《流感下的北京中年》热传，感冒竟然也会致命？浙江大伯就有类似情况，这些病例告诉你

　　眼看着这段时间，流感已经不像之前那么肆虐。微信上的一篇文章，一下子又让人陷入了恐慌。

　　这两天，一篇名为《流感下的北京中年》的2.6万字长文在社交媒体上热传。作者讲述了岳父从流感恶化为肺炎，住进ICU，经历插管、人工肺后，最终去世的故事。

　　12月27日，因在东北老家习惯了在有暖气的屋里脱掉上衣，老人在开窗通风时，坚持不穿上衣，吹了半小时冷风。

　　12月28日，开始感冒流涕。

　　12月29日，开始发烧，并开始就医、吃药、输液。

　　1月3日，拍X光片显示肺部有小部分感染，验血白血球低，心电图基本正常。

　　1月4日，做CT，化验结果肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。没有感染甲流或者乙流。可能感染了未知的强病毒。

　　1月5日，住院，吸氧配合治疗。

　　1月8日，住进ICU。

　　1月11日，拍片结果不好，医生决定插管。且依然没有查出老人被什么病菌感染。

　　1月12日，开始上人工肺进行治疗。

　　1月22日，再次做CT，医生会诊认为医学上没有继续治疗必要：肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症。

　　1月24日，老人离世。

　　当重病突如袭来时，哪怕是城市里平日光鲜亮丽的上班族，也被打击得束手无策，只能缴械投降。在疾病和死亡面前，人、财、物都显得如此渺小，让网友们心有戚戚然。

　　也有人从医学角度发出疑问：小小的感冒竟然也会致命？不少刚经历了上一波流感的人，一下子觉得后怕起来。

　　浙江大学医学院附属第二医院ICU主任黄曼的回答是，当然会！如果病毒感染后没有及时、有效接受治疗，就会发展为重症流感，威胁生命。

　　黄主任告诉记者，像作者岳父这样的流感重症患者，每个流感季都会有。最近这段流感季，浙医二院滨江院区ICU有10名患者都是因为流感病情严重住进来的，年龄在40多~60多岁之间。

　　“从作者和网友的反应可以看出来，公众的医学常识还比较匮乏，都觉得小小的感冒怎么会进ICU，怎么会死人呢？其实这种情况每年都会有。”黄主任说，大部分患者都是前期没有重视，才会拖到这么严重。

　　一个诸暨的大伯和文中的岳父情况相似。

　　大伯也六十来岁，因连续几天发热到39摄氏度到当地医院就诊。由于当时他没有测出甲流病毒，就没有继续治疗，先回家休息了。

　　后来，大伯出现胸闷气喘的症状，人实在扛不牢，才来到浙医二院。这时，距离他出现症状已经过去了十一天。

　　这次，他在浙医二院查出了甲流病毒。而且CT等检查显示，他的肺部已经严重感染，出现“白肺”。

　　黄主任解释说，流感病毒的检测，跟留取的唾液标本、检测的时间都有关。就算一开始没有检测出流感病毒，也不能掉以轻心，“只要患者症状符合病毒感染的表现，就应该马上进行抗病毒治疗，最好是发病48小时以内。”

　　老年人是流感高危人群，出现感冒症状不要硬扛。

　　年龄65岁以上，有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病，发病后持续高热，淋巴细胞计数持续降低，胸部影像学提示肺炎快速进展。这些都是重症流感的高危因素。

　　诸暨大伯接受治疗的时间太晚，病情已经恶化。现在，他躺在ICU的病床上进行气管插管治疗。能不能挨过这一劫，还不好说。

　　文中的岳父，一开始也没有检测出甲型、乙型流感病毒，被医生告知是“未知病毒”。但在最后一家医院，鼻咽拭子甲型流感病毒核酸测定和BALF甲型流感病毒核酸测定又都呈阳性。

　　但截至目前为止，浙医二院还没有出现重症流感致死的病例。

　　未知的流感病毒在临床上并不鲜见。

　　咽拭子检测是从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，然后再确认是哪种病原体，确实是一种快速检测方法，但结果呈阴性，并不代表就没有感染。

　　“临床上，像这种有流感样症状的患者，医生一般会建议用不同的方式多测几次，以排除假阴性的可能。”浙大一院呼吸内科副主任潘志杰主任医师说。 浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师则表示，早期流感患者可以通过咽拭子进行检测是否感染了流感病毒，感染了哪一种，但随着病情的复制，尤其是当肺部也出现了问题时，仅凭咽拭子的结果是不准确的，假阴性的可能性较大，此时，应该从患者的肺部采样。

　　浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师也认为，仅凭咽拭子的检测结果并不能确保准确，有些患者一开始检测时是阴性，但是在复检时却显示为阳性。

　　出现流感样症状，但甲流、乙流病原体检测呈阴性，这样的病例临床上并不少见。前不久，浙大一院重症监护室（ICU）就接诊了一例这样的患者，那是一位25岁的浙江小伙子，患病前身体不错，没有基础疾病，出现咳嗽、发烧等流感样症状后，第二天就去当地医院就诊了，当地医院排除了甲流、乙流的可能，但小伙的病情进展得很快，当地医生只能做“不明原因肺炎”考虑，并给予治疗。

　　在当地医院治疗了15天后，小伙的症状并无改善，于是，转诊到浙大一院。结合小伙的病史，浙大一院重症监护室副主任方雪玲主任医师给小伙做了全面的检查。三天后，小伙被确诊为系统性腺病毒病（病毒感冒的一种）。由于腺病毒没有有效的抗病毒药物，只能对症治疗，通过帮助提高患者自身免疫力来对抗病毒。为此，方医师及其团队只能根据小伙的病情变化和各项检查结果，动态调整方案，以达到最佳治疗效果。 经过两个月的治疗，小伙顺利出院。

　　文中的岳父在治疗过程中，医生用到人工肺。人工肺究竟是什么？

　　浙江有人工肺的医院有哪些？

　　人工肺，学名体外膜肺氧合（英文缩写：ECMO），是一种医疗急救设备，可以代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。

　　目前，我省有ECMO的医院有浙大一院、浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、省中医院、浙江医院、浙大儿院、市一医院等。 “ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。运转时，在泵的推动下血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血可回到静脉，也可回到动脉，前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能。换句话说，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。”

　　邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒说，临床上，ECMO一般用于可逆的呼吸衰竭和心功能衰竭的病人，如，重症肺炎导致呼吸功能衰竭者、病毒性心肌炎导致心功能衰竭者等。

　　人工肺医保能不能报销？

　　目前，在浙江省ECMO的费用还没有完全进医保（部分费用已经医保），但ECMO的出现给了生命垂危的患者一线希望，它已不仅仅是一套医疗设备，而是重新划定了死亡的分界线，它是上帝交给医生除了手术刀、特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。在潘主任看来，这是用金钱无法衡量的。

　　哪些病人适合用人工肺？

　　潘主任说，这就像做手术一样，是有适应证的。要说明的是，ECMO可以为重症患者创造生机，争取时间，比如，那些等待肺移植、心脏移植的患者，但并不等于用上了ECMO就能百分之百把病人救回来。

　　为让ECMO发挥最大的价值，邵逸夫医院在去年成立了ECMO中心，科室涉及重症医学科、心脏外科、心内科、急诊科、呼吸内科等。

　　据浙江省疾控中心监测显示： 2018年1月29日至2018年2月4日（第5周），浙江省16家流感监测哨点医院共报告流感样病例15342例，门诊就诊总数为181209例，流感样病例占门急诊病例就诊总数百分比（ILI%）为8.47%，流感样病例百分比低于第4周的9.18%和第3周的10.37%，流感样病例报告呈下降趋势。在报告的流感样病例中，仍以儿童青少年居多，15岁以下的儿童青少年超过了80%。从流行的流感毒株型别上看，目前优势毒株已从1月初的乙型流感（Yamagata系）转换为甲型H1N1流感。

　　目前普遍认为，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。

　　虽然流感变异速度快，接种疫苗不能完全保证不得流感。但数据显示，流感疫苗不仅能降低流感病例的数量，还能减少儿童、慢性病患者等高危人群因为流感而发生严重并发症住院的风险。

　　黄主任建议，婴幼儿、儿童及其家庭成员，60岁及以上老人、慢性基础性疾病患者，每年接种两次流感疫苗。60岁以上老年人及慢性基础性疾病患者，还可同时接种肺炎疫苗。

　　她说，不管是哪种流感、哪类病毒，都是通过空气中的唾沫传染的。现在马上要过春节了，大家都喜欢扎堆、热闹，但人群密集的地方空气流动性差，空气中病毒浓度高，更易感染。易疲劳、免疫力低下、身体素质差的人，最好避免这些场所。

　　如果你不幸出现流感样症状，浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说建议要第一时间去正规医院就诊，并做个病毒检测。若确诊，应该在48小时内使用抗病毒药。

　　此外，这个时候千万不能疲劳过度，尤其不建议带病上班、带病上课等，否则，容易诱发并发症，如，重症肺炎、重症脑膜炎等，流感本身并不可怕，可怕的是因流感引发的并发症。

　　如果你身边有人确诊为流感，你要学会自我保护，尽量减少与他的接触，如果一定要交流，最好双方都戴上口罩。如果家中有小孩，你在接触、照顾流感病人后，建议洗手、洗脸后再和孩子接触。

　　点亮下方大拇指，希望大家都健健康康过大年！

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　　见习编辑：陈思凝