甲状腺癌“流行”与补碘无关，缺碘倒是会带来系列问题

　　适逢第29个“防治碘缺乏病日”，今年的主题是“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。旨在通过宣传普及碘缺乏病防治和科学补碘知识，重点宣传碘元素对胎儿和婴幼儿脑发育的作用，引导全社会积极参与碘缺乏病防治工作，提升群众健康水平，助力健康中国建设。

　　广东省卫生健康委15日发布防治碘缺病日核心信息，相关专家表示：碘是人体新陈代谢和生长发育必不可少的微量营养素，而食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。

　　妊娠、哺乳妇女对碘需求更迫切

　　专家表示，碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。

　　孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0～3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。“胎儿所需要的碘全部来自母亲，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现胎儿流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。”

　　成年人缺碘可能会导致甲状腺功能减退，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

　　而食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。自2016年以来，我国每年开展以县为单位的全覆盖监测，结果显示，人群碘营养总体处于适宜范围。

　　

　　没证据证明补碘增加甲状腺癌发生

　　近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都在增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。

　　事实上，甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。

　　相关研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。

　　采写 南都记者 王道斌 通讯员 粤卫信

　　相关报道：

　　甲状腺疾病患者，知道这“碘”很重要

　　“医生，我的甲状腺有问题，应该去买无碘盐吃吗？”这恐怕是许多甲状腺疾病患者最关心的问题之一。中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺专科主任吴木潮副教授提醒，科学补碘，甲状腺疾病患者大可不必谈“碘”色变。

　　

　　正在开展的甲状腺结节微创消融手术。

　　适逢我国第29个“防治碘缺乏病日”，随着民众健康意识的增强、体检的普及，人群中甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的检出率呈逐年上升趋势，因此人们对甲状腺疾病与碘摄入问题十分关心，尤其是患有甲状腺疾病的人群，对碘十分顾忌，甚至到了谈“碘”色变的地步。那么甲状腺疾病患者究竟应该如何合理管理自己碘的摄入呢？吴木潮副教授表示，碘是合成甲状腺激素的主要原料，与甲状腺功能关系密切，不同甲状腺疾病患者的摄碘方案不尽相同，科学补碘。

　　甲亢、甲减患者“碘量”需求存在不同

　　据悉，甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高所致的一类疾病。碘是合成甲状腺激素的主要原料，如果碘摄入过多，甲状腺将合成更多的甲状腺激素，这将加重甲亢病情，不利于甲亢的控制。因此，甲亢患者应限制碘的摄入，避免高碘饮食（富含碘的食品：海带、紫菜、海苔等等）。

　　甲状腺除了会出现功能亢进，一部分市民还可能罹患甲状腺功能减退症（甲减）。其从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘缺乏和碘过量等等。不同原因其对应的摄碘方案不同。对自身免疫损伤引起的甲减（桥本甲状腺炎所致甲减），可正常碘饮食，但要避免过多或过少碘的摄入。对甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减患者，需要服用甲状腺激素治疗，碘进食量对甲状腺功能无明显影响，高碘饮食并不能改善甲状腺功能；对仍存有部分甲状腺组织的甲减患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减患者，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减患者，要限制碘的摄入。

　　此外，自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是自身免疫异常所致，而碘摄入量过多是本病发生发展的重要因素，过度碘的摄入可使患者进展为甲减。因此，甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者可以正常碘饮食，但应避免高碘饮食。

　　出现甲状腺结节可正常碘饮食

　　专家表示，一般的甲状腺结节患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐，不必限碘，但也不能过度进食含碘食品，因过度碘的摄入可能促进结节的生长。如果是甲状腺结节合并甲亢，则要限制碘的摄入。甲状腺癌患者术后正常碘饮食即可，不必限碘或高碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

　　中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科张卓医师表示，碘过量和碘缺乏都会引起甲状腺疾病。一般人可以常规食用含碘盐和适当进食富含碘食品；特殊人群如甲状腺疾病的患者，如何合理进食含碘盐和富含碘食品，应听从专业医师建议，进行科学补碘。碘不宜过多，亦不可缺少，适量碘的摄入才是关键！

　　采写：南都记者 王道斌 通讯员 张阳