流感高发季，如何用药？

　　儿童流感用药专家共识：

　　抗流感病毒药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂。

　　1、作用机制

　　选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，对甲、乙型流感均具活性。

　　2、种类

　　包括奥司他韦、扎那米韦、静脉使用的帕那米韦。目前我国批准上市并在临床上主要使用的是口服奥司他韦、吸入扎那米韦和帕拉米韦氯化钠注射液。

　　奥司他韦有2种剂型，颗粒剂（规格有15mg和25mg）和胶囊型（75mg）。美国食品与药品管理局（FDA）已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防，年龄>14天新生儿仅用于治疗。

　　基于最初药代动力学数据和有限的安全数据，奥司他韦可以用于治疗患有流感的婴幼儿和新生儿是因为治疗的好处超过了治疗的风险，最佳给药时间是流感症状出现48小时内，抗病毒治疗应该用于因流感住院后有严重并发症或者没有流感免疫或者临床症状出现48小时内。

　　抗病毒治疗考虑适用于身边有流感感染的健康儿童，出现一系列持续的临床症状，考虑感染流感病毒。如果考虑感染了流感病毒，最好在疾病发生48小时内给予抗病毒治疗。

　　（参考图一，图片转自儿童医学）

　　3、不良反应

　　奥司他韦不良反应包括胃肠道症状、咳嗽、支气管炎，疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕），曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物的因果关系。奥司他韦为口服剂型，批准用于>1岁的儿童和成人，<1岁的儿童其安全性和有效性缺少足够资料；不良反应主要见于儿童和青少年，但不能确定与药物的因果关系。此外，偶有皮疹、过敏反应和肝胆系统异常。