钟南山:防控要鉴别流感和新冠肺炎。那么两种疾病究竟怎么鉴别?
冬季和早春,与新型冠状病毒肺炎(下简称新冠肺炎)一起进入流行季节的还有其他呼吸道传染病,如最近在美国大流行的季节性流感(下简称流感)。目前,中国也出现了流感疫情,广州市有专家推测新冠肺炎与流感可能存在混合感染现象,或同时感染、或短期内先后感染。面对复杂的疫情形势,大众健康受到了多重的威胁,防控稍有懈怠还可能造成新一轮突发公共卫生事件。钟南山院士在2月23日下午跟广州驰援荆州的广州医疗队远程会诊时提出:防控的当务之急是要鉴别流感和新冠肺炎。下面我就来了解一下新冠肺炎和流感的区别。
传染性:谁更强?
新冠肺炎和流感都属于呼吸道传染病,两者均可通过飞沫和密切接触等方式传播,均对人群普遍易感,尤其是患有基础性疾病和免疫力低下的人群。由此看来两者的传染能力都比较强。
根据目前的数据显示,流感的流行范围更广,而新冠肺炎基本传染数更大,基本传染数也可理解为人传人的能力。流感的特点是宿主多(禽、猪、人),亚型多,这意味着其传染源更为广泛,更易引起大流行。而新冠肺炎之所以人传人的能力更强,一方面跟新冠肺炎潜伏期较长有关,无症状者也可作为传染源(传播力较弱);另一方面也跟目前人类对其认知有限和无疫苗预防有关。
新冠肺炎作为“新生事物”,人们对其最大的恐惧莫过于冰山一角未知的部分。相信随着人类对新冠肺炎认知的逐步加深和防控进度的推进,其人传人的能力也会逐渐降低。
症状:谁更明显?
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、肌痛、腹泻等症状;而流感病毒主要表现为突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力、全身不适等症状,部分患者存在呕吐和腹泻,还可引起肺炎等并发症。
新冠肺炎潜伏期1-14天,多为3-7天;而流感病毒潜伏期较短,为1-7天,多为2-4天。
相比之下,流感潜伏期更短,起病时症状更明显,但两者临床表现上有许多相似之处,难以通过临床表现进行鉴别。建议大家如果出现发热等症状,一定要戴好口罩,及时到就近的医院进一步检查。
诊断:如何鉴别?
一般来说,根据流行病学史和临床表现综合分析即可锁定疑似病例,但要确诊新冠肺炎或流感还需要病原学证据,也就是我们常说的实验室检查,具体方法是做咽拭子培养,用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物,放到显微镜下进行检查。
目前新冠肺炎主要通过病毒的核酸检测或进行病毒基因测序。试行第六版新冠肺炎诊疗方案中强调:对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。另外钟南山院士透露,国家药品监督管理局于2月23日新批了两个试剂盒,将有助于鉴别流感和新冠肺炎。
防护:怎样才有效?
目前预防流感最有效的方法是接种疫苗,但疫苗的作用会随时间推移逐渐减弱,因此世界卫生组织建议流感高危人群每年接种流感疫苗。虽然流感有疫苗可以预防,但流感病毒容易变异,难以形成持续性免疫力。新冠肺炎的疫苗仍在研发中,目前仅能依靠提高免疫力和做好个人防护来预防。
新冠肺炎和流感均对酒精、碘类等常用消毒剂敏感,对紫外线和热敏感,病毒在 56 ℃ 条件下,30 分钟就能灭活。鉴于两者的传播途径和理化特性十分相似,面对流感也无需恐慌,建议大家继续按照新冠肺炎的防护原则和方法做好个人防护措施。
作者:苏婷(公共卫生 主管医师)
资料来源:
[1]在抗击新型冠状病毒肺炎疫情同时警惕季节性流感的叠加效应,腾讯网;
[2]若将二者进行比较,哪个更让人头疼?科学美国人;
[3]季节性流感,WHO官网;
[4] 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版),国家卫健委官网。
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