸上之后会不会也开始长这些啊？”丹丹担忧地问。

　　“医生，我好久都没穿短裙了……”

　　　　丹丹正值青春期，由于皮肤问题常感自卑，同时也因为皮肤瘙痒经常失眠，白天上课也无法精神集中。最后，确诊为特应性皮炎，伴随过敏性鼻炎，给予外用润肤剂、丁酸氢化可的松乳膏治疗，渐渐缓解。

　　特应性皮炎是什么？

　　不同年龄段，会有不同的特征吗？

　　出现哪些情况，需要看医生？

　　具体的治疗方法有哪些？

　　在生活中又该如何护肤？

　　　　专家介绍

　　　　李伟

　　浙江大学医学院附属第二医院皮肤科

　　副主任医师?医学博士

　　中华医学会皮肤性病学分会第15届委员会实验学组委员

　　中国康复医学会皮肤病康复委员会特应性皮炎学组委员

　　中国康复技术转化及发展促进会

　　皮肤健康产业转化专业委员会委员

　　中国医疗保健国际交流促进会

　　皮肤科分会委员会委员

　　中国医师协会皮肤科医师分会

　　第六届委员会自身免疫亚专业委员

　　浙江省医学会皮肤科分会青年委员会副主任委员

　　浙江省整形美容行业学会皮肤美容分会委员

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　　特应性皮炎是什么？

　　特应性皮炎，简称AD，AD是疾病负担排行第一的非致命性皮肤疾病；他是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，干燥的皮肤、湿疹样皮损和剧烈的瘙痒，以及反复迁延的病程，给患者和家庭都带来了极大的困扰。

　　AD常合并其他特应性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、食物过敏等。此类特应性疾病中国发病率亦高。

　　AD对患者的影响是全方位的：AD患者常合并有睡眠障碍、抑郁、 焦虑、哮喘/花粉症，与心血管疾病也有潜在关系。

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　　特应性皮炎的特征

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　　不同年龄段有不同的特征吗？

　　　　婴儿期:皮疹表现为急性湿疹;一般从头皮和面部 开始发作，之后蔓延到躯干和四肢

　　童年期:多从婴儿期发展过来，皮疹多发生在面部、 颈部，手臂和腿部的弯曲处

　　青少年和成人期:上半身皮疹更趋于严重，一般在 屈肌、手腕、脚踝和眼睑出现苔藓化和剥脱性斑块， 成人也可能只有慢性手部湿疹或瘙痒性的皮疹。

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　　出现哪些情况，需要看医生？

　　1、皮肤状况：

　　? 皮肤变得干燥、发红、疼痛和瘙痒，有时症状尤为加重，我们称

　　之为“急性发作”

　　? 严重AD会出现：皮肤结痂、开裂、渗出，因为抓挠皮肤逐渐变硬

　　2、皮肤外状况：

　　? 因为皮肤瘙痒出现睡眠障碍，或白天无法集中精神

　　? 因为皮肤问题感觉自卑

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　　如何诊断？

　　AD诊断标准：张氏”中国成人/青少年标准：1.病程>6 个月的对称性湿疹

　　2.特应性个人史和/或家族史

　　3.血清总IgE 升高 和/或外周血嗜酸性粒细胞升高 和/或过敏原特异性IgE阳性 (过敏原特异性IgE 检测 2 级或 2 级以上阳性 )

　　为明确诊断AD，医生可能开展的检测项目血清IgE、过敏原特异性IgE、外周血嗜酸性粒细胞。

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　　治疗方法有哪些？

　　　　外用激素依然是目前广泛使用的治疗药物，虽然它存在副作用，但通常是因为治疗不正确引起。需按医嘱抹药，不擅自减量停药，及时复诊。

　　用量上经常会医生说到指尖单位，1个指尖单位（FTU）软膏约0.5克，指从一个管口5mm直径的标准药膏管内挤出一段从食指第一指间关节横线至指尖长度的药量，通常一个指尖单位可以用于成人2个手掌面积大小的受累皮肤。

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　　在生活中该如何护肤？

　　特应性皮炎的皮肤护理以“洗润结合”为主，洗不能过度，润不能不足。

　　洗浴频率以每日或隔日1次为宜。特应性皮炎患者的皮肤清洁最好是使用清水，洗澡水温控制在32℃～37℃，时间以5～10分钟为宜，可选用低敏无刺激的,pH值接近正常表皮pH值（约为6）,有滋润作用的香皂或沐浴液，使用清洁产品的频率以每周1～2次为宜，洗澡时避免使用粗糙的毛巾或浴巾用力擦洗。洗完澡后不必完全擦干皮肤，可以使用棉质的干净毛巾轻轻拍干皮肤，然后在湿疹部位外用抗炎药膏，最后全身外用润肤剂。

　　润肤剂的应用不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的严重度。只有足量使用润肤剂才能获得更好的保湿效果，对于儿童来说，每周至少100g，而成人则每周至少250克，对于严重的湿疹患者，有时每周的用量甚至可以达到500克。

　　大多数润肤剂只是阻挡水分丢失，而不能增加皮肤内的水分，因此最好在洗完澡后3-5分钟内，轻轻拍干皮肤，在皮肤还处于潮湿状态时立即涂抹。润肤霜要全身涂抹，湿疹好转后仍需持续使用，只有坚持长期使用，这样才能达到“最好”的保湿润肤效果。有研究表明，长期应用润肤剂可以减少50％左右糖皮质激素的用量，还能够增强特应性皮炎皮损对糖皮质激素的治疗反应。所以坚持使用润肤剂常常可以达到事半功倍的效果

　　节目预告