孩子变丑，原因可能是……

　　“医生，我的孩子得鼻炎了！”

　　不少家长带孩子到门诊就医

　　往往“久病成医”，直接下诊断

　　但孩子真的是鼻炎吗？

　　经过询问和检查

　　医生发现

　　孩子平时几乎不用鼻子呼吸

　　而是张口呼吸

　　由于鼻腔不通气

　　习惯性用手挖鼻孔，还总流鼻涕

　　睡觉也打呼噜

　　甚至会出现憋气好几秒才呼气的现象

　　中山大学附属第六医院

　　耳鼻咽喉科

　　头颈科/甲状腺外科主任刘天润表示

　　成人打鼾比较常见

　　小朋友打鼾不是正常现象

　　如果儿童出现鼻塞、打鼾等症状

　　首先要考虑的是腺样体肥大

　　其次是扁桃体肥大

　　过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉

　　鼻腔肿瘤、鼻腔异物

　　下巴后缩等颌面部畸形

　　都会引起上气道狭窄

　　从而导致儿童睡觉时打呼噜

　　另外过度肥胖也是需要考虑的因素

　　腺样体长在人体

　　哪些部位呢？

　　人体内有三个扁桃体，其中两个位于口咽部，张口就可以看到，它们叫做腭扁桃体；还有一个叫咽扁桃体（即腺样体），位于鼻腔最后方，向下连接口咽部，左右毗邻双耳的咽鼓管咽口。

　　正常情况下，小朋友6岁时腺样体发育到最大，10岁开始萎缩，当然也有些小朋友13岁时腺样体仍未萎缩。成人通常没有腺样体肥大，部分成年人或有少许腺样体残留。

　　腺样体增生到一定程度会堵塞后鼻孔。也就是说，鼻腔这条通气道被堵塞了，小朋友只能用嘴巴呼吸。

　　腺样体肥大

　　有哪些表现呢？

　　出现鼻塞、张口呼吸、打鼾、流涕、耳闷、听力下降等症状，还容易引起邻近器官的疾病，如反复分泌性中耳炎、鼻窦炎等。

　　因为腺样体肥大会造成鼻腔分泌物引流不畅，鼻腔鼻窦滋生细菌，诱发鼻窦炎。一直当感冒治，甚至反复使用抗生素仍不理想，这些都是儿童鼻窦炎长期不能治愈的重要原因。

　　发现小朋友睡觉时打鼾、张口呼吸，有些家长倾向于买“封口贴”封住孩子的嘴唇，这种简单粗暴的处理方式属于危险行为，可能加重孩子的呼吸不畅。由于睡眠缺氧、长时间浅睡眠，生长激素的分泌受到影响，小朋友可能生长发育迟缓、个头矮小。另外，脑部发育供氧不足也会影响智力发展。

　　长时间用嘴巴呼吸会导致鼻孔变大、嘴唇上翘、下颌后缩、牙列不齐、龅牙或者“地包天”，可能给小朋友带来不必要的心理创伤。而早期腺扁切除利于改善颌面错牙畸形，术后，部分患者的牙颌畸形也可能有所逆转。

　　什么情况下需要手术？

　　如果腺样体、扁桃体已经肥大到堵塞呼吸道，出现睡眠打鼾、张口呼吸或者反复鼻窦炎、中耳炎时，需要考虑手术切除。

　　扁桃体、腺样体切除术

　　会导致免疫力下降吗？

　　扁桃体和腺样体切除术属于微创手术，目前已非常成熟。切除扁桃体、腺样体，非但不会降低孩子的免疫力，反而能有效减少中耳炎、鼻窦炎的概率，减轻过敏性鼻炎、哮喘的发作频次，增加呼吸道通气量，增强免疫力，促进智力、生长发育。

　　如果小朋友睡觉总打呼噜，千万不要以为他们睡得很香。记得及时去正规医院就诊，检查鼻腔、咽喉、下颌乃至神经肌肉功能有无异常，以免影响到小朋友的健康成长和颜值发挥哦~

　　本期医学指导

　　刘天润

　　中山大学附属第六医院

　　耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科

　　主任

　　专业特长：擅长头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。

　　福利时间：

　　送10个专家号

　　1.关注“广东发布”微信公众号。

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　　2.进入公众号，对话框回复“腺样体+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。

　　3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由中山大学附属第六医院工作人员通过电话进行通知。

　　Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

　　医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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　　原标题：《孩子变丑，原因可能是……》

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