手麻不一定是颈椎病——系列科普三

　　原创 张燕鹏医生 仁医腰腿痛科普e站

　　手麻不一定就是颈椎病

　　周围神经卡压性疾病是日常生活中常见的临床神经性疾病，但是它表现的复杂性，容易导致与根性卡压和神经内科疾病相混淆。

　　我们将逐一给大家进行介绍。

　　第三期

　　腕尺管综合征

　　Main Points

　　腕尺管综合征，发病率仅次于前两期所说的腕管综合征和肘管综合征

　　该病又称Guyon 氏综合征

　　腕尺管综合征也是由于尺神经受压迫导致的，它的表现跟肘管综合征类似，但是也有很多不同之处。

　　病因

　　腕尺管内有尺动脉、尺静脉、尺神经及其分支通过。这些内容物被密闭的骨纤维管道包裹，管腔狭窄坚硬，因此任何引起管腔狭小或内容物增大或增多的因素到可能会引起尺神经卡压。

　　该病的发生主要与下列因素有关：

　　腕部肿块

　　解剖变异

　　创伤(包括急性和慢性)

　　血管疾病

　　肌肉变异

　　全身性疾病，比如糖尿病、肾病等

　　腕部的尺神经卡压通常由占位性病变引起，如脂肪瘤、囊肿、尺动脉瘤(或动静脉畸形)、肌肉异常及腕骨骨折；反复的创伤比如操作气锤或反复操作鼠标也可以在手腕部引起尺神经病变。

　　诊 断

　　1. 病史：掌腕部有劳损、外伤史、骨折史。

　　2. 尺神经分布区的运动及感觉功能检查：患侧手尺侧一个半指麻木，不伴有手背侧感觉麻木。

　　3. 症状：手内在肌萎缩，肌力减退，可出现爪形手畸形。

　　4·肌电图检查为确诊依据。

　　临床表现

　　该病的临床表现主要是：

　　1. 患侧手尺侧一个半指麻木（就是小手指和无名指的一半），不伴有手背侧感觉麻木。

　　2. 手内在肌萎缩，肌力减退，可出现爪形手畸形。

　　3. 夹纸试验、Froment征、Tinal 征阳性（手指并拢，夹不住纸）。

　　由于患病时患手尺侧麻木、疼痛、肌肉萎缩，症状与肘管综合征相似，但肘管综合征可出现手臂内侧肌群萎缩、感觉减退及手背侧感觉障碍，可由此点进行鉴别。

　　 治疗

　　一旦确诊该病，首选手术治疗。

　　进行腕尺管的切开松解，从而让受到压迫的尺神经得以松解恢复。

　　保守治疗的话，可以选择

　　●超声波、中频等

　　临床上比较常见，能改善循环、松解粘黏。

　　●针刀治疗

　　局部痛点注射较口服药物更具有针对性，其作用在于消炎止痛，减轻患者炎症性疼痛，促进病情痊愈。

　　●针灸

　　主要作用是改善局部血液循环，改善神经系统功能，促进组织再生。

　　我院均常规开展各种神经卡压松解术。

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